2025年02月04日
第1次提问
症状及患病时长:双胞胎之小,出生为足月小样儿,体重一直不好,从去年十月份到12月份未长体重,不喜欢喝奶,但是除了奶以外的东西都喜欢吃,并且大量吃,不挑食,一岁抽血检查鸡蛋牛奶重度过敏,小麦轻度过敏,遵医嘱改为喝雀巢的小佰太能水解奶粉,并禁止宝宝吃鸡蛋牛奶小麦的食物,自一月份以来体重有所增长,但是依然有湿疹、眼圈发红,晚上睡觉翻滚,一直挠头的症状,偶尔会有羊屎蛋大便,呼吸到早晨的冷空气时有鼻涕,有鼻炎的症状。 就医及用药情况:鼻炎流鼻涕严重时会吃地氯雷他定干混悬剂,目前还在服用盐酸左西替利秦口服溶液,每天睡前喝1.25毫升,感觉会睡得安稳一些,否则一直翻滚挠头。 以下是妹妹的检测报告和两位宝宝的体重身高头围的数据,标题妹妹的为双胞胎小,标题哥哥去的为双胞胎大

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第2次提问
需要解答的问题:双胞胎之大的哥哥目前感觉也有湿疹的情况,有时候眼皮发红,肿。之前睡觉很安稳,最近也有整夜翻滚的情况,但是身高体重一直很优秀,在喝的奶粉是至初a2,请问需要换成适度水解奶粉吗,他很喜欢喝奶,目前三餐吃得很好,但是依然要喝奶,妹妹的小佰太能也是适度水解,100%分解为肽蛋白,需要换深度水解或者氨基酸奶粉吗?如果换的话换哪一种?
2025年02月04日
童鹏医生
家长您好,新年好!针对您双胞胎孩子的情况,我进行了全面且细致的分析。您的双胞胎均为早产儿,目前主要涉及食物过敏和呼吸道过敏两方面的问题,需要特别注意,这两类过敏的机制和应对策略有明显差异,不能混为一谈。同时,过敏检测结果仅仅是一个参考指标,不能直接作为确诊的唯一依据,临床症状在诊断中起着关键作用。
先谈食物过敏。您提到孩子检测出牛奶严重过敏,医生建议食用特殊奶粉并严格禁食牛奶、鸡蛋等食物。然而,儿童蛋白质过敏实际上分为高敏和低敏两种情况。高敏的孩子,除了生长发育迟缓、体重增长缓慢外,还会出现较为典型的严重症状,如长期顽固性皮肤湿疹,大便中伴有黏液冻状物。这是因为高敏状态下,孩子的免疫系统对特定蛋白质产生过度免疫反应,攻击自身组织,反映在皮肤上就是湿疹,影响肠道则出现大便异常。而低敏的孩子,症状往往不典型,可能仅表现为生长速度稍缓。判断过敏严重程度时,要以实际观察到的临床症状为主,而非单纯依赖检测数值。比如,有些孩子检测显示过敏程度很高,但却没有任何不适症状,这是由于个体对过敏原的耐受程度不同。如果孩子在回避相关食物一段时间后,体重有明显增长,那就提示存在蛋白质过敏,且很可能属于低敏情况。
因此,对于您家孩子,牛奶、鸡蛋、小麦等食物不必完全禁止食用。建议先回避三个月,之后开始逐步添加。添加过程中,密切观察孩子的反应,如果出现典型过敏症状,就减少食用量;若未出现症状,可逐渐增加摄入量。羊屎蛋样大便与蛋白质过敏存在关联,过敏引发的肠道功能紊乱可能导致便秘。
接下来讲讲呼吸道过敏。孩子出现流鼻涕、打喷嚏的症状,这属于呼吸道过敏范畴,与食物过敏有着本质区别。呼吸道过敏主要是由尘螨、花粉等吸入性过敏原引发。判断孩子是否为过敏体质,一个重要指标是体内的免疫球蛋白E(IgE)抗体水平。若IgE抗体水平较高,表明孩子是过敏体质。对于这类孩子,无论是食物接触还是日常生活环境,都要尽量减少与过敏原的接触。不过,随着孩子的成长发育,免疫系统逐渐完善,很多过敏情况会慢慢得到改善,对过敏原的耐受性也会增强,所以不需要完全杜绝接触,适当少量接触即可。
关于特殊奶粉的使用,对于严重牛奶蛋白过敏的孩子,在两岁以后,通常不建议继续食用特殊奶粉。因为两岁后,孩子的机体发育逐渐成熟,对常见食物的耐受性增强,基本能够适应一定量的蛋白质摄入,无需长期严格回避蛋白质食物。在辅食添加中,可以先减少蛋白质的摄入量,或者暂时不添加,后续再逐步引入。所以,特殊奶粉并非是治疗牛奶蛋白过敏的唯一且必要的手段。
最后是鼻炎的问题。如果孩子鼻炎症状严重,对于两岁以下的孩子,可以使用生理盐水鼻喷剂清洗鼻腔,同时配合口服氯雷他定和西替嗪进行治疗;对于两岁以上的孩子,除上述治疗方法外,还可以使用糠酸莫米松鼻喷剂。另外,在奶粉选择上,适度水解奶粉就能够满足孩子的需求,无需使用深度水解奶粉或氨基酸奶粉。
总体而言,针对孩子的食物过敏和呼吸道过敏问题,需要科学、系统地进行管理,根据孩子的具体症状和成长阶段灵活调整饮食和护理方案。
2025年02月04日
第3次提问
那哥哥需要换适度水解的奶粉吗?换的话吃哪一款阿
童鹏医生
小百太能可以吃不需要长期吃,另外选择是雀巢的适度超启能恩,不过这个只是过度不需要长期吃,
小百肽能和超启能恩它们有以下一些区别:

配方特点
小百肽能:属于短肽型的特殊医学用途配方奶粉,以短肽链乳清蛋白为蛋白质来源,更易被消化吸收,还含有中链甘油三酯(MCT),能快速供能,适合消化功能较弱或有特殊营养需求的孩子。
• 超启能恩:采用适度水解工艺,将牛奶蛋白大分子水解成小分子,降低蛋白质的致敏性,同时添加了活性益生菌Bb-12,有助于维持肠道微生态平衡。

适用人群
• 小百肽能:适用于1岁以上因各种原因导致消化吸收不良,如短肠综合征、胰腺炎等,或存在营养不良风险的儿童,也可用于部分食物过敏儿童的营养补充。
• 超启能恩:主要适用于有牛奶蛋白过敏高风险的婴幼儿,可作为预防过敏的过渡性奶粉,一般适用于0-12个月的婴儿,部分系列也有适用于较大婴幼儿的产品。

营养成分
• 小百肽能:除了基础的蛋白质、脂肪、碳水化合物外,还强化了多种维生素和矿物质,如维生素A、D、铁、锌等,满足特殊营养需求。
• 超启能恩:在常规营养成分基础上,通过科学配比,添加了有助于宝宝智力和视力发育的DHA、ARA等营养物质。
口感及冲调性
• 小百肽能:因短肽配方,口感相对清淡,冲调时溶解度较好,不易结块。
• 超启能恩:水解蛋白可能会使口感略有不同,但大多数宝宝能接受,冲调也比较容易,溶解均匀。
童鹏医生
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2025年02月04日
第4次提问
超启能恩有点贵,我想以三餐为主,以奶为辅,让他吃稍微便宜一点的贝巴HA、喜宝HA或者德国爱他美HA行不行,妹妹的话我接着让她吃三个月小佰太能。还有就是我让他们吃二段行不行,现在是一岁三个月。
童鹏医生
00:47
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童鹏医生
00:21
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 小朋友6个月,3.4天拉一次便,拉的非常痛苦,是硬的,喂了益生菌,还是不行,应该怎么处理症状及患病时长:4岁女童今天8点吞下西梅核,大约2.5厘米,带尖 就医及用药情况:目前没有就医 需要解答的问题: 是否需要立即就医症状及患病时长:28个月男孩,刚开始只偶尔流清鼻涕(一天四五次,大部分时间不流),流鼻涕持续一周后开始轻微咳嗽,听咳嗽声有痰,但孩子小没咳出来痰过。期间一直吃小儿氨酚黄那敏颗粒无好转。症状持续12天左右夜间低烧37.5左右,白天醒了就自己退烧了。发烧当天就去医院查血了。医生给开了环酯红霉素干混悬剂和满山白颗粒。12号晚上开始吃药,到今天已吃4天。改吃这个药之后这几天白天咳嗽的厉害听着没有痰了,晚上睡着了不咳。白天经常咳着咳着就吐了,环酯红霉素干混悬剂副作用太大总是呕吐拉稀。每次吃完药没一会就吐了,能不能更换一个副作用小一点的药? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前已吃环酯红霉素干混悬剂和满山白4天,现在咳嗽严重,经常咳吐(不知道是药副作用还是症状本身导致的),睡着不咳,流清鼻涕,不鼻塞。精神状态良好。 1、能不能换一个副作用小点的药,不吐不拉稀那种? 2、这个抗生素要吃多久停药,等到完全无症状,还是吃多少天必须停药? 3、停药后还是咳嗽应该用什么药?有必要去医院复查吗? 4、对于咳嗽有没有更管用点的药,看孩子咳嗽没有什么太大好转,吃这个药还总吐太遭罪了。 医生你好 我是之前一直在你这边咨询的 我家宝宝月子里崩屎严重导致红屁屁 医生让直接深度水解 现在我家宝宝深度蔼儿舒喝了一个星期 转适度超启能恩喝了两个月 现在转普通奶粉 爱他美领熠 第四天 按勺转奶 按照图三方式转 其中一顿加一勺已经三天 两天没拉屎 昨天崩了两次屎 一点点 今天早上拉了大便 我看还好 图一 我就在其中一顿加了两勺新奶粉 喝完之后 刚刚立马又拉屎了 图二 我看有很多奶瓣 并且今早已经拉过 喝完奶又拉 我害怕是不好消化吸收 目前这种情况我是继续转 保持观察 还是退回一勺 还是直接放弃呢? 症状:医生你好,我儿子流鼻涕,白色脓鼻涕,鼻塞,挺咳嗽的,无发热,精神状态胃口都还可以,这种状况有两三天了 就医及用药情况:没去医院,在家洗鼻子,吃了氯雷他定糖浆,一直没好转(早上他自己说咳出血丝了,但大人没看到,不知真的假的) 请问医生,需要去做了流感测试吗?该用什么药 需要解答的问题: