2025年04月14日
第1次提问
症状及患病时长:七个半月的婴儿,十天前被传染诺如病毒(未检测但全家都上吐下泻)高烧24小时➕喷射吐奶1次➕腹泻3次,两天后恢复正常,最近3天突然开始无症状腹泻,每天会有一次量比较大的正常成型的便便,然后有3次左右黄色水样便,放屁就能喷出来那种,量不多,也没有规律,精神状态都很好,饮食也没影响,睡眠不太好,容易醒,总是扭来扭去哼唧不知道是不是肚子疼 就医及用药情况:未就医,发烧那天用了3次美林,退烧后就没用过别的药了,拉肚子这三天吃了两次蒙脱石,昨天今天吃了两天益生菌,目前都没见到效果 需要解答的问题:是什么原因引起的水样便,需要怎么干预,和半个月前的诺如有关系吗?当时并没有拉过几次,会引发乳糖不耐吗?
2025年04月14日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月14日
张晓静医生
根据你的描述:宝宝目前七个半月,十天前曾经历类似诺如病毒感染的过程:全家出现上吐下泻、宝宝发烧24小时并有一次喷射状呕吐和几次腹泻,之后很快恢复。近期又开始出现新的腹泻情况,主要表现为每天一次成型大便外加多次黄色水样便,放屁时可能伴随排出少量稀便。精神状态和食欲尚好,但睡眠变差,常扭动、哼唧。
针对上述分析和建议:
1.根据这些表现,宝宝很可能是出现了病毒感染后肠道功能暂时紊乱,特别是诺如病毒感染后常见的“继发性乳糖不耐受”。这是一种常见但可以自愈的情况,是因为病毒破坏了肠道上皮细胞,使得分解乳糖的酶暂时减少,乳糖无法正常被吸收,就会在肠道中发酵,导致水样便、放屁多、肚子咕噜响等症状。这种情况通常在2–4周内逐渐恢复,也有可能是因为肠道菌群尚未恢复稳定,出现的“肠道敏感”。
2.目前不建议过度用药,尤其在宝宝精神、饮食正常的前提下。可以尝试更换奶粉为低乳糖或无乳糖奶粉,尝试3–5天,观察腹泻是否减少。母乳喂养的宝宝可继续母乳,但可适当减少奶量、增加辅食比例,或者可以尝试乳糖酶,虽然这个效果因人而异。
3.可以继续益生菌,比如布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,有助于恢复肠道菌群,缓解乳糖不耐。还是可以继续我们脱石散的一次1/3包一包一天三次,1/3包兑17毫升的水,要求空腹使用,空腹的意思就是要餐前一小时或者餐后2~3小时。
注意补液,预防脱水。可以选择口服补液盐III。
4.饮食方面,保持清淡、规律,不给宝宝吃太甜或油腻的食物;尽量避免乳制品;多观察宝宝进食后的反应。
可在宝宝腹部轻柔顺时针按摩,有助于排气、缓解胀气;睡前营造安静环境,适当安抚,帮助改善睡眠。宝宝哼唧、扭动很可能是因腹胀或轻微不适,可以多加观察。
5.如果出现以下情况,应及时前往医院就诊:如腹泻明显加重(每天超过6次)、便中带血、持续发热、再次呕吐、精神状态变差或出现口干、少尿、哭时无泪等脱水表现。建议就诊时到儿科或消化科,可进行大便常规检查、大便还原糖或pH检测来判断是否乳糖不耐,也可能需要血常规判断是否有继发感染。
6.总的来说,宝宝目前的症状大概率是病毒感染后的肠道功能恢复期反应,一般会逐渐好转。通过调整饮食结构(如短期使用无乳糖奶粉)和持续补充益生菌,大部分宝宝都能在一到两周内恢复正常。重要的是观察宝宝整体状态,只要精神好、能吃能玩,家长可以先在家密切观察、护理。
希望一切顺利。
2025年04月14日
第2次提问
如果不更换奶粉这种情况会自己好吗?因为他脾气很犟,不爱吃的东西一口都喂不进去,妈咪爱因为闻起来有味道他也不喝,蒙脱石也很难喂,目前唯一能接受的益生菌是常乐康可以吗?因为这个兑进奶粉里没味道,我担心无乳糖奶粉不好喝他可能就不喝奶了
张晓静医生
可以的,常乐康也可以尝试,如果其他益生菌拒绝的话。你可以尝试一下无乳糖奶粉,但是如果实在不行的话,也可以尝试乳糖酶加到奶粉里带
张晓静医生
无乳糖奶粉也还好喝的不难喝。
2025年04月14日
第3次提问
无乳糖奶粉和乳糖酶哪种比较好?益生菌和蒙脱石需要吃几天?我怎么判断他是好了还是药物控制住了腹泻呢?
张晓静医生
无乳糖奶粉的效果会比较明确。益生菌可以用一周以上,蒙脱石散用到孩子大便次数少了可以停用。如果停了药就再反复,有可能就是还没有完全康复。

TA的问答

女儿13个月,1岁时儿保发现贫血 单子如下,食补一个月后,今天复查。仍然贫血,甚至从107掉到105. 打算补铁。 症状及患病时长:贫血 就医及用药情况:用药情况如图,今天开的药 需要解答的问题: 医生开的药剂量各方面合理吗?小孩为什么会贫血呢?要不要紧呢?平时该多注意些什么?如果这个药宝宝吃了反应大的话,还有什么药推荐呢 症状及患病时长:3 天 就医及用药情况:使用两天蒙脱石散 需要解答的问题: 三天腹泻,前两天每天拉水 2-3 次,今天尤其严重,已经拉了四次了,昨天和今天吃了蒙脱石散,每天半小包这样,但是效果不明显。 怀疑可能是受凉了,能否有办法处理症状及患病时长:宝宝7个多月,拉肚子有2礼拜,之前一天1到2次,现在明显大便增多,一天有7到8次左右,每次只有一点,一般都放屁带出来的,也不是水样,之前带出来的大便带点绿色。纯奶粉喂养,是转奶开始就拉肚子,第一次转奶大便增多,停了,大便恢复正常,又给转奶,大便又增多,停了几天,到现在大便还没有恢复。 就医及用药情况:上周五去看医生,检查结果都正常,医生开了蒙脱石散,思连康和口服补液盐,吃药的两天还在拉肚子大概一天7次,昨天停了药大便次数只有两次,今天到现在她大便次数有4次,有点带粘液,大便状态也不是稀水样,精神状态都一直挺好的,除了吃药的两天总奶量600左右其他时间奶量都有800到900左右 需要解答的问题:是什么引起大便增多,怎么解决,有粘液正常吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝现在八个月了,想问问宝宝奶瓶清洗的问题,在此之前宝宝每次喝完奶,都用专门母婴类的奶瓶清洗剂清洗,洗完之后再放到消毒柜消毒,但最近看到说宝宝的奶瓶不需要用清洗剂洗那么频繁,所以来问问医生的建议。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1:每次奶瓶用完需要用奶瓶清洗液清洗吗? 还是说用清水冲洗即可? 2:每次清洗完需要放消毒柜消毒吗? 还是每天一次即可? 3:不希望宝宝过度清洁,避免宝宝过度干净,在生活上有没有其他地方需要注意的?你好,医生,女孩两岁,17号白天偶尔听着鼻腔里有鼻涕声,晚上睡觉不踏实鼻塞有痰声的感觉,18号下午开始流清鼻涕,下午低烧37.3,晚上烧退,昨天晚上我给她抬高睡,睡眠也不好,今天早上起床不停的流清鼻涕,体温正常36.8,偶尔因为鼻涕鼻塞眼睛发红流泪,有点烦躁食欲还行,期间没有用任何药物,孩子第四天没大便了,肚子不是很硬,但是也没有平常那样软软的,孩子拒绝滴生理盐水洗鼻,可以给她用什么药物嘛?