2025年04月14日
第1次提问
症状及患病时长:七个半月的婴儿,十天前被传染诺如病毒(未检测但全家都上吐下泻)高烧24小时➕喷射吐奶1次➕腹泻3次,两天后恢复正常,最近3天突然开始无症状腹泻,每天会有一次量比较大的正常成型的便便,然后有3次左右黄色水样便,放屁就能喷出来那种,量不多,也没有规律,精神状态都很好,饮食也没影响,睡眠不太好,容易醒,总是扭来扭去哼唧不知道是不是肚子疼 就医及用药情况:未就医,发烧那天用了3次美林,退烧后就没用过别的药了,拉肚子这三天吃了两次蒙脱石,昨天今天吃了两天益生菌,目前都没见到效果 需要解答的问题:是什么原因引起的水样便,需要怎么干预,和半个月前的诺如有关系吗?当时并没有拉过几次,会引发乳糖不耐吗?
2025年04月14日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月14日
张晓静医生
根据你的描述:宝宝目前七个半月,十天前曾经历类似诺如病毒感染的过程:全家出现上吐下泻、宝宝发烧24小时并有一次喷射状呕吐和几次腹泻,之后很快恢复。近期又开始出现新的腹泻情况,主要表现为每天一次成型大便外加多次黄色水样便,放屁时可能伴随排出少量稀便。精神状态和食欲尚好,但睡眠变差,常扭动、哼唧。
针对上述分析和建议:
1.根据这些表现,宝宝很可能是出现了病毒感染后肠道功能暂时紊乱,特别是诺如病毒感染后常见的“继发性乳糖不耐受”。这是一种常见但可以自愈的情况,是因为病毒破坏了肠道上皮细胞,使得分解乳糖的酶暂时减少,乳糖无法正常被吸收,就会在肠道中发酵,导致水样便、放屁多、肚子咕噜响等症状。这种情况通常在2–4周内逐渐恢复,也有可能是因为肠道菌群尚未恢复稳定,出现的“肠道敏感”。
2.目前不建议过度用药,尤其在宝宝精神、饮食正常的前提下。可以尝试更换奶粉为低乳糖或无乳糖奶粉,尝试3–5天,观察腹泻是否减少。母乳喂养的宝宝可继续母乳,但可适当减少奶量、增加辅食比例,或者可以尝试乳糖酶,虽然这个效果因人而异。
3.可以继续益生菌,比如布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,有助于恢复肠道菌群,缓解乳糖不耐。还是可以继续我们脱石散的一次1/3包一包一天三次,1/3包兑17毫升的水,要求空腹使用,空腹的意思就是要餐前一小时或者餐后2~3小时。
注意补液,预防脱水。可以选择口服补液盐III。
4.饮食方面,保持清淡、规律,不给宝宝吃太甜或油腻的食物;尽量避免乳制品;多观察宝宝进食后的反应。
可在宝宝腹部轻柔顺时针按摩,有助于排气、缓解胀气;睡前营造安静环境,适当安抚,帮助改善睡眠。宝宝哼唧、扭动很可能是因腹胀或轻微不适,可以多加观察。
5.如果出现以下情况,应及时前往医院就诊:如腹泻明显加重(每天超过6次)、便中带血、持续发热、再次呕吐、精神状态变差或出现口干、少尿、哭时无泪等脱水表现。建议就诊时到儿科或消化科,可进行大便常规检查、大便还原糖或pH检测来判断是否乳糖不耐,也可能需要血常规判断是否有继发感染。
6.总的来说,宝宝目前的症状大概率是病毒感染后的肠道功能恢复期反应,一般会逐渐好转。通过调整饮食结构(如短期使用无乳糖奶粉)和持续补充益生菌,大部分宝宝都能在一到两周内恢复正常。重要的是观察宝宝整体状态,只要精神好、能吃能玩,家长可以先在家密切观察、护理。
希望一切顺利。
2025年04月14日
第2次提问
如果不更换奶粉这种情况会自己好吗?因为他脾气很犟,不爱吃的东西一口都喂不进去,妈咪爱因为闻起来有味道他也不喝,蒙脱石也很难喂,目前唯一能接受的益生菌是常乐康可以吗?因为这个兑进奶粉里没味道,我担心无乳糖奶粉不好喝他可能就不喝奶了
张晓静医生
可以的,常乐康也可以尝试,如果其他益生菌拒绝的话。你可以尝试一下无乳糖奶粉,但是如果实在不行的话,也可以尝试乳糖酶加到奶粉里带
张晓静医生
无乳糖奶粉也还好喝的不难喝。
2025年04月14日
第3次提问
无乳糖奶粉和乳糖酶哪种比较好?益生菌和蒙脱石需要吃几天?我怎么判断他是好了还是药物控制住了腹泻呢?
张晓静医生
无乳糖奶粉的效果会比较明确。益生菌可以用一周以上,蒙脱石散用到孩子大便次数少了可以停用。如果停了药就再反复,有可能就是还没有完全康复。

TA的问答

症状及患病时长:婴儿68天 刚发现大便中有红色粘稠物 就医及用药情况:平日补铁剂以及维D 需要解答的问题: 症状及患病时长:26号发烧,最高烧到40.2,28号早上退烧,30号中午又发烧,最高39度,今天早上还是低烧。咳嗽厉害,没有痰,晚上咳嗽的睡不好 就医及用药情况:27号开始吃头孢,小儿肺热颗粒,雾化2天咳嗽没效果停了,30号开始吃阿奇,京都念慈庵,小儿豉翘颗粒,地氯雷他定,又开始雾化 需要解答的问题: 现在她老是发烧,咳嗽严重,是不是药物不对症,应该吃什么药,现在吃玛巴沙洛韦还是奥司他韦管用吗?症状及患病时长:张医生你好,我儿子目前12个月多一点,昨天晚上突然发现耳后和头顶有两个包。他被蚊子咬完很容易肿起来一个大包。头顶上的包昨晚我给涂了抗过敏药膏感觉消下去挺多的,耳后那个也涂了,但是感觉没啥变化。昨晚刚发现耳后的包不知道是因为手去摸的原因导致看着有点红,今天看着又不会红。我发照片给您看下,有点红的是昨晚拍的,没红的是早上拍的,这个要不要紧呢?需要去医院做什么检查吗?小孩子目前没有发烧感冒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子3岁1个月,昨天凌晨3点开始发烧,测体温38.7,给了一次美林退烧,昨天白天一直低热温度在37.5左右,一直流清鼻涕,打喷嚏,偶有干咳,无痰,昨天晚上睡前吃了一次小儿柴桂退热颗粒,半夜2点温度又烧起来了,体温38.8,再给一次美林后退热,今天白天一直在37度左右。鼻涕稍微减少,喷嚏咳嗽依然存在。 就医及用药情况:今早去医院查了血常规,您看一下。 需要解答的问题:孩子情况考虑是什么?如何用药?症状及患病时长:三月龄宝宝,前天下午开始腹泻,昨天凌晨,4点,9点,15点和21点分别腹泻一次,总共腹泻了5次。今天从凌晨2点,到6点,9点,12点分别腹泻了四次,前面三张是今天腹泻的便便情况,第四张图片是第四次便便的化验结果。所有便便均无酸臭味,宝宝嘴里也没有酸臭味。宝宝是纯母乳喂养,目前精神状态正常,吃奶正常。 就医及用药情况:上午吃了三分之一袋蒙脱石散,一袋亿活布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:根据化验结果,宝宝腹泻的原因是什么呀?还需要额外吃什么药?后续应该如何护理和调整用药?