2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:2个月 病史描述: 2025.2.10日聚餐饮酒后第二天,胃开始不适,晨起感觉胸骨上窝发堵 嗳气:饮水后特别明显 胃发酸 返流:餐后偶尔会有食物返流到口腔 烧心:饮水后/餐后有稍微烧心感觉 遂去医院检查,替戈拉升片和瑞巴派特片吃两周之后(3月9日),嗳气缓解,胃发酸消失,返流缓解,烧心消失 三周之后(3月27日),症状复发晨起感觉胸骨上窝发堵 到了4月初,堵塞感消失,症状转为胸骨上窝处痒痒(阵发性,时而痒时而不痒)想咳嗽(忍不住的那种),咳嗽后痒痒症状会片刻缓解 频繁清嗓子+咳嗽有痰(清水似的痰) 喝水后会引起咽痒症状,特别是水凉 躺着或者窝在沙发上久了也会引起咽痒的症状 上班期间喝水后坐着也有这种症状 早餐后开车上班也有这种症状 饭后半小时内,咽痒症状会缓解,但一个小时后这种感觉又回来了 早晨醒来在床上并无咽痒的症状,但起来之后喝完水之后慢慢的咽痒症状就又出现 就医及用药情况: 2024年2月胃镜检查 2025年2月吹气和抽血检查 需要解答的问题: 胸骨上窝处发痒的症状老是不缓解,想问下这是胃食管反流引起的吗?还是需要看下肺或者气管呢?

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
最近还吃着这两种药吗?
2025年04月15日
第2次提问
大便正常,每天一次(成型) 睡眠没问题,没有失眠 情绪的确有一些焦虑吗,因为痒的症状老是不缓解 这两种药就吃了两周,之后就没再吃
李莉医生
首先,根据您描述的症状嗳气反酸烧心等,和胃镜检查没什么大问题,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛,便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

其次,胃食管反流病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。
每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。
因此您的咽部发痒考虑也是胃食管反流引起的可能性比较大。不放心的话也可以去医院耳鼻喉科完善一下喉镜。

第三,您用了替戈拉生和瑞巴派特有效,证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。

胃食管反流病的特点是可以反复发作,不能根治,容易受饮食情绪睡眠等影响,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第四,胃食管反流病生活中要注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物,尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。每餐只吃七八分饱,有利于控制腹压,餐后散步,不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅,调整心态,调整好睡眠。
2025年04月15日
第3次提问
李医生,耳鼻喉科我去了,也做了喉镜!就说有些咽炎,其他没有发现什么! 我会按照你说的开药,开始吃一段时间 另外,胸骨上窝处一直痒痒停烦人的,老想咳嗽!我就担心还需要去呼吸外科看看肺和气管吗?
2025年04月15日
李莉医生
呼吸科也可以去看一下。有一些气道过敏也有可能。

有些咽炎是反流性咽炎。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:前天吃了一天enterosgel效果不是很明显 需要解答的问题:大夫您好,上周出去玩感觉吃了什么东西,胃痛,有点头疼后来有所缓解。但近一周肠胃一直不舒服,身体感觉感冒一样很虚。有腹泻,但一日就2-3次。症状及患病时长:91岁老人因腰椎疼吃止疼药造成胃溃疡已有1个多月。现在通过静脉注射及吃胃溃疡药已经半个月不疼痛。但胃口不好,没有饥饿感,全身无力气,营养不良造成贫血 就医及用药情况:5月1—2号在徐州二院就医,静脉注射,现在服用奥美拉挫,复方新液,胃已不痛。 需要解答的问题:症状及患病时长:一月时间,胃肋骨下面胀, 就医及用药情况,上周六做了胃镜,吃过健胃药和二甲硅油片, 需要解答的问题:胃镜检查结果,帮我看看问题,严重吗? 症状及患病时长:7年 就医及用药情况:今天三月服用了十四天治疗幽门螺旋杆菌的消炎药 需要解答的问题:半个月前刚做完胃肠镜,取样做了活检,麻烦看看结果如何 症状及患病时长:便秘,从上周日开始,因为之前减肥,上周日食欲大爆发,一天吃了很多东西,然后一直到今天都没有排便,也没有便意,肚子鼓的很大 就医及用药情况:没去医院,上周日晚上吃了利那洛肽 2 颗,昨天晚上吃了牛黄清胃丸,上厕所的时候分 3 次各用过 2 支开塞露 需要解答的问题:我这是什么毛病,应该用什么药才能排便