2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:2个月 病史描述: 2025.2.10日聚餐饮酒后第二天,胃开始不适,晨起感觉胸骨上窝发堵 嗳气:饮水后特别明显 胃发酸 返流:餐后偶尔会有食物返流到口腔 烧心:饮水后/餐后有稍微烧心感觉 遂去医院检查,替戈拉升片和瑞巴派特片吃两周之后(3月9日),嗳气缓解,胃发酸消失,返流缓解,烧心消失 三周之后(3月27日),症状复发晨起感觉胸骨上窝发堵 到了4月初,堵塞感消失,症状转为胸骨上窝处痒痒(阵发性,时而痒时而不痒)想咳嗽(忍不住的那种),咳嗽后痒痒症状会片刻缓解 频繁清嗓子+咳嗽有痰(清水似的痰) 喝水后会引起咽痒症状,特别是水凉 躺着或者窝在沙发上久了也会引起咽痒的症状 上班期间喝水后坐着也有这种症状 早餐后开车上班也有这种症状 饭后半小时内,咽痒症状会缓解,但一个小时后这种感觉又回来了 早晨醒来在床上并无咽痒的症状,但起来之后喝完水之后慢慢的咽痒症状就又出现 就医及用药情况: 2024年2月胃镜检查 2025年2月吹气和抽血检查 需要解答的问题: 胸骨上窝处发痒的症状老是不缓解,想问下这是胃食管反流引起的吗?还是需要看下肺或者气管呢?

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
最近还吃着这两种药吗?
2025年04月15日
第2次提问
大便正常,每天一次(成型) 睡眠没问题,没有失眠 情绪的确有一些焦虑吗,因为痒的症状老是不缓解 这两种药就吃了两周,之后就没再吃
李莉医生
首先,根据您描述的症状嗳气反酸烧心等,和胃镜检查没什么大问题,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛,便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

其次,胃食管反流病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。
每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。
因此您的咽部发痒考虑也是胃食管反流引起的可能性比较大。不放心的话也可以去医院耳鼻喉科完善一下喉镜。

第三,您用了替戈拉生和瑞巴派特有效,证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。

胃食管反流病的特点是可以反复发作,不能根治,容易受饮食情绪睡眠等影响,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第四,胃食管反流病生活中要注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物,尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。每餐只吃七八分饱,有利于控制腹压,餐后散步,不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅,调整心态,调整好睡眠。
2025年04月15日
第3次提问
李医生,耳鼻喉科我去了,也做了喉镜!就说有些咽炎,其他没有发现什么! 我会按照你说的开药,开始吃一段时间 另外,胸骨上窝处一直痒痒停烦人的,老想咳嗽!我就担心还需要去呼吸外科看看肺和气管吗?
2025年04月15日
李莉医生
呼吸科也可以去看一下。有一些气道过敏也有可能。

有些咽炎是反流性咽炎。

TA的问答

症状及患病时长: 本人31岁,女,未婚,身高153cm,体重78斤,一直属于吃了长不胖的体质,此次连续三年体检发现总胆汁酸(2022年58.4、2023年80.6、2024年106.4)和高密度脂蛋白胆固醇高(2022年1.79、2023年1.72、2024年1.57),且一直有胆囊息肉样病变(连续5年),体检发现肝内高回声结节,考虑血管瘤。(详看附件) 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 想问下我这是什么毛病症状及患病时长:大概有两个多月时间了,经常性的胃肠(自己感觉大概就是这两个位置)胀,自己一摁就会打嗝,有时候不按也打,打的很频繁,感觉就是很深的那种嗝,有时候会有反酸的症状(但这种时候自己感觉不太多),还会伴有左胸,胳膊胀胀的感觉。这两个月一直持续,有时比较明显频繁,有时症状比较轻。4月26日入做的胃肠镜,下面有胃肠镜的结果和病理结果。 就医及用药情况:4月26日胃肠镜后开始服用奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂,枳术宽中胶囊,裸花紫珠颗粒 需要解答的问题:麻烦李主任看看我这个检查结果,下一步建议怎么检查,治疗或者建议的用药?症状及患病时长:胃痛胀气,饭后更严重,每天多次大便,但不稀溏,排气较多,晚上腹胀明显,该症状有几天,之前是到下午就容易胀气每天两三次排便,最近2天有胃痛的感觉;长期是胃肠不好,消化吸收不好 就医及用药情况:基本没有吃药,现在吃铝碳酸镁片,吃了2天,改善不明显;早上空腹吃益生菌,晚上随餐吃钙片,vd,软骨素;目前同时在进行围更年期综合症的治疗,4月15日至25日吃孕酮,现在停药。 需要解答的问题:是什么病,怎么治,跟更年期治疗有没冲突 症状及患病时长:我三年前经常左下腹绞痛,现在现在这种情况很少了,经常能听见肠鸣声,有点便秘,大便有时一天一次有时两天一次也有时三天一次,大便有时候会不成型,之前好像有痔疮,那时排便痔疮会稍脱出又回缩,现在没有这种情况,所以现在不知道有没有痔疮,但是我摸我的肛门是硬的,肛裂也有四五年了。我经常反酸尤其是早上特别严重,我总是感觉胃很胀、想吐,尤其是睡一起起床后。 就医及用药情况:之前没看过医生,我自己去药房买的药对于痔疮,之前用过马应龙痔疮膏,对于肛裂用过康复新液,对于反酸用过碳酸镁咀嚼片。今天去做了胃肠镜,胃镜结果是非萎缩性胃炎(红斑渗出)伴胆汁反流,肠镜结果显示正常。 需要解答的问题:请问图三图六肠道里的凸起是息肉吗?我的肠道是健康的吗?如肠镜检查我的肠道是健康的那我为什么会不适,我是在老家的二甲医院做的胃肠镜,害怕医院漏诊,所以找您看看。症状及患病时长:嗳气,目前是一两个月了,往年偶尔也都有过症状 就医及用药情况:去医院查幽门,确诊幽门,去年吃药断断续续,后来嗳气的症状消失,今年这两个月嗳气的症状又开始了,很频繁的嗳气(打嗝),去医院检查,又查了幽门,确诊(可能去年就没治好),前段时间又吃药,4月17日开始吃,吃到差不多23号(因为中途停了2天药),但是嗳气的症状没有任何好转,也不知道自己到底不是因为幽门引起的嗳气,另外去年我去查过胃镜,是有胃食管反流,并未吃药治疗,幽门跟胃食管反流都会引起嗳气吗?两者有关联吗?我该怎么解决我嗳气的问题呢? 需要解答的问题: