2025年04月15日
第1次提问
需要解答的问题: 宝宝今天63天,下午拉便便出现这种丝状物,今天第一次排便,精神状况良好,纯母乳,之前宝宝经常出现奶瓣,月子期间出现过三四次水便分离状态,吃了三天益生菌,经常出现放屁崩屎的情况。

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第2次提问
宝宝白天不爱睡觉,基本上睡十分钟就醒,不知道有没有关系。
石礼锋医生
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约等20-30分钟!!!
2025年04月15日
石礼锋医生
1,首先考虑没有消化的植物纤维。

大便中条索状物。你牵拉一下,温水冲洗一下,要排除孩子咽下去线头之类的异物。

大便黄色稀便,这个条索状外观看粘液性质的。如果不是异物。孩子食欲精神状态正常,可能是妈妈吃的富含纤维的食物比较多有关系,孩子对纤维类成分不消化,植物纤维聚集在一起,会条索状。理论上孩子食欲精神状态正常,也不需要处理,暂时随访。

如果是质地比较韧,或者是压根扯不断,要排除一下是否是孩子吞咽下去的线头之类的异物。所以要区分一下。如果是吞咽下去的异物,排泄出来就没什么特殊处理了。

2,不纯母乳喂养,放屁崩屎正常现象。

纯母乳喂养的孩子,因为母乳中乳糖含量比较高,乳糖有渗透性通便的作用。也就是纯母乳喂养的时候,大便次数会多一些,也会稀薄一些。乳糖在肠道细菌的分解下,会产生气体,会感觉孩子屁不断屎不断。

这种腹泻有乳糖不耐受的因素参与,这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受,所谓发育型乳糖不耐受,是指孩子小乳糖酶没有发育成熟,随着孩子长大,最迟添加辅食以后逐渐好转。这种乳糖不耐受在奶量充足前提下,不影响体重生长。

3,孩子白天不睡觉。多方面因素。但是与大便中条索状物无关。

首先要排除喂养不足有关。也就是孩子没有吃饱,饥饿导致的。纯母乳喂养,孩子吃奶时间,一般15-20分钟,最长不超过半小时,如果超过半小时孩子还在吃奶,考虑母乳量不足。孩子喂奶间隔时间2-4小时,因为胃的排空2-4小时,如果孩子2小时不到就饿了,说明上一顿没有吃饱。如果孩子频繁吃奶,首先建议加强喂养。如果加强喂养以后症状可以缓解,考虑与此有关。

第二,要考虑肠痉挛等,胃肠道不适的可能性,因为肠痉挛的时候,孩子往往会有局部的疼痛和不舒服,那么就会出现频繁的哭闹。可以让孩子趴着睡,因为趴着睡可以促进肠道蠕动,缓解肠痉挛的作用。


第三,维生素D缺乏导致的佝偻病。维生素D缺乏的早期症状是神经系统的兴奋性增加,孩子易惊夜啼,就像受到惊吓一样,一惊一乍明显。容易哭闹不安,这种哭闹不安不能通过哄抱或者加强喂养而缓解。

如果孩子存在易惊表现,就像受到惊吓一样,睡眠减少,不排除维生素D缺乏可能。尤其是纯母乳喂养的孩子,母乳中维生素D含量少,容易出现维生素D缺乏。如果孩子睡眠不安,原则上建议儿保的时候,完善维生素D浓度间检测。

理论上轻度维生素D缺乏,一般补充800-1000单位每天,持续3个月,改为400单位。大约800-1000单位补充1周症状会缓解,如果孩子持续无缓解,建议完善一下血中维生素D检测,如果维生素D低于生理单位,要大剂量补充一个月。还有就是孩子每天奶量达到500ml以上,里面的钙足够生长发育的需要,一般不需要补钙。

如果考虑孩子有维生素D缺乏,可以吃一粒维生素AD加一粒维生素D3,至于分开吃还是一起吃,这个没有刻意要求。三个月后再改吃一种即可。

1岁以下每天服用的维生素D剂量不超过1000单位都是安全的。
第3次提问
那平时出现奶瓣现象也是正常的对吗?妈妈平时吃蔬菜比较多,但是宝宝喝进去的不是奶水吗,怎么会有植物纤维呢?不是线头,确实前两天便便也出现过粘液,这个情况还需要用什么药吗?
2025年04月15日
石礼锋医生
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2025年04月15日
石礼锋医生
1,母乳中也含有植物纤维。

母乳中不仅有糖、蛋白质、脂肪,也含有妈妈消化吸收的植物纤维、维生素等。如果妈妈青菜吃的多,会有这种情况。

这种情况不需要干预,生理现象,与妈妈饮食有关系,当然,也不需要妈妈调整饮食。

2,孩子大便有粘液和奶瓣正常的。

经口喂养的食物,不管是母乳还是奶粉,并不是完全消化吸收的,没有消化完全的蛋白质或者脂肪,在肠道细菌的分解下变成黏液状,会有豆渣状奶掰。这种黏液或者是奶瓣,就是没有消化完全的蛋白质,这是正常的,不需要过于干预。经口喂养,任何时候都不会是完全消化吸收的。吃的越多,大便中黏液或者是奶瓣也会越多。

3,也不要因为这个控制孩子饮食,按需喂养,能吃多少就喂多少。

3个月以下是神经系统发育期,这个日龄主要按需喂养,所谓按需喂养,就是能吃多少就喂多少。只要不强制喂养就可以。所谓强制喂养,就是孩子不吃奶,把奶头吐出来,仍然喂养孩子。只要不存在这种情况,孩子能把奶吃下去,没有腹胀,就建议加强喂养。

TA的问答

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