董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.99分
月回答 282
2025年04月16日
症状及患病时长：上周日下午莫名开始头疼跳痛，主要是右侧后脑勺位置。昨天下午感觉缓解，不跳痛了 ，今天周三早上起床后又开始跳痛。这样算头部跳痛有两天半时间了。
就医及用药情况：没有用药，这周一和周二晚上都11点前睡觉，想看会不会自行缓解。前一周因为赶任务，精神比较紧张，有熬夜几次到凌晨一点多，不知是否有影响，不过以前也不出现这种跳痛。
需要解答的问题：
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2025年04月16日
2025年04月16日
2021年时有过颈椎问题，后来也没有再复发。这次头部跳痛是第一次出现，一跳一跳的，间歇性的跳痛（也不是很痛，就像神经拉扯一下那种痛），不跳时是正常不痛的，间隔有长有短，有时几秒钟，有时好几分钟吧。上周二晚上有应酬饮白酒，上周三晚上赶任务只睡了四小时，比较劳累。上周四周五周六晚也基本凌晨12多睡觉，没有感冒发热，没有受凉。饮食正常，没有恶心呕吐。就是单纯 头部跳痛，还有舌苔黄厚 可能有点上火。您刚是说可能枕神经痛吗？跟颈椎有关系吗
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2025年04月16日
目前问题是考虑枕神经痛的，非持续性，跳痛，考虑疼痛位置是枕神经支配，所以首先考虑枕神经痛；
1，您好，基本了解情况，现总结如下；
2，非持续性，根据疼痛性质，特点，部位，需要考虑枕神经痛，神经痛的特点是一会有一会没有，病前多有劳累，感冒，发热，受凉等引起
3，神经痛，一般可以服用普瑞巴林，每次一片，每天两次，好了就可以停药；
同时营养神经，弥可保，每次一片，每天三次，不痛了维持1-2天，可以停用
4，生活上，神经痛一般是劳累，睡眠不好引起，最近不要劳累疲乏，保证睡眠，避免诱发，少吃辛辣刺激食物，不喝酒，一般1周自己也会好转；
5，不用太担心，总体上疼痛特点，还是考虑枕神经痛的，此为良性疾病，有的不是非常痛的，基本上自己都能自行好转
1，您好，基本了解情况，现总结如下；
2，非持续性，根据疼痛性质，特点，部位，需要考虑枕神经痛，神经痛的特点是一会有一会没有，病前多有劳累，感冒，发热，受凉等引起
3，神经痛，一般可以服用普瑞巴林，每次一片，每天两次，好了就可以停药；
同时营养神经，弥可保，每次一片，每天三次，不痛了维持1-2天，可以停用
4，生活上，神经痛一般是劳累，睡眠不好引起，最近不要劳累疲乏，保证睡眠，避免诱发，少吃辛辣刺激食物，不喝酒，一般1周自己也会好转；
5，不用太担心，总体上疼痛特点，还是考虑枕神经痛的，此为良性疾病，有的不是非常痛的，基本上自己都能自行好转
2025年04月16日
好的好的，谢谢医生！如果不是很痛，不影响正常生活工作，也可以不用服药是吗，只要注意休息，它会自行缓解恢复正常吗？
好像早上起床那会比较明显，一天工作下来倒是不明显，或者是忙一下没注意到了。我自己平常感冒也很少吃药，一般多喝水多休息就自己好了。
TA的问答
症状及患病时长：左手中指在按键盘的时候会感觉使不上劲，但是不疼不痒，也不麻；左手中指在抬起来的时候会难以保持静止、会抖动；左手食指在按键盘的时候，中指没事，但是无名指按键盘的时候，中指会抖动；有大半年了，应该是用键盘用的比较多，休息过一段时间，但是没有特别好转。曾用筋膜刀刮过左手小臂指伸肌，也没有什么效果。
就医及用药情况：前段时间照了超声，看了手指和手臂的肌腱，显示结构无异常。没用过药。
需要解答的问题：手指抖动是为什么？是什么地方收到了损伤？为什么一直不好，该怎么治疗。
症状及患病时长：1. 头颅MRI：两侧额顶叶及侧脑室旁少许脑白质高信号（Fazekas 2级），老年性脑改变。
2. 颈动脉超声：颈动脉内膜毛糙，无斑块。
3. 附见：副鼻窦少量炎症。
22年体检，22年提示有多发腔隙缺血灶，老年脑现象，23年体检提示有轻度老年性脑改变
就医及用药情况：有高血压史，服用高血压药物，
需要解答的问题：董医生您好，我爸爸今年57岁，有高血压史，今天做了体检，有显示，Fazekas2级；老年性脑改变，颈动脉内膜毛糙，下肢动脉内膜毛糙，我想请问医生，这个病变程度是否符合我爸这个年龄的常见范围，是否需要进一步排查其他病因，有没有存在痴呆的风险或脑梗的风险，是否需要进一步做阿尔兹海默症的进一步的筛查，是否需要服用药物控制干预
症状及患病时长：还是头晕的问题，截止到今天快半个月了，时好时坏，有时症状明显，有时症状比较轻，有时伴有脑周围头痛。
就医及用药情况：今天换个一个治疗焦虑症的药物，用草酸艾司西太普兰片和美利曲辛片，各一片。前两天做了一个脑部ct，结果好的。
需要解答的问题：为什么持续这么长时间没有缓解，需要换药吗。
症状及患病时长：
肩颈酸痛 迷糊犯困乏累 记性不好 ，肩颈酸痛1年时间 一直以为颈椎病 针灸按摩有所缓解；空腹血糖微高。
4月20日有过一次短暂的言语不清时间维持大概20秒以后就好了；
近期一个月内有过2次左手麻木的感觉维持时间不长5分钟左右。
就医及用药情况：
5月15日就医，确诊为头颈部动脉硬化，高血脂，脑梗
血常规，尿常规，肝功，肾功，甲功，凝血都正常；
目前服用药物：阿托伐他丁，阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片
需要解答的问题：
目前是保守治疗还是放支架比较好，患者7岁时得过急性淋巴细胞白血病，15岁后治愈，多年来一直很健康，病史对于目前治疗是否有影响？另外我家里爸爸高血压高血脂，不过58岁才开始服药治疗，患者这么早脑梗，诱发因素可能是小时候生病还是不良饮食习惯呢，患者有焦虑抑郁倾向。症状及患病时长：第一次出现脑梗是2024年10月1日，当时症状是失语，住院治疗后恢复正常。第二次脑梗是一个多月后，也是出现失语症状，并且比上一次严重。第三次脑梗是2025年3月，除了失语，中途还出现了几十秒手脚动不了的状况。
就医及用药情况：第一次住院治疗13天治疗，第二次住院13天，第三次住院13天。出院后吃过阿司匹林、阿托伐汀、硫酸氯吡格雷片、琥珀酸美托洛尔缓释片，吃了15天左右停药了。
患者还有10多年的糖尿病病史。请医生看一下昨天刚做的检查报告，看一下目前吃什么药？是继续chi之前吃的药吗？还是要加其他药？需要加入中药调理吗？
