董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 277
2025年04月16日
症状及患病时长：上周日下午莫名开始头疼跳痛，主要是右侧后脑勺位置。昨天下午感觉缓解，不跳痛了 ，今天周三早上起床后又开始跳痛。这样算头部跳痛有两天半时间了。
就医及用药情况：没有用药，这周一和周二晚上都11点前睡觉，想看会不会自行缓解。前一周因为赶任务，精神比较紧张，有熬夜几次到凌晨一点多，不知是否有影响，不过以前也不出现这种跳痛。
需要解答的问题：
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2025年04月16日
2025年04月16日
2021年时有过颈椎问题，后来也没有再复发。这次头部跳痛是第一次出现，一跳一跳的，间歇性的跳痛（也不是很痛，就像神经拉扯一下那种痛），不跳时是正常不痛的，间隔有长有短，有时几秒钟，有时好几分钟吧。上周二晚上有应酬饮白酒，上周三晚上赶任务只睡了四小时，比较劳累。上周四周五周六晚也基本凌晨12多睡觉，没有感冒发热，没有受凉。饮食正常，没有恶心呕吐。就是单纯 头部跳痛，还有舌苔黄厚 可能有点上火。您刚是说可能枕神经痛吗？跟颈椎有关系吗
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2025年04月16日
目前问题是考虑枕神经痛的，非持续性，跳痛，考虑疼痛位置是枕神经支配，所以首先考虑枕神经痛；
1，您好，基本了解情况，现总结如下；
2，非持续性，根据疼痛性质，特点，部位，需要考虑枕神经痛，神经痛的特点是一会有一会没有，病前多有劳累，感冒，发热，受凉等引起
3，神经痛，一般可以服用普瑞巴林，每次一片，每天两次，好了就可以停药；
同时营养神经，弥可保，每次一片，每天三次，不痛了维持1-2天，可以停用
4，生活上，神经痛一般是劳累，睡眠不好引起，最近不要劳累疲乏，保证睡眠，避免诱发，少吃辛辣刺激食物，不喝酒，一般1周自己也会好转；
5，不用太担心，总体上疼痛特点，还是考虑枕神经痛的，此为良性疾病，有的不是非常痛的，基本上自己都能自行好转
1，您好，基本了解情况，现总结如下；
2，非持续性，根据疼痛性质，特点，部位，需要考虑枕神经痛，神经痛的特点是一会有一会没有，病前多有劳累，感冒，发热，受凉等引起
3，神经痛，一般可以服用普瑞巴林，每次一片，每天两次，好了就可以停药；
同时营养神经，弥可保，每次一片，每天三次，不痛了维持1-2天，可以停用
4，生活上，神经痛一般是劳累，睡眠不好引起，最近不要劳累疲乏，保证睡眠，避免诱发，少吃辛辣刺激食物，不喝酒，一般1周自己也会好转；
5，不用太担心，总体上疼痛特点，还是考虑枕神经痛的，此为良性疾病，有的不是非常痛的，基本上自己都能自行好转
2025年04月16日
好的好的，谢谢医生！如果不是很痛，不影响正常生活工作，也可以不用服药是吗，只要注意休息，它会自行缓解恢复正常吗？
好像早上起床那会比较明显，一天工作下来倒是不明显，或者是忙一下没注意到了。我自己平常感冒也很少吃药，一般多喝水多休息就自己好了。
TA的问答
症状及患病时长：
11天，左臂11天前出去旅游酒店床垫硬左侧睡觉压麻手臂，起初上臂一块外侧皮肤触摸有异样触感，然后蔓延到小臂到手肘 小手指 到肩胛骨 和腋窝下面靠胸部皮肤全部触摸有跌打损伤淤青痛，并且每天症状加重，按压肌肉不痛，骨头不痛。使劲用力也用的出力。目前放着不动也会有神经跳痛感，衣服摩擦或者触摸就会有酸痛感
就医及用药情况：
看了几次医生，5天前给我开带状疱疹药伐昔洛韦 普瑞巴林 甲钴胺 吃了2到3天无效果我就没吃了 也没有疱疹长出来
需要解答的问题：
现在每天并没有好转，我应该怎么办？怎么确认是什么病？挂什么科？做什么检查？怎么治疗？
症状及患病时长：
4月28日 双眼复视 重影 单眼不复视。CT显示头部腔梗 5月1日未见明显好转 做了头部核磁加弥散 显示左侧大脑脚梗死 目前躺着没有复视情况 坐着和站立依然双眼复视
就医及用药情况：
按照腔梗点滴用药4天
需要解答的问题：
1️⃣复视原因以及如何缓解？2️⃣脑梗目前该如何治疗？症状及患病时长：从青春期开始碰到激动的事情时手就开始轻微发抖，但平静时一点都不抖，前年开始心情容易激动，抖动加具，严重时端勺子喝汤都困难，已经影响到正常的社交活动，平静的时候抖动不明显，平时体检除脂肪肝以外其余均正常，这个症状我祖母，我父亲也是同样的症状，他们更严重，我叔叔和姑姑相对来说比较轻微，但还是有一些的。
就医及用药情况：未就医且未吃任何药物
需要解答的问题：能完全解决或缓解抖动发生的频率吗症状及患病时长：从今凌晨开始 头疼头晕眼睛发胀 有时想吐
• 昨天中午：正常吃饭，但饭后一直感到不消化、胃胀滞留
• 下午：去健身但因不适未深入锻炼；途中吹冷风疑似受凉
• 傍晚 17:30：提早入睡（倒时差）
• 午夜 00:00 醒来：感到明显不适（头昏、眼胀）
• 凌晨 2:00：再次睡觉
• 清晨 5:00 醒来：考虑是低血糖，进食了两颗冰糖、一碗豆腐脑，症状未缓解
• 早上 9:00 起床：经过多次休息后，症状仍然存在
越来越严重 头疼 一走路就头晕 想问一下怎么缓解症状症状及患病时长：紧张性头痛，大约七年
就医及用药情况：对乙酰氨基酚，布洛芬
需要解答的问题：
董医生好，我之前找你问诊过。我患有焦虑20年，睡眠障碍大约10几年，和紧张性头痛问题7年。
我吃了好几年的紧张性头痛药了（含对乙酰氨基酚和咖啡因），每次吃半粒，含250mg对乙酰氨基酚（按理说他每次应该吃两粒的，我只吃半粒就够）这样持续大约断断续续7年。今年开始经过心理治疗和生活的改善，头痛频率和程度都降低了，以前每周5次，现在大约2次。
1️⃣头痛药的戒断，是不是也要逐步来？现在发作的时候，后脑勺和太阳穴胀痛，和之前那种完全无法做事情的程度改善很多了。逐渐戒掉止疼药，应该继续吃半粒➕调理心理和生活，还是开始减量比如吃1/4粒，还是努力硬撑过去呢？
2️⃣我头痛发多发生于起床后2小时左右，一般是大脑接受了较多的信息，逐渐感受到兴奋或者压力，然后渐渐产生头痛，请问这个过程什么原理？和前额叶以及杏仁核的损伤有关系吗？如何改善？
3️⃣我没睡好觉起床后反而不容易头痛，因为整个人精神状态比较萎靡，不爱动，也不容易兴奋和焦虑。反而不痛，这是为什么呢？
