2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:前天14日晚上有几声咳嗽,昨天15日中午开始发热,13点38度时吃了4m大泰诺林后退烧(之前好热惊厥过,所以没升太高就吃了)下午又逐渐升温,16点吃了百蕊,21点体温38.7吃4ml泰诺林,退到37,半夜3点半38.2吃4ml泰诺林,早上退烧到现在没有发烧,期间偶尔有几声咳嗽,嗓子有点哑,没有其他症状,状态还不错,能吃能睡 就医及用药情况:昨天和今天吃了两次百蕊,3次泰诺林,上午去医院检查开了药,听了肺说是没什么问题 需要解答的问题:需要拍片吗?医生给开了几种药(阿奇、速热清、开喉剑)吃这几个可以吗?

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2025年04月16日
张智楠医生
建议孩子可以先再观察一下,暂时不着急口服阿奇霉素,如果您很担心很焦虑的话,可以先用上
一、半年内孩子有没有过支原体感染?
二、最好能拍照看一下最近的生活照,看一下孩子的眼睛,宝贝有过敏性鼻炎之类的病史吗?
三、孩子以前有出现过喘息的情况吗?或者突然间感觉他的呼吸频率很快,有呼吸困难的表现
四、父母有没有过敏性鼻炎的症状?
五、家里人最近有没有出现类似的表现?



之所以说不着急是因为孩子的病程还在早期,且体温推理后精神状态很好,同时孩子是声音嘶哑,偶尔的咳嗽,这是很典型的喉咙以上的炎症,并不是气管或者肺炎
喉咙以上我们人为的称为上呼吸道感染感染病一项,最常见的是病毒。
孩子的血常规白细胞等炎症数值都不高,也做进一步佐证。病毒类的炎症是没有特效药和不需要治疗能够自愈的疾病。
差不多三五天还会达到高峰期,同时早期72小时内会有反复的发热是正常现象。
那么孩子现在的表现顺其自然观察就可以了。同时热性惊厥一般发生在病程早期24小时内。后续再出现抽搐的可能性就很小很小,同时只要孩子平时生长发育没有异常。孩子的家族没有癫痫的病史,我们不需要去担心这个问题且抽搐,本身对大脑不会有影响,实际上目前研究表明提早的用。退热药也不会减少抽搐的发生,随着年龄的增长,这个情况就慢慢不会再出现了
万一再有这样的表现,给孩子摆好如下体位。注意观察,很快就能缓解

同时之所以说阿奇霉素是很焦虑的状态,下口服的是因为支原体的抗体往往需要7天乃至更长时间才有可能出现阳性的结果,它不是测到支原体本身,而是一种免疫标注。反而是半年内的。感染在这时候还会出现阳性的假性情况。如果要确诊的情况下,是需要做支原体rna或者dna核酸的。同时更关键的是包括支原体在内的炎症,它也有自愈性,只不过它有特效药,大环内酯类抗生素(阿奇霉素只是其中一种),让病程好的更快一些

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张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月16日
第2次提问
您好,孩子近半年没有有支原体感染的情况,去年也有过一次支原体弱阳,但是已经一年了,最近家里也没有人生病。孩子前几天刚检查过腺样体肥大堵1/3,有点过敏性鼻炎,正吃地氯雷他定,今天明显感觉鼻涕也变多了。只有鼻炎期间喘气声音比较大,平时没有。上午去医院听诊,医生说痰音有点深,怕向下发展成肺炎,所以让吃了阿奇。有痰的话是否雾化呢?感谢您回答

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2025年04月16日
张智楠医生
一,雾化其实不是阻止痰往下走的一种方式,只是有些孩子有气喘的表现我们才有必要用,毕竟它也是一种激素,建议孩子不要去用,喝一点蜂蜜水就好了
二,另外目前包括氨溴索之类的这一类化痰药,全世界认为它没有缩短和改变病程愈后的能力,再。加上任何药都有副作用,它主要是会引起一些催吐,恶心呕吐等等,所以也不用
三,那我们就不去,很担心和焦虑这个支原体的问题,他不会像魔鬼一样,一直缠着孩子,都是一个急性的感染,像我们说的感冒。也不会因为他的感染容易有肺炎
四,同时感染加过敏相比于单纯过敏来说,自然是前者的鼻腔分泌物会变多是正常现象,那我们就先观察三天体温,继续口服氯雷他定。那喝蜂蜜水观察呼吸频率情况,随时保持联系就可以了

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张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年04月16日
第3次提问
好的,那我们就是只吃抗过敏药,如果温度高吃退烧药,什么情况下再去医院检查呢?三天以后还是发烧?这三天内只要没有更严重观察就可以是吗?或者什么情况需要去医院拍片,身边之前很多肺炎的小朋友,所以对这个真的很焦虑。感谢您的回复。
2025年04月16日
张智楠医生
一、如果孩子三天以后还在发热,及时再跟我沟通联系一下,我觉得这种可能性非常的小,如果有我们可能会重点重新筛查一下腺病毒和支原体。还有偏肺病毒。
二、是的,孩子症状只要没有再严重,我们就选择观察,或者说他的严重不带有呼吸频率增快。没有伴随着体温持续反复的高热,比如总是在39度40度以上下不来。我们再联系和观察,或者说你每天跟我反馈一下孩子的情况,我们再灵活调整。
三、胸片检查是在很担心很焦虑肺炎的情况下去做的,其实没有任何意义,因为支气管肺炎只是个感染。部位,他对治疗没有任何的帮助,比如新冠肺炎同样没有治疗,所以我们更多的是挖掘感染的病因。甚至胸片的主观性非常强,同一张胸片在不严重的情况下,不同的医生会有五花八门的说法。
四、理解的,所以如果说确实非常的焦虑,一步到位做口咽拭子t ng s是最好的。他甚至不需要医生预判孩子感染的病因是什么,24小时出结果。直接能把在病原学库存里有案底的所有病原学都给你筛出来。

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TA的问答

症状及患病时长: 宝宝于4月29日凌晨3点发热,体温38.8度,服用泰诺林1.2ml后退烧。白日无发烧,4月29日傍晚低烧37.5度,两小时后退烧,没有吃退烧药。后续体温正常,无咳嗽,睡觉喝奶都有鼻塞呼吸不畅,身上有发疹子(不多)。5月2日出门后突然复烧,体温38.9度,呼吸略急促,至医院抽血检查,查体喉咙有红肿充血,流感病毒抗体均为阴性。 宝宝发烧期间,父母都有出现咳嗽咽痛等症状,新冠核酸均为阴性。 就医及用药情况: 第一次发烧吃了一次泰诺林,今天复烧期间又吃了一次,其余无用药 需要解答的问题: 是前一次发烧没痊愈,还是感染新的病毒了呢?应该怎么护理,会有肺炎等发展可能吗症状及患病时长:5天 低烧 流黄白脓鼻涕 就医及用药情况:西替利秦早晚 需要解答的问题:这两天不发烧了 鼻涕还是有 昨晚上半夜睡觉咳嗽了一会 白天不咳 嗓子睡醒的时候 感觉有痰 说话都有点不清楚 后来就还好了 有无关系呢症状及患病时长:孩子3岁半,4.25日感冒➕过敏性鼻炎咳嗽清鼻涕。昨天和今天感觉咳嗽比前两天还稍微频繁了一些了,但是晚上睡觉基本没咳,白天玩的时候、运动的时候咳的多一点;咳的时候一般是连续咳好几声。每次洗鼻子后,擤出来很多粘稠的白色鼻涕(浓也不是很浓,也不是很稀) 就医及用药情况:每日仙特明+洗鼻+喷鼻(停用头孢及感冒药) 需要解答的问题:1、我感觉症状应该是越来越轻才对,为啥这两天咳嗽还比前两天还多一点?病情是在好转吗? 2、她现在的状态算感冒好了吗?还有传染性吗?五一能和一岁多的弟弟一起玩吗? 3、继续按照现在的用药治疗吗? 4、食欲和精神都很好张医生,我来复诊了,孩子继上次查完血常规之后,体温没有异常。但是还是轻微咳嗽,听起来有痰,一天大概咳三四次,没有特殊的规律,鼻子总是被鼻屎堵住,我把孩子鼻涕照片上传给您看一下,有点黄。您看看需要吃药吗?症状及患病时长:咳嗽,流鼻涕,7天 就医及用药情况:地氯雷他定干混悬剂 需要解答的问题:昨天晚上吐奶,吐了三回