2025年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:15秒肝炎 就医及用药情况:无 需要解答的问题最近脸上老实涨痘,做了肝全面检查,帮我看看是否需要治疗,有什么更好的方案

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董可帅医生
你好,感谢信任和提问。有几个问题需要您再补充一下。
第一,发现小三阳和乙肝病毒携带有多长时间?有没有进行过乙肝的抗病毒治疗?
第二,那么之前有没有进行过乙肝病毒dna定量检测,乙肝两对半检测?
第三,有没有喝酒抽烟熬夜劳累,暴饮暴食?
第四,有什么不舒服的症状没有?
第五,有没有进行肝胆彩超检查?谢谢
2025年04月17日
第2次提问
1,小三阳有15年左右,,没有抗病毒治疗,2,5年前有过病毒检测,病毒量不高,医生不建议治疗,3,有熬夜抽烟,喝酒少,4,眼睛辣,脸上长痘,5,彩超有轻度脂肪肝,,我看结果怎么出现只有两个阳呢,是不是不是小三阳了,需要治疗或者有什么其他好建议。
董可帅医生
01:00
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董可帅医生
00:25
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董可帅医生
根据您的乙肝两对半检查结果,乙肝表面抗原乙肝e抗体乙肝核心抗体是阳性的,为乙肝小三阳。乙肝病毒定量定量为926,可以检测到。
年龄是35岁。

按照扩大慢性乙型病毒性肝炎治疗的专家推荐意见4:对于血清HBV DNA阳性者,无论谷丙转氨酶水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:(1)有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史;(2)年龄>30岁;(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2)。

您是符合第二条的年龄大于30岁。所以建议您从现在开始积极的开始乙肝抗病毒治疗,谢谢!
董可帅医生
综合以上分析,乙肝病毒dna阳性。年龄35岁。具有明确的乙肝抗病毒治疗指征,建议从现在开始积极规范化的乙肝抗病毒治疗。

推荐一线使用的乙肝抗病毒治疗药物是恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或者富马酸丙酚替诺福韦。


确实乙肝抗病毒治疗以后不能够随便的停药。需要根据复查的结果科学的停药。
但是通过抗病毒治疗,药物乙肝表面抗原转为阴性的,这种概率呢相对来说不是特别高,因此呢,这也就注定了抗病毒治疗可能需要长期服药,甚至终身服药。

开始乙肝抗病毒治疗,以后不能随便停药。

抗病毒治疗后,一般要24周或者48周,会出现乙肝病毒DNA定量下降,最后低于最低检出限。
对于乙肝E抗体阳性(小三阳)的慢性乙型病毒性肝炎病人,采用抗病毒治疗,建议乙肝表面抗原消失且乙肝HBVDNA检测不到后才停药随访。
董可帅医生
有关抗病毒药物治疗的不良反应:
核酸类似物抗病毒药物(现在临床应用的主要包括恩替卡韦,富马酸替诺福韦酯,富马酸丙酚替诺福韦)总体安全性和耐受性良好,但在临床应用中仍有少见、罕见严重不良反应的发生,如肾功能不全 (服用 替诺福韦酯)、 低 磷 性 骨 病 (服 用阿德福韦酯,替诺福韦酯)、肌炎/横纹肌溶解 (服用拉米夫定)、乳酸酸中毒等 (服用恩替卡韦,拉米夫定),应引起关注。

建议治疗前仔细询问相关病史,以降低风险。对治疗中出现血肌酐、肌酸激酶或乳酸脱氢酶水平明显升高,并伴相应临床表现如全身情况变差、肌痛、肌无力、骨痛等症状的患者,应密切观察,一旦确诊为肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒等,应及时停药或改用其他药物,同时给予积极的相应治疗干预。

总体上来说,目前应用的抗病毒治疗药物不良反应发生率非常非常低,因此,抗病毒治疗应该是十分安全的。
给予积极的抗病毒治疗对于病人的益处要显著大于可能出现的这种少见的不良反应而导致的这种坏处,因此,在不良反应方面,请您无需过分担心。
2025年04月17日
第3次提问
你好董医生,抗病毒治疗就是吃药,我的病毒量在底度还是中度呢,抗病毒有没有转阴的可能,目前35岁有没有错过治疗时间,有什么需要注意的,小三阳的肝寿命大概有多长,多久需要复诊,帮我开药,要最好的最贵最有效果的
2025年04月17日
董可帅医生
00:26
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董可帅医生
00:29
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董可帅医生
00:31
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董可帅医生
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董可帅医生
00:38
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TA的问答

症状及患病时长:36岁,男性,身高172,体重160斤,请帮忙看体检报告 就医及用药情况:帮忙看体检报告 需要解答的问题: 1.肝功能有几个指标异常代表什么? 2.乙肝有三个阳性是小三阳或者大三阳吗? 3.这个肝炎有传染性吗? 4.后续需要如何治疗?医生您好,最近喝了17天调理月经的中药,停了以后,两天口苦,胃的右边,右上腹坐着的时候坠胀感,隐隐的不舒服,也不想吃油腻的。今天就好了,这是我24年体检的时候做的肝功能那些,不知道啥情况。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,图片上是我去体检的彩超描述,说肝内有低回声16*9mm,想咨询一下,这种情况需不需要再去医院做个详细检查医生您好,又来帮我爸爸问诊。 1⃣️症状及患病时长 我爸61岁,有30年的乙肝病史。 不抽烟不喝酒,饮食清淡、三餐规律,作息规律,从事按摩行业,正常情况是11点多睡觉。 平时也有散步,按摩疏通经络的习惯。 2⃣️就医及用药情况 日常有用恩替卡韦分散片(长期服用) 五灵胶囊(服用一个月) 3️⃣想问的问题 今年3月检查结果是第一张图,图2和图3是10月检查的结果。 10月份拍了CT,医生说有个小囊肿和早期肝硬化,检查结果比3月份差了一些,开了一个月的五灵胶囊。 爸爸现在有点担心,觉得有早期肝硬化了,主治医生现在没有给开更多药。 我爸爸不知道从哪里听到的民间疗法,喝了10年尿,之前大概每天300ml,这半年加重了量,大概是一天500ml,不知道检查结果的变化是否跟这个有关。并且还带着我妈喝尿。 目前我已经强烈制止了他喝尿,我查了一些资料,知道尿里面可能会含有细菌之类的,拍出去的尿再喝会对肝脏造成二次负担,爸爸他这几年偶尔也会胃胀气,胃不舒服,并且皮肤也会发痒,怀疑跟喝尿有关系。 请问医生对此有什么建议吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,这是我父亲的体检报告,麻烦您看下,最后一张图是23年的体检报告,24体检报告上没显示彩超图像。这个肝问题严重吗,可以判断是良性嘛