2025年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:15秒肝炎 就医及用药情况:无 需要解答的问题最近脸上老实涨痘,做了肝全面检查,帮我看看是否需要治疗,有什么更好的方案

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董可帅医生
你好,感谢信任和提问。有几个问题需要您再补充一下。
第一,发现小三阳和乙肝病毒携带有多长时间?有没有进行过乙肝的抗病毒治疗?
第二,那么之前有没有进行过乙肝病毒dna定量检测,乙肝两对半检测?
第三,有没有喝酒抽烟熬夜劳累,暴饮暴食?
第四,有什么不舒服的症状没有?
第五,有没有进行肝胆彩超检查?谢谢
2025年04月17日
第2次提问
1,小三阳有15年左右,,没有抗病毒治疗,2,5年前有过病毒检测,病毒量不高,医生不建议治疗,3,有熬夜抽烟,喝酒少,4,眼睛辣,脸上长痘,5,彩超有轻度脂肪肝,,我看结果怎么出现只有两个阳呢,是不是不是小三阳了,需要治疗或者有什么其他好建议。
董可帅医生
01:00
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董可帅医生
00:25
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董可帅医生
根据您的乙肝两对半检查结果,乙肝表面抗原乙肝e抗体乙肝核心抗体是阳性的,为乙肝小三阳。乙肝病毒定量定量为926,可以检测到。
年龄是35岁。

按照扩大慢性乙型病毒性肝炎治疗的专家推荐意见4:对于血清HBV DNA阳性者,无论谷丙转氨酶水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:(1)有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史;(2)年龄>30岁;(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2)。

您是符合第二条的年龄大于30岁。所以建议您从现在开始积极的开始乙肝抗病毒治疗,谢谢!
董可帅医生
综合以上分析,乙肝病毒dna阳性。年龄35岁。具有明确的乙肝抗病毒治疗指征,建议从现在开始积极规范化的乙肝抗病毒治疗。

推荐一线使用的乙肝抗病毒治疗药物是恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或者富马酸丙酚替诺福韦。


确实乙肝抗病毒治疗以后不能够随便的停药。需要根据复查的结果科学的停药。
但是通过抗病毒治疗,药物乙肝表面抗原转为阴性的,这种概率呢相对来说不是特别高,因此呢,这也就注定了抗病毒治疗可能需要长期服药,甚至终身服药。

开始乙肝抗病毒治疗,以后不能随便停药。

抗病毒治疗后,一般要24周或者48周,会出现乙肝病毒DNA定量下降,最后低于最低检出限。
对于乙肝E抗体阳性(小三阳)的慢性乙型病毒性肝炎病人,采用抗病毒治疗,建议乙肝表面抗原消失且乙肝HBVDNA检测不到后才停药随访。
董可帅医生
有关抗病毒药物治疗的不良反应:
核酸类似物抗病毒药物(现在临床应用的主要包括恩替卡韦,富马酸替诺福韦酯,富马酸丙酚替诺福韦)总体安全性和耐受性良好,但在临床应用中仍有少见、罕见严重不良反应的发生,如肾功能不全 (服用 替诺福韦酯)、 低 磷 性 骨 病 (服 用阿德福韦酯,替诺福韦酯)、肌炎/横纹肌溶解 (服用拉米夫定)、乳酸酸中毒等 (服用恩替卡韦,拉米夫定),应引起关注。

建议治疗前仔细询问相关病史,以降低风险。对治疗中出现血肌酐、肌酸激酶或乳酸脱氢酶水平明显升高,并伴相应临床表现如全身情况变差、肌痛、肌无力、骨痛等症状的患者,应密切观察,一旦确诊为肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒等,应及时停药或改用其他药物,同时给予积极的相应治疗干预。

总体上来说,目前应用的抗病毒治疗药物不良反应发生率非常非常低,因此,抗病毒治疗应该是十分安全的。
给予积极的抗病毒治疗对于病人的益处要显著大于可能出现的这种少见的不良反应而导致的这种坏处,因此,在不良反应方面,请您无需过分担心。
2025年04月17日
第3次提问
你好董医生,抗病毒治疗就是吃药,我的病毒量在底度还是中度呢,抗病毒有没有转阴的可能,目前35岁有没有错过治疗时间,有什么需要注意的,小三阳的肝寿命大概有多长,多久需要复诊,帮我开药,要最好的最贵最有效果的
2025年04月17日
董可帅医生
00:26
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董可帅医生
00:29
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董可帅医生
00:31
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董可帅医生
00:13
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董可帅医生
00:38
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TA的问答

症状及患病时长:有一点点感觉到不舒服,症状不明显 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题: 就目前这个情况,这两项指标高,有什么问题吗? 需不需要吃什么药 董医生好,我这乙肝表面抗体是阳性的的吗? 这是两年前做的体检。症状及患病时长:丙肝患病时间不详,治愈时间为2021年12月27日,2023年7月12日诊断出轻度脾大。 就医及用药情况:用药周期三个月,初始时间2019年9月30日,详情如图。 需要解答的问题:我目前丙肝是痊愈状态,但是脾大的情况两年时间从轻度转为中度算不算正常呢?我现在还比较担心肝脏会有其他衍生疾病,麻烦您根据我的生化报告看一下我的病情是否严重,如何干预,包括饮食和日常有没有什么需要注意的,我平时抵抗力较好,新冠病毒到现在未感染,流感高发期也没有感染过任何病毒,但是饮食不规律,偶尔熬夜和饮酒,从不做任何运动。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,大夫,第一张图是我去年11月底做的体检报告,说有胆结石,第二张,第三张图是我前两天在我们这最好的医院做的检查。让我在外面买那个进口的,优思弗,但是我每天剑突那都很胀,饮食上面也不知道吃什么,不敢吃,有说不能吃红肉,鸡蛋的,有说能吃鸡蛋,鱼虾的,我这个能溶掉吗董医生好,我这个fnh诊断会有误诊可能性吗?后面又去抽了血,结果如下:异常凝血原有点高,但没超标,在临界值。当地肝胆科医生说暂时不需要做手术切除fnh ,5月底再来看一下是否增大,再判断是否要手术切除。还有就是这次做的增强ct辐射会对人体造成伤害吗,最近准备要备孕二胎,会影响生育吗,需要间隔多久造娃比较合适? 下个月去复查是不是可以选择不做CT,做核磁共振或者b超来观测这个肿瘤是否增大?谢谢董医生