兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.94分
月回答 443
2025年04月17日
症状及患病时长：
12年
就医及用药情况：断断续续去医院开过药普遍吃的e维A 维生素b6+12 做过两次光子一次点阵 目前效果不明显并且复发 尤其今年皮肤过敏发痒泛红 毛孔粗大 嘴唇周边及法令纹周边干燥起皮 冒痘 目前在用补水喷雾和优色林舒安霜 作用不大
需要解答的问题：
脸上冒痘发痒发红 干燥起皮 但是天气一热又会出很多油应该怎么办 外用和内服什么合适
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2025年04月17日
平时情绪一激动或者一热在太阳下照射比较长就会发红 发烫 目前痘痘以红中型为主月经周期规律 月经前期及中期会有冒痘情况 先是红肿 随后变成白头型痘痘 之前吃过半年异维a酸 目前没有吃 没有不良反应 外用药有夫西地酸乳膏 脸上的红斑都是呈对称性且一个地方总是复发
2025年04月17日
2025年04月17日
目前在吃维生素b2和b6可以继续用药么 目前计划用氨甲环酸精华和伊维菌素 后期用壬二酸能改善么
根据您提供的照片，面部皮肤可见弥漫性的发红，主要是面颊部发红，补充信息来看刺激因素下容易发红甚至发烫，有瘙痒，皮肤的发红需要考虑是有一定的玫瑰痤疮，皮肤比较敏感。
面部反复长痘，照片看起来但是不多，既往也是反复长痘，皮肤长痘诊断考虑是痤疮，目前面部痤疮不算严重，月经前长痘也是痤疮的表现。
所以，您目前得情况就是玫瑰痤疮伴痤疮。
对于玫瑰痤疮，形成的病因很复杂，可能与神经脉管功能异常，免疫失调，微生物感染比如毛囊虫，皮肤屏障功能受损等因素有关，国内很多诱发玫瑰痤疮主要是不正当的护肤或者使用激素药膏或者护肤品诱发。所以平时需要正确护肤减少皮肤的刺激。
反复长痘，有痤疮的表现，痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，应该也是油性肤质，是比较容易长痘的，其他原因痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大经常化妆等等情况下也会引起痤疮的加重。
内分泌也会有一定的影响，如果月经周期规律，一般不会明显的内分泌紊乱，平时月经前后长痘，也可能和随着月经周期波动变化激素水平变化有一定的关系。
既往也是有治疗，有口服异维A酸，目前发红为主，现在状态就不建议口服异维A酸。
对您的治疗建议如下：
1.目前有一些发红疹子，容易长痘，后面再涂甲硝唑凝胶或者伊维菌素，有一定的抗炎和治疗蠕形螨的作用，甲硝唑也可以改善痤疮长痘，所以后面可以外涂发红和疹子以及长痘的地方。
不过需要注意少部分人使用甲硝唑可能会有一定的刺激，表现为发红刺痛等不适，建议开始慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，没有明显的刺激第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，延长到十分钟，二十分钟，一小时，慢慢建立耐受，耐受以后可以早晚各一次。
伊维菌素部分早期可能会有爆发期，一般一两周后就慢慢恢复。
2.皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮，目前皮肤发红，还有反复长痘，建议需要加上口服药联合治疗抗炎治疗控制改善皮肤的长痘和发红，目前的情况可以加上多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用。
注意事项就是饭后服用，不要空腹减少对胃部刺激，服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，注意防晒，整体比较安全，可以先用药以后后再看是否调整用药。对痤疮和玫瑰痤疮都有一定的作用。
4.目前皮肤发红明显，遇到刺激因素容易发烫，建议可以加上卡维地洛片，每日两次，每次半片5mg，10mg一片的对半分开，或者一片6.25mg这个药物具有一定的收缩皮肤血管的作用，可以改善面部皮肤潮红，说明书是用于治疗高血压，也可以治疗玫瑰痤疮的潮红，如果服用卡维地洛片以后出现头晕血压下降明显等症状，建议可以停用，或者自身有明显的低血压就不建议服用。可以用药一个月看看，有效可以服用两三个月都是可以的。
5. 描述月经前和月经中期长痘明显，和月经周期的变化引起性激素波动有一定的关系，如果月经周期规律，建议可以加上螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，有一定的抗雄激素作用，改善月经前长痘，一般建议服用三个月到六个月，您可以先服用一个月看看，部分人可能出现月经不调主要是月经提前，还可能出现胸部胀痛，如果比较明显可以停用，停药后能够消退，建议饭后服用，不要空腹。
6.目前皮肤比较敏感，一定需要注意精简温和护肤修复，很多护肤品可能会出现刺激，所以需要温和护肤。
平时洁面建议可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等，这些护肤都是比较温和的，可以使用。
如果目前用的优色林护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。
7.生活中注意事项
对于痤疮也就是痘痘肌，平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境久待和情绪焦虑紧张激动，避免日晒、烫饮、剧烈运动，饮食上避免饮酒、辛辣刺激饮食以及太烫的食物，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。
所以，目前建议治疗
1.甲硝唑凝胶或者伊维菌素，二选一，早晚各一次，涂抹发红疹子的地方
2.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
3.卡维地洛片，每次5mg，每日两次，饭后服用
4.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，也有一定的改善月经前长痘以及一定的控油的作用
玫瑰痤疮和痤疮的治疗需要一定的时间，可以用药一个月以后再复诊评估看看当时情况是否调整用药。
面部反复长痘，照片看起来但是不多，既往也是反复长痘，皮肤长痘诊断考虑是痤疮，目前面部痤疮不算严重，月经前长痘也是痤疮的表现。
所以，您目前得情况就是玫瑰痤疮伴痤疮。
对于玫瑰痤疮，形成的病因很复杂，可能与神经脉管功能异常，免疫失调，微生物感染比如毛囊虫，皮肤屏障功能受损等因素有关，国内很多诱发玫瑰痤疮主要是不正当的护肤或者使用激素药膏或者护肤品诱发。所以平时需要正确护肤减少皮肤的刺激。
反复长痘，有痤疮的表现，痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，应该也是油性肤质，是比较容易长痘的，其他原因痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大经常化妆等等情况下也会引起痤疮的加重。
内分泌也会有一定的影响，如果月经周期规律，一般不会明显的内分泌紊乱，平时月经前后长痘，也可能和随着月经周期波动变化激素水平变化有一定的关系。
既往也是有治疗，有口服异维A酸，目前发红为主，现在状态就不建议口服异维A酸。
对您的治疗建议如下：
1.目前有一些发红疹子，容易长痘，后面再涂甲硝唑凝胶或者伊维菌素，有一定的抗炎和治疗蠕形螨的作用，甲硝唑也可以改善痤疮长痘，所以后面可以外涂发红和疹子以及长痘的地方。
不过需要注意少部分人使用甲硝唑可能会有一定的刺激，表现为发红刺痛等不适，建议开始慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，没有明显的刺激第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，延长到十分钟，二十分钟，一小时，慢慢建立耐受，耐受以后可以早晚各一次。
伊维菌素部分早期可能会有爆发期，一般一两周后就慢慢恢复。
2.皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮，目前皮肤发红，还有反复长痘，建议需要加上口服药联合治疗抗炎治疗控制改善皮肤的长痘和发红，目前的情况可以加上多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用。
注意事项就是饭后服用，不要空腹减少对胃部刺激，服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，注意防晒，整体比较安全，可以先用药以后后再看是否调整用药。对痤疮和玫瑰痤疮都有一定的作用。
4.目前皮肤发红明显，遇到刺激因素容易发烫，建议可以加上卡维地洛片，每日两次，每次半片5mg，10mg一片的对半分开，或者一片6.25mg这个药物具有一定的收缩皮肤血管的作用，可以改善面部皮肤潮红，说明书是用于治疗高血压，也可以治疗玫瑰痤疮的潮红，如果服用卡维地洛片以后出现头晕血压下降明显等症状，建议可以停用，或者自身有明显的低血压就不建议服用。可以用药一个月看看，有效可以服用两三个月都是可以的。
5. 描述月经前和月经中期长痘明显，和月经周期的变化引起性激素波动有一定的关系，如果月经周期规律，建议可以加上螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，有一定的抗雄激素作用，改善月经前长痘，一般建议服用三个月到六个月，您可以先服用一个月看看，部分人可能出现月经不调主要是月经提前，还可能出现胸部胀痛，如果比较明显可以停用，停药后能够消退，建议饭后服用，不要空腹。
6.目前皮肤比较敏感，一定需要注意精简温和护肤修复，很多护肤品可能会出现刺激，所以需要温和护肤。
平时洁面建议可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等，这些护肤都是比较温和的，可以使用。
如果目前用的优色林护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。
7.生活中注意事项
对于痤疮也就是痘痘肌，平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境久待和情绪焦虑紧张激动，避免日晒、烫饮、剧烈运动，饮食上避免饮酒、辛辣刺激饮食以及太烫的食物，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。
所以，目前建议治疗
1.甲硝唑凝胶或者伊维菌素，二选一，早晚各一次，涂抹发红疹子的地方
2.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
3.卡维地洛片，每次5mg，每日两次，饭后服用
4.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，也有一定的改善月经前长痘以及一定的控油的作用
玫瑰痤疮和痤疮的治疗需要一定的时间，可以用药一个月以后再复诊评估看看当时情况是否调整用药。
目前的状态精华先不用，维生素要吃也可以的，目前瘙痒，皮肤比较敏感，壬二酸建议先不用疫苗刺激发红瘙痒加重，因为壬二酸有一定的角质剥脱作用
2025年04月17日
TA的问答
症状及患病时长：
兰医生你好，本人25岁，高中开始就陆陆续续长痘，上次大规模地爆发是在疫情那年，当时在医院查了激素水平吃了达英35（当时还有点月经不调，现在没有了）和多西环素；这次是因为作息不规律加上出差水土不服，反复长了两个月的囊肿痘，一开始集中在两侧的淋巴，后面脸颊也开始长；
就医及用药情况：
中间有服用维生素B消炎，也有涂抹班赛和夫西地酸，但都不太管用；
需要解答的问题：
1、请问是否需要吃泰尔丝呢；
2、淋巴的囊肿痘反反复复，请问是什么原因呢；
3、维生素和鱼油是否有消炎的作用呢；
4、网传的红蓝光美容仪是否有必要购入呢；
5、班赛用了很多年了，感觉一直效果很好，第二天痘痘就会瘪下去但是红痘印很严重，请问后面要换药吗，因为看网上说常用会导致激素脸症状及患病时长：
有玫瑰座疮、脂溢性皮炎，时不时会有座疮。这样的状态维持了3年了吧。也有逆光疹，担心是屏障受损。有时候洗完头吹头发，脸会痒痒的。脸部也比较粗糙。我的图片是我刚刚洗完脸，脸上没有面霜的样子
就医及用药情况：
现在每天用丝塔芙洗面奶、雅漾修红霜，用完修红霜15分钟后会用阿达帕林凝胶
需要解答的问题：
我脸上现在是什么个情况？我是不是屏障受损了？我接下来该怎么用药或者护肤品来修复？症状及患病时长：后脑勺长了一片，刚开始是摸起来硬，后来就每天都能扣下来大片碎屑，非常痒，估计一年左右了
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
可以用什么药治疗
症状及患病时长：玫瑰痤疮 脂溢性皮炎 特异性皮炎
就医及用药情况：前几天因为整个脸特别红肿 还有那种一片片的疹子 现在是一共吃了8天甲波尼龙（前3天5颗 后面5天三颗）今天是最后一天 医生不让我吃了 吃激素期间我没有涂比美莫司（比美莫司之前涂额头以及下巴
我还吃了45天的多西（华南制品的 一天50mg）卡维以及多巴
前几天医生让我吃复方甘草酸苷片和生长因子
我之前是在陈奇权那里看的，他还让我涂甲硝锉（我觉得一般般）
需要解答的问题：
医生我不想吃激素了，怕复发，更严重，而且我想把比美莫司停掉。我现在这个脸好多白头疹子
医生你可以看到现在有很多很多小疹子（我是不是这几天停了激素会更严重啊
我想涂伊维菌素（不知道这个适不适合我）我还想换个药 已经吃差不多2个月了，感觉多西对我来说 没有什么效果症状及患病时长：半年
就医及用药情况：溢脂皮炎 没有用药
需要解答的问题：冬天吹空调就红烫 法令纹处反复长疹子 两颊长红包 是不是玫瑰 怎么解决
