2025年04月17日
第1次提问
具体不详症状及患病时长: 就医及用药情况:无 需要解答的问题:怎么解决

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月17日
张晓静医生
根据你的描述,你的孩子目前是三个半月的小婴儿胸片提示有肺炎改变,对于上述情况,我需要你再补充一些信息:
1.孩子有咳嗽发热等症状吗?时间有多久了?
2.孩子平静状态下一分钟呼吸几次?
3.这两天胃口怎么样?
4.门诊查体的时候,医生有没有说孩子肺部听诊是有罗音?如果手中有孩子的门诊就诊病历的上传给我看一下,主要是看一下孩子查体的情况。
5.孩子的精神状态怎么样?
小婴儿的疾病处理不完全只看孩子的胸片,要结合孩子的病史以及查体的情况来具体分析的。所以请先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
张晓静医生
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2025年04月17日
第2次提问
1. 偶尔有听见咳嗽,两周+ 打喷嚏倒是经常,时间也比较久,吐奶频繁,容易出汗,感觉喉咙有痰,这个时间至少两周 2. 常有很急促的呼吸声音 3.胃口一直很好 4.两个医生有听,都说有炎症 ,诊断就是说肺炎,你说的查体情况,我不是很明白。 5.精神状态良好
2025年04月17日
张晓静医生
您好,非常感谢您清晰描述了宝宝的病情。这位3个半月大的婴儿目前存在持续2周以上的咳嗽、频繁打喷嚏、吐奶多、偶有急促呼吸声、喉中有痰感,同时拍片提示肺纹理增粗模糊,右下肺有炎症。两位医生听诊也考虑肺炎可能嗯。
针对上述情况分析和建议如下:
1. 对孩子目前这个情况首先考虑可能是有小婴儿肺炎。医生听诊考虑肺炎,说明可能存在啰音、痰鸣音或肺部湿音,再加上持续的咳嗽、痰音、呼吸声重也符合支气管或肺部炎症的特征。病程超过两周,尚未完全好转,也需要警惕病情迁延。
另外这个年龄段的孩子还要考虑,可能伴随着胃肠道反流,也会对孩子的咽喉部造成刺激,出现咳嗽并加重痰音。
2.尽管宝宝精神状态尚好,但有以下几点提示需要治疗干预:病程超过两周未缓解或进展缓慢;影像学支持肺部有病变;听诊支持肺炎的可能;有一定呼吸道症状(急促呼吸、痰鸣等)。另外,3.5月龄的婴儿,属于高风险年龄段,一旦肺炎加重容易发展迅速。
因此,建议不能单纯继续观察等待,应当进行规范治疗干预,以免发展为较重肺炎或迁延性肺部感染。
3.若医生诊断支持细菌性肺炎或合并细菌感染,可考虑使用口服或注射抗生素(如头孢类);对于痰多、痰黏稠者,可以尝试雾化处理,帮助稀释痰液。若反复吐奶严重,可评估是否合并胃食管反流症,可酌情使用助胃排空药(如多潘立酮)和抗返流措施。
4.家庭护理方面,保持室内湿润(湿度50–60%),可用加湿器或放一盆水;避免冷空气刺激,少接触人群,防止继发感染;吐奶后抱直拍背,有助于减少返流性咳嗽。
5.注意体温、呼吸频率变化,防止发展为重症。如果孩子出现呼吸频率增快(>50次/分)、三凹征、鼻翼煽动;吃奶明显减少、哭声变弱、精神萎靡;发热超过38℃或出现持续高热;咳嗽频繁、痰音加重或呼吸困难。这些情况需要线下及时就诊评估必要的时候可能需要完善血常规呼吸道病原等帮助进一步了解孩子感染的情况,可能需要改静脉输液治疗。
6.总的来说,孩子目前表现和检查结果提示轻中度肺部感染,病程较长,已超过观察期,还是会建议积极干预的,特别是对于小年龄的营养来说。宝宝目前状态尚好是一个积极信号,说明干预及时可以有效防止病情加重。
希望孩子一切顺利。
2025年04月17日
第3次提问
这种声音不知道是不是有痰,时间比较久了,至少两周,

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张晓静医生
从上传的视频来听确实有听到呼噜呼噜的声响,但这个声响其实还很难肯定一定都是痰鸣,部分孩子伴随有先天性喉软化也是可以有这样的声音的,所以肺部得听诊是非常重要的,还有孩子整体精神状态呼吸的情况也都非常的重要。 如果线下两个医生都检查过,考虑孩子是有肺炎的,那么大概率还是要怀疑的,特别是对于小年龄的婴儿来说,还是要警惕,可以给予抗感染治疗。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝今天26天 鼻子时有堵塞不通情况 睡觉不踏实 这种情况持续有四五天了 吃奶正常没有拒奶 今天来医院肺部超声检查 就医及用药情况:医生说有轻度炎症 给宝宝做了抽血检查结果还在等待中 需要解答的问题:症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:最近一周吃辅食都是这种大便是有什么问题吗?纯奶粉➕蔬菜泥(高铁米粉)症状及患病时长:22个月孩子每天晚上12:30样子会哭闹,抱也不行,有时会自己出房间门躺到沙发上睡,翻来翻去,一直打哈切但是睡不着。需要折腾一个多小时才会继续睡。平时早上7点起床9点前睡觉,三餐规律,每天大便一次。饮食均衡早晚200ml配方奶。有点点胖,26斤,身高85cm以上。白天乖。每天有1-2小时户外。之前夜闹给她用安抚奶嘴,会稍微好一点。有时有用有时没用。 就医及用药情况:18个月时体检维生素d只有20。劳动节给她戒奶嘴后晚上夜闹变严重。维生素d现在每天给他吃两颗。 需要解答的问题:周六重新查了静脉血,请问这个情况是由于缺乏维生素d引起的吗,还需要再加量吗?就是因为缺钙吗?以下是检查的报告,箭头那些有什么问题吗?这个持续的夜闹怎么处理呀?症状及患病时长:4天 就医及用药情况:今天88天日龄,纯奶粉,14斤,出生7.2斤 。5月22日打了十三价肺炎疫苗(辉瑞)后,当晚低烧37.8度,第二天体温恢复正常,期间宝宝状态尚可。后续出现大便频繁,一天5-6次,便便出现奶瓣,放屁蹦屎。至今未药物治疗。 宝宝出生后是混合喂养,在1-2月龄期间因频繁放屁蹦屎、红屁股、自测乳糖不耐受后,上了一个月的益生菌(拜奥)、乳糖酶(酷沛),并停了母乳,奶粉还是德爱pre款,宝宝大便次数恢复正常,也未见放屁蹦屎,1-2天一回大便。直到5.22号打了疫苗后,又开始放屁蹦屎,频繁大便,大便颜色如下。 请问如何治疗,可以吃蒙脱石散么,如何吃法。后续该疫苗还能打么。 29号要吃五价轮状第二剂,要彻底恢复才能打吧。 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,孩子昨天晚上十一点突然爆哭,哄了一会儿,睡着后一直翻腾。早上起来流清鼻涕,刚凉体温37.8。最近她爸爸是扁桃体化脓。孩子最近脸上总有红色点点,一哭更明显了,像蚊子咬的感觉但不是,也感觉不像是过敏。孩子现在这个情况要怎么处理?