2025年04月19日
第1次提问
医生您好,宝宝55天,母乳喂养,一周有2.3个晚上睡前加点奶粉(感觉母乳不够吃时)。大便时声音很大,像成人拉肚子一样,像是腹泻,一天有7.8次大便,持续将近一周了,便便有时候水样黄色,有时有绿色。后半夜宝宝会表情痛苦的扭动,像是肚子痛,哭醒。以前晚上都不一定会大便,最近一周半夜1-2次大便。白天也睡的不太安稳,睡醒吃奶时几乎必定拉稀。 胀气从月子里开始一直都有,拜奥、西甲硅油都一直在用。但是拉稀是最近一周开始的。 请问需要去医院吗?需要买点乳糖酶吃吗,怀疑是乳糖不耐,但前40多天大便都很正常。

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2025年04月19日
石礼锋医生
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石礼锋医生
1,孩子母乳喂养,大便稀薄,水分比较多。考虑乳糖不耐受症状。

孩子早期没有乳糖不耐受,这种突然出现的乳糖不耐受为继发性乳糖不耐受。多见于孩子感冒“受凉”以后。

这种继发性乳糖不耐受,一般不超过2周症状缓解。所以如果孩子食欲精神状态正常,小便不少,建议暂时观察。如果持续无好转,可以尝试喂养乳糖酶。

2,孩子这种腹泻与菌群失调无关,也没有服用益生菌必要。

3,为什么说持续2周无好转,再去检测乳糖不耐受。

是因为孩子这种继发性乳糖不耐受,会随着孩子感冒“受凉”等症状好转而好转。一般病程1-2周,典型10-14天。这种继发性乳糖不耐受会随着感冒“受凉”好转也会好转,也就是最迟2周会好转。所以说最迟14天没有好转,去测一下是否有乳糖不耐受。

当然也不是说2周内不能服用乳糖酶。2周以内干预,医学上认为是过度治疗了。

4,如果大便次数明显增多,可以尝试服用乳糖酶。

乳糖酶网上有销售,原则上每次喂奶都要加乳糖酶。

选择的时候建议选择滴剂。网上许多种类,这个没有严格的好坏之分,常用的品牌是康丽赋,酷沛,宝体安乳糖酶。

即使是服用乳糖酶,临床指南也只是说部分孩子有效。

因为乳糖酶是一种催化剂,是一种蛋白质,进入胃内有可能分解乳糖之前能被胃酸分解,所以临床指南描述部分孩子服用乳糖酶没有效果。

乳糖酶的服用方法,常规是喂奶以前滴到孩子嘴巴里,然后喂奶。因为乳糖酶是一种蛋白质,进入胃内有可能在分解乳糖之前,被胃酸提前分解了。可以尝试先提现吸出母乳,提前10-15分钟加入乳糖酶,让乳糖酶提前分解母乳中乳糖,然后再把母乳喂给孩子吃,这样效果相对会好一些。只是这种操作起来会复杂一些。
2025年04月19日
第2次提问
谢谢医生,确实前阵子孩子有感冒症状,打喷嚏、流一点点鼻涕,现在症状几乎没有了。孩子目前食欲精神状态还可以,就是睡得不安稳,腹泻会导致腹痛吧?半夜看孩子腹痛很难受的扭,总是哭醒大人也很疲惫,有什么缓解的办法吗?乳糖酶产品的选择,含量越高越好吗?
石礼锋医生
1,腹泻的时候,会有肠痉挛症状。

就像成人腹泻一样,排便之前会有胃肠不适,排便以后会缓解。

日常以肚脐为中心,顺时针按摩,可以缓解肠痉挛症状。或者是让孩子趴着睡,有缓解肠痉挛的作用,但是趴着睡一定要在有人看护的时候进行。

2,因为不同乳糖酶含量不同,没有固定的使用剂量。

不同制剂用量不一样,这个没有具体公斤体重用量,具体用量可以参考一下说明或者是咨询客服。

服用乳糖酶的时候,早期按照说明添加乳糖酶,如果孩子腹泻症状减轻,可以每隔1-2周逐渐减量,例如从每次6滴减少到5滴,然后4滴。减量后孩子没有出现腹泻症状,逐步减量,直到停用。减量过程中,如果再次出现大便次数增多,恢复减量前的剂量继续服用1-2周再考虑减量。
2025年04月20日
第3次提问
好的医生,还想问下,睡前那顿如果改成奶粉,孩子夜里腹痛现象会缓解吧?
2025年04月20日
石礼锋医生
1,这个意义不大。

除非孩子晚上吃不饱,由于饥饿导致身体不适,需要加强喂养。

如果孩子睡不安慰,也不除外没有吃饱有关。腹泻的时候对食物的需求也会增多,也就是俗称的拉的多也会吃的多。可以晚上睡前喂一顿奶粉,就是让孩子吃饱,观察症状是否好转。

TA的问答

42天的宝宝因为黄疸不能打疫苗,抽了血和B超。这些值偏高怎么办 症状及患病时长:昨天起至今日两次便稀粘液 有腥味 就医及用药情况:针对便稀还未就医 需要解答的问题:小孩目前3月龄9天,之前夜奶有吃到210,2号去儿保说过量喂养,现调整为每日奶量为三顿150加夜奶两顿180(奶粉+水混合量),身高62.7cm,体重7.7kg,请问目前的奶量是否过量需要调整?4月29日注射了五联第二针,其他日常无变化,昨天大便突然变稀有粘液,有腥臭味,昨天大便1次,今天1次。小孩不发热,精神状态正常,大便如图,请问大便样态异常原因以及是否需要干预? 症状及患病时长:大夫,我家孩子这几天吐奶比较频繁,这种吐奶现象持续得有7天左右了,这几天更是频繁。有的时候是从鼻子和嘴巴一起吐奶,有的时候喂完奶一个小时后还吐奶,吐奶之后偶尔会咳嗽两声。现在孩子可能有胀气现象,晚上有的时候会哭闹,但是在肚子上放上储奶袋装的热水还有脚底贴上胀气贴会好点。但是不是闹得那么厉害,基本晚上3-4个小时醒一回,他现在吐奶这么频繁能是胀气引起的吗?可以吃点西甲硅油吗?要是吃西甲硅油的话得怎么吃啊? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 孩子一岁三个月不到,昨晚开始发烧 就医及用药情况: 晚上用退热贴和布洛芬后,体温降到38º上下,第二天到医院抽血化验结果如图 需要解答的问题: 病情是否严重,需要如何治疗症状及患病时长:我家小孩1岁半了,半岁以后特别爱生病,总是会发烧,去医院检查就是上呼吸道感染,回来吃点药就好了。期间还得过甲流以及新冠。频繁发烧,几乎是1-2个月1次,昨晚孩子又发烧了,低烧给物理降温后。白天体温恢复正常 就医及用药情况: 需要解答的问题:就是我想知道孩子频繁发烧需要做什么检查项目?才能排查出来病因