2025年04月19日
第1次提问
医生您好,宝宝55天,母乳喂养,一周有2.3个晚上睡前加点奶粉(感觉母乳不够吃时)。大便时声音很大,像成人拉肚子一样,像是腹泻,一天有7.8次大便,持续将近一周了,便便有时候水样黄色,有时有绿色。后半夜宝宝会表情痛苦的扭动,像是肚子痛,哭醒。以前晚上都不一定会大便,最近一周半夜1-2次大便。白天也睡的不太安稳,睡醒吃奶时几乎必定拉稀。 胀气从月子里开始一直都有,拜奥、西甲硅油都一直在用。但是拉稀是最近一周开始的。 请问需要去医院吗?需要买点乳糖酶吃吗,怀疑是乳糖不耐,但前40多天大便都很正常。

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2025年04月19日
石礼锋医生
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石礼锋医生
1,孩子母乳喂养,大便稀薄,水分比较多。考虑乳糖不耐受症状。

孩子早期没有乳糖不耐受,这种突然出现的乳糖不耐受为继发性乳糖不耐受。多见于孩子感冒“受凉”以后。

这种继发性乳糖不耐受,一般不超过2周症状缓解。所以如果孩子食欲精神状态正常,小便不少,建议暂时观察。如果持续无好转,可以尝试喂养乳糖酶。

2,孩子这种腹泻与菌群失调无关,也没有服用益生菌必要。

3,为什么说持续2周无好转,再去检测乳糖不耐受。

是因为孩子这种继发性乳糖不耐受,会随着孩子感冒“受凉”等症状好转而好转。一般病程1-2周,典型10-14天。这种继发性乳糖不耐受会随着感冒“受凉”好转也会好转,也就是最迟2周会好转。所以说最迟14天没有好转,去测一下是否有乳糖不耐受。

当然也不是说2周内不能服用乳糖酶。2周以内干预,医学上认为是过度治疗了。

4,如果大便次数明显增多,可以尝试服用乳糖酶。

乳糖酶网上有销售,原则上每次喂奶都要加乳糖酶。

选择的时候建议选择滴剂。网上许多种类,这个没有严格的好坏之分,常用的品牌是康丽赋,酷沛,宝体安乳糖酶。

即使是服用乳糖酶,临床指南也只是说部分孩子有效。

因为乳糖酶是一种催化剂,是一种蛋白质,进入胃内有可能分解乳糖之前能被胃酸分解,所以临床指南描述部分孩子服用乳糖酶没有效果。

乳糖酶的服用方法,常规是喂奶以前滴到孩子嘴巴里,然后喂奶。因为乳糖酶是一种蛋白质,进入胃内有可能在分解乳糖之前,被胃酸提前分解了。可以尝试先提现吸出母乳,提前10-15分钟加入乳糖酶,让乳糖酶提前分解母乳中乳糖,然后再把母乳喂给孩子吃,这样效果相对会好一些。只是这种操作起来会复杂一些。
2025年04月19日
第2次提问
谢谢医生,确实前阵子孩子有感冒症状,打喷嚏、流一点点鼻涕,现在症状几乎没有了。孩子目前食欲精神状态还可以,就是睡得不安稳,腹泻会导致腹痛吧?半夜看孩子腹痛很难受的扭,总是哭醒大人也很疲惫,有什么缓解的办法吗?乳糖酶产品的选择,含量越高越好吗?
石礼锋医生
1,腹泻的时候,会有肠痉挛症状。

就像成人腹泻一样,排便之前会有胃肠不适,排便以后会缓解。

日常以肚脐为中心,顺时针按摩,可以缓解肠痉挛症状。或者是让孩子趴着睡,有缓解肠痉挛的作用,但是趴着睡一定要在有人看护的时候进行。

2,因为不同乳糖酶含量不同,没有固定的使用剂量。

不同制剂用量不一样,这个没有具体公斤体重用量,具体用量可以参考一下说明或者是咨询客服。

服用乳糖酶的时候,早期按照说明添加乳糖酶,如果孩子腹泻症状减轻,可以每隔1-2周逐渐减量,例如从每次6滴减少到5滴,然后4滴。减量后孩子没有出现腹泻症状,逐步减量,直到停用。减量过程中,如果再次出现大便次数增多,恢复减量前的剂量继续服用1-2周再考虑减量。
2025年04月20日
第3次提问
好的医生,还想问下,睡前那顿如果改成奶粉,孩子夜里腹痛现象会缓解吧?
2025年04月20日
石礼锋医生
1,这个意义不大。

除非孩子晚上吃不饱,由于饥饿导致身体不适,需要加强喂养。

如果孩子睡不安慰,也不除外没有吃饱有关。腹泻的时候对食物的需求也会增多,也就是俗称的拉的多也会吃的多。可以晚上睡前喂一顿奶粉,就是让孩子吃饱,观察症状是否好转。

TA的问答

石医生您好,继5月16号咨询自己家4月龄宝宝拉肚子的问题,后来给了补盐水和益生菌。现在仍然每天会大便5-6次,然后从黄色稀便变成了绿色的浠便,基本就是放屁了就会带出粑粑。为了防止他不好消化,从原来的混合喂养变成了纯母乳。期间带小孩去做了一次大便检查和轮状检查,结果如下。目前尿量,精神状态,吃奶等都是正常的,但感觉这样老拉肚子也不是个事儿,怕影响他长肉发育。然后从昨天开始怕他绿色便便是因为母乳不够吃不饱,又开始添加奶粉了,粑粑颜色还是绿色没太大变化,就是没那么稀了。您好石医生: 孩子纯奶粉喂养,出生后第三天便血之后改喝的蔼儿舒,目前是第35天。ad吃的健敏思。 最近几天感觉反流严重,感觉有液体上来又咽回去了,嗓子里呼了呼了的。喂奶之后会吐奶(尤其动她之后),甚至喝完一两个小时后还会吐出来一点。嘴巴里酸奶味。睡觉总自己抻来抻去,会把自己抻吐,静卧状态也会吐。斜坡枕上睡觉症状也没有缓解。 昨天和今天有腹泻情况,脸上有疹子,脖子上有一点点,消了又起。今天下午感觉精神状态不太好喝了奶就继续睡也不用哄。 刚出生体重6.3今天第三十五天大约8斤长得不太多。石医生您看看应该怎么办啊? 症状及患病时长: 宝宝今天35天了,去医院查黄疸,经皮测出12+,查血7+ 一周前混合喂养了2.5天,黄疸从14.5降到11.5(经皮)。恢复母乳后略回升,黄疸最近一直在12左右(经皮)。 宝宝大便一直是金黄色,吃睡也比较正常,精神不错。出生15天后开始有点黄昏闹,哭喊时声音很大,难以哄好。 就医及用药情况: 1.出生时,医院开了宝乐安,用过两周后停了。现在大便一天有三四次,请问还需继续用宝乐安吗? 2.宝宝黄疸值为什么经皮和查血差距这么大?会不会有什么问题? 3.宝宝黄疸需要干预吗?对大脑或肝功能有影响吗? 4.宝宝总胆汁酸偏高+黄疸不退,会不会存在胆道闭锁的可能?需要进一步做肝胆超声和肝胆核素扫描吗?症状及患病时长:黄疸一天,血液检查有炎症 就医及用药情况:吃了两天妈咪爱益生菌,今天挂了门诊照6个小时蓝光,血液报告有炎症 需要解答的问题:是否需要住院治疗打消炎针症状及患病时长:2天 就医及用药情况:小柴胡颗粒+午时茶 需要解答的问题:发烧两天,昨天下午达到40度,今天早上37.3度左右,精神状态良好,下午又发烧38.6度,到现在估计也在39度左右。请问下是细菌感染吗?怎么用药?