石礼锋
主治医师
新生儿科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 224
2025年04月19日
你好，石医生 之前一直在你这里问诊的，宝宝今天刚满5个月，昨天下午开始发热去医院看了，开了药，药我还没吃，这么小想先观察看看。昨天5点多的时候我测是37度，就没留意，但是宝宝比平常哭闹很多，不愿意喝奶或者一边喝一边哭，平常喝170 只喝了60左右，又一直哭，哭到上气不接下气就吐了一点奶，不是豆腐渣是水样的，吐到衣服上有，然后我给她洗澡了。谁知道晚上10点还是觉得热一测37.8度我们就去医院了，医生说扁桃体发炎跟不知道是不是流感，昨天看是身上有点像皮疹的，不知道是皮疹还是热痱，今天看还有一点。昨晚3点多也没发烧了。主要问题就是，她现在不喝奶 ，昨晚2点半喝了130，到早上9点45喝60，11点半喝100，刚刚3点才喝了30，一边哭一边喝 一给奶瓶就哭。主要想问，需不需要吃药还是等她自己好，现在不喝奶比较焦虑。今天已经没有那么闹了，就是喝奶。还有之前问过您那个湿疹的问题，没激素的药涂不好后面涂了激素药好了，今天又长回来了，是不是要换深度水解奶粉吃。现在不喝奶怎么办呢
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2025年04月19日
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2025年04月19日
1，没有查血常规？？
要看孩子全身有没有明显的皮疹，有没有腹胀，咽喉部有没有红肿。口腔有没有溃疡等。
孩子哭闹、食欲下降，不除外感冒发热以后，咽喉部不适所致。这种哭闹不安，除了咽喉部红肿以外，没有腹胀，没有其它异常表现。
如果孩子全身没有异常皮疹，没有腹胀，首先考虑与此有关。但是没有特殊治疗。
理论上疼痛明显的时候，可以服用一剂对乙酰氨基酚，这个是退热药物，同时有止疼作用。
2，孩子体温没有超过38度，建议暂时观察。
目前不考虑甲流，甲流感染以高热为主要临床表现，孩子没有明显高热，不考虑甲流。不要服用奥司他韦。也不要服用马来酸氯苯那敏，这是抗过敏药物，第一代抗组胺药，6个月以下禁用。
3，发热继续对症治疗。
所谓对症治疗，就是高热的时候服用退热药物，低热或者不热的时候，随访即可。
如果腋下体温不超过38.2℃，耳温不超过38.5°C，孩子没有明显不适，可以不用处理。
如果孩子腋下温度超过38.2℃，耳温超过38.5°C以上，伴有不适，要给孩子服用退烧药，6个月以下，退烧药首先对乙酰氨基酚。
如果孩子服用退热药后能够退热，退热以后精神状态正常，24小时服用退热药不超过4次，退热后呼吸平稳（呼吸频率不超过50次/分），继续居家观察。
居家期间注意观察孩子的精神反应状况，如果孩子服用退热药后体温持续不退，退热以后精神状态欠佳，或者发热超过48小时以上，建议医院就诊，完善检查。
4，孩子面部是湿疹。
目前不建议服用深度水解蛋白奶粉。2岁以下皮肤角化层发育不成熟，会有反复出现的湿疹。这个湿疹暂时观察即可。
日常生活中注意涂保湿润肤乳，一天至少两次，视情况酌情增加次数，也就是皮肤干燥或者天气干燥的时候，适当增加次数。严重的时候外涂地奈德乳膏。
湿疹的发生不排除与过敏反应有关系，也不是说孩子出现湿疹，一定是过敏导致的。除非严重的，或者用药无好转，或者是反反复复出现的湿疹，才考虑与过敏有关系。目前没有严重的湿疹，孩子生长发育正常，不建议转换奶粉。
要看孩子全身有没有明显的皮疹，有没有腹胀，咽喉部有没有红肿。口腔有没有溃疡等。
孩子哭闹、食欲下降，不除外感冒发热以后，咽喉部不适所致。这种哭闹不安，除了咽喉部红肿以外，没有腹胀，没有其它异常表现。
如果孩子全身没有异常皮疹，没有腹胀，首先考虑与此有关。但是没有特殊治疗。
理论上疼痛明显的时候，可以服用一剂对乙酰氨基酚，这个是退热药物，同时有止疼作用。
2，孩子体温没有超过38度，建议暂时观察。
目前不考虑甲流，甲流感染以高热为主要临床表现，孩子没有明显高热，不考虑甲流。不要服用奥司他韦。也不要服用马来酸氯苯那敏，这是抗过敏药物，第一代抗组胺药，6个月以下禁用。
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所谓对症治疗，就是高热的时候服用退热药物，低热或者不热的时候，随访即可。
如果腋下体温不超过38.2℃，耳温不超过38.5°C，孩子没有明显不适，可以不用处理。
如果孩子腋下温度超过38.2℃，耳温超过38.5°C以上，伴有不适，要给孩子服用退烧药，6个月以下，退烧药首先对乙酰氨基酚。
如果孩子服用退热药后能够退热，退热以后精神状态正常，24小时服用退热药不超过4次，退热后呼吸平稳（呼吸频率不超过50次/分），继续居家观察。
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4，孩子面部是湿疹。
目前不建议服用深度水解蛋白奶粉。2岁以下皮肤角化层发育不成熟，会有反复出现的湿疹。这个湿疹暂时观察即可。
日常生活中注意涂保湿润肤乳，一天至少两次，视情况酌情增加次数，也就是皮肤干燥或者天气干燥的时候，适当增加次数。严重的时候外涂地奈德乳膏。
湿疹的发生不排除与过敏反应有关系，也不是说孩子出现湿疹，一定是过敏导致的。除非严重的，或者用药无好转，或者是反反复复出现的湿疹，才考虑与过敏有关系。目前没有严重的湿疹，孩子生长发育正常，不建议转换奶粉。
2025年04月19日
宝宝没有明显皮疹，就我图片发给你的那种，有点像热痱不多，没有腹胀，没生病之前有，这两天不涨了饿扁了，医生说扁桃体红肿没有说咽喉部，咽喉部我在家看不到不打开嘴巴，口腔我看了一下应该没有溃疡的，但是她最近老是拿手进嘴巴里，精神什么都还好，现在就是不喝奶，应该是喉咙痛。3点喝了30后，刚刚4点40又只喝了50了，这个怎么处理 不喝奶也不行啊 是不是可以吃这个对乙什么酚止疼让她喝奶，还是有其他更小副作用的药
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2025年04月19日
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2025年04月19日
1，抱歉，刚才再忙，恢复晚了一会。
孩子这是湿疹，症状比较轻。
湿疹因为病变局限于表皮层，结节为粟粒状，主要表面为皮肤粗糙不光滑，结节比较小，因为部位比较浅，孩子衣服捂得多一点，或者洗澡以后，就会更加明显，捂得少一点，就会明显减轻，甚至消失。
热疹就是俗称的痱子，是因为出汗多，汗腺导管口破解了，汗液出到皮下，会出现一个个粟粒状结节。热疹应该首先出现在捂热的部位，哪个地方捂得衣服越多，越容易出现。例如胸腹部。而不是身体面部这些暴露的部位。面部是暴露的位置，不会首先出现到面部。
2，如果孩子精神状态正常，前囟门平坦，提示没有脱水，也不要担心，可以暂时观察。
理论上这个日龄孩子不会描述自身不适，也不建议贸然服用对乙酰氨基酚。可以少量多次喂养，目的是补充水分，防止液体摄入不足。
如果频道哭闹，无法安抚，又伴有低热，建议完善血常规、尿常规检查。主要是排除有细菌感染可能。
孩子这是湿疹，症状比较轻。
湿疹因为病变局限于表皮层，结节为粟粒状，主要表面为皮肤粗糙不光滑，结节比较小，因为部位比较浅，孩子衣服捂得多一点，或者洗澡以后，就会更加明显，捂得少一点，就会明显减轻，甚至消失。
热疹就是俗称的痱子，是因为出汗多，汗腺导管口破解了，汗液出到皮下，会出现一个个粟粒状结节。热疹应该首先出现在捂热的部位，哪个地方捂得衣服越多，越容易出现。例如胸腹部。而不是身体面部这些暴露的部位。面部是暴露的位置，不会首先出现到面部。
2，如果孩子精神状态正常，前囟门平坦，提示没有脱水，也不要担心，可以暂时观察。
理论上这个日龄孩子不会描述自身不适，也不建议贸然服用对乙酰氨基酚。可以少量多次喂养，目的是补充水分，防止液体摄入不足。
如果频道哭闹，无法安抚，又伴有低热，建议完善血常规、尿常规检查。主要是排除有细菌感染可能。
2025年04月19日
完善血常规检查目的，是排除细菌感染。
因为细菌感染需要抗生素治疗，如果没有细菌感染，对于病毒感染没有特效抗病毒药物，一般2-3天高峰期，过去高峰期症状逐渐好转。当然所有症状完全消失要有一段时间，一般也要1-2周时间。
因为细菌感染需要抗生素治疗，如果没有细菌感染，对于病毒感染没有特效抗病毒药物，一般2-3天高峰期，过去高峰期症状逐渐好转。当然所有症状完全消失要有一段时间，一般也要1-2周时间。
2025年04月19日
这么小不想给她验血了，也没有发烧了，我们打算先不吃药在家观察，目前除了喝奶边哭边喝少喝，睡醒会哭，其他没有明显变化。要注意什么呢，加重我再带她去医院，另外有没有可能会传染给姐姐呢，姐姐2岁多。
2025年04月19日
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2025年04月19日
1，这要结合孩子具体情况，决定要不要就诊。
孩子刚满5个月，有低热。至于要不要就诊，一是看呼吸频率，安静状态下，也就是不哭不闹的时候，如果孩子呼吸频率不超过50次/分，就说明呼吸稳定。如果呼吸超过50次/分，则表明呼吸急促，需要医院就诊。
二是看精神状态。
这个日龄的孩子，判断精神状态，看眼神是否灵动、表情有无活力、活动多寡。
如果孩子眼神灵活，表情有活力，活动比较多，说明精神状态正常。
反之，如果孩子眼神不灵活，表情没有活力，活动比较少，说明精神状态异常，则建议医院就诊。
如果孩子呼吸平稳，精神状态正常，至少说明没有大的问题，可以继续居家观察。
2，一般病毒感染，2-3天是高峰期，过去2-3天症状也会逐渐减轻。如果孩子2-3天后没有好转趋势，也建议完善检查。
孩子刚满5个月，有低热。至于要不要就诊，一是看呼吸频率，安静状态下，也就是不哭不闹的时候，如果孩子呼吸频率不超过50次/分，就说明呼吸稳定。如果呼吸超过50次/分，则表明呼吸急促，需要医院就诊。
二是看精神状态。
这个日龄的孩子，判断精神状态，看眼神是否灵动、表情有无活力、活动多寡。
如果孩子眼神灵活，表情有活力，活动比较多，说明精神状态正常。
反之，如果孩子眼神不灵活，表情没有活力，活动比较少，说明精神状态异常，则建议医院就诊。
如果孩子呼吸平稳，精神状态正常，至少说明没有大的问题，可以继续居家观察。
2，一般病毒感染，2-3天是高峰期，过去2-3天症状也会逐渐减轻。如果孩子2-3天后没有好转趋势，也建议完善检查。
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2025年04月19日
谢谢医生，刚刚数了下37一分钟，精神都可以，就是还是不喝奶 水喝了一些，睡前哭闹一点，今天总共喝了400多的奶 那要不要跟姐姐隔离呢
2025年04月19日
TA的问答
症状及患病时长：48天，母乳+奶粉（皇家美素佳儿1段）母乳奶粉比例一半一半。孩子肠胀气，夜里睡觉非常不踏实，哼哼和扭动身子，脸憋的红。
就医及用药情况：在内蒙古妇幼医院体检医生说要立刻换成适度水解蛋白奶粉。不需要过度直接换。
需要解答的问题：
请问医生我们给孩子立刻换奶粉还是有其他的处置方式？图片里是最近孩子大便的照片。
42天的宝宝因为黄疸不能打疫苗，抽了血和B超。这些值偏高怎么办
症状及患病时长：宝宝在黄浦红房子出生，今天57天，出生后肺炎留院7天，有抗生素使用史。目前每天早晚各一顿奶粉，其余母乳。前天开始宝宝出现红屁屁，有破皮情况。大便有点稀，有奶瓣，且喂奶的时候容易当下就排便。今天凌晨一两点、早7点，下午1点均有排便。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：1.宝宝大便形态是否正常，是否有消化问题呢？比如过敏，蛋白消化不良或乳糖不耐？是否需要用药或益生菌？2.红屁屁这两天没太有好转，应如何处理呢？症状及患病时长：昨天起至今日两次便稀粘液 有腥味
就医及用药情况：针对便稀还未就医
需要解答的问题：小孩目前3月龄9天，之前夜奶有吃到210，2号去儿保说过量喂养，现调整为每日奶量为三顿150加夜奶两顿180（奶粉+水混合量），身高62.7cm，体重7.7kg，请问目前的奶量是否过量需要调整？4月29日注射了五联第二针，其他日常无变化，昨天大便突然变稀有粘液，有腥臭味，昨天大便1次，今天1次。小孩不发热，精神状态正常，大便如图，请问大便样态异常原因以及是否需要干预？
症状及患病时长：大夫，我家孩子这几天吐奶比较频繁，这种吐奶现象持续得有7天左右了，这几天更是频繁。有的时候是从鼻子和嘴巴一起吐奶，有的时候喂完奶一个小时后还吐奶，吐奶之后偶尔会咳嗽两声。现在孩子可能有胀气现象，晚上有的时候会哭闹，但是在肚子上放上储奶袋装的热水还有脚底贴上胀气贴会好点。但是不是闹得那么厉害，基本晚上3-4个小时醒一回，他现在吐奶这么频繁能是胀气引起的吗？可以吃点西甲硅油吗？要是吃西甲硅油的话得怎么吃啊？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
