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家长中午好！刚结束专家门诊，抱歉回复晚了。仔细看了您的问诊，4岁半孩子咳嗽、流涕2天，无发热。从血常规结果来看，支原体弱阳性，白细胞11点多，中性粒细胞正常，血清淀粉样酶偏高，但整体血常规基本正常。孩子目前没有明显发烧、呼吸加快等感染症状，还开了利巴韦林。综合判断，孩子咳嗽、流涕主要考虑两种情况：一是感染导致鼻道分泌物增多引发咳嗽；二是过敏性咳嗽。支原体弱阳性存在不精准的问题，如果孩子近三个月内感染过支原体，这次检测就可能出现假阳性。目前孩子没有发烧等情况，病毒感染有自限性，细菌感染可能性不大，主要需关注过敏性咳嗽和是否存在支原体感染。鉴于孩子咳嗽没有加重，建议先做好呼吸道清理，减少鼻腔分泌物倒流引发的咳嗽。可以早晚使用生理盐水鼻喷剂清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，减轻鼻涕对喉黏膜的刺激。用药后若咳嗽明显缓解，说明可能是刺激性咳嗽或鼻后滴漏综合征引起的。要是用了3 - 4天，咳嗽仍加重或频率增加，再使用阿奇霉素更合适。支原体抗体存在时效性，弱阳性不能确切表明近期感染，所以先通过清洁呼吸道黏膜观察能否缓解咳嗽症状。

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不客气，把机制解释清楚，避免盲目用药