2025年04月21日
第1次提问
医生您好!我是一名即将毕业的博士生。病情如下: 主要病症: 持续胸闷、咳嗽伴少量痰半月余;后背疼痛、皮肤偶有刺痛或发痒一周;慢性偏头痛、头脑沉重、腰酸伴情绪低落两年。 病史: 今年四月初出现过敏性鼻炎症状,表现为鼻腔、咽喉、眼部瘙痒,服开瑞坦氯雷他定、倍可适丙酸倍氯米松鼻气雾剂、龙角散后症状缓解,上周已无明显瘙痒。 自鼻炎改善后,出现胸口沉闷感,持续约半个月,深呼吸时稍有缓解;伴偶尔咳嗽,有少量痰液感。 同期出现后背酸痛及皮肤偶有刺痛感,持续约一周,尚在可耐范围内。 此外,近两年间反复出现偏头痛、头部沉重、腰酸和情绪低落,时轻时重。 鼻炎好转后曾出现味觉减退,仅能辨别酸、甜、咸、辣,其他味道难以区分,近期已有所恢复。 既往及其他: 无明显外伤史、手术史或重大疾病史。 无过敏药物史。 对菠萝蜜、冷空气、花粉、尘螨过敏。 上述症状影响日常生活,特来就诊,请您帮忙看看,我这是怎么一回事呢?下附口腔照片。谢谢您!

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刘晓景医生
您好,非常感谢您对我的信任,选择我作为问诊医生。
您的问题我收到了,也看到了,我现在立刻分析病情,并尽我所能的在最快的时间内回复您(一般10分钟左右),您现在不要追加,避免浪费仅有的两次的追加机会。
您放心,我一定会尽我所能的,在最快的时间内回复您。
2025年04月21日
刘晓景医生
您好,感谢信任。正好赶上晚交班,让您久等了。
一,分析
1. 您开始是有身体过敏 也有过敏性鼻炎,现在有胸闷、咳嗽,通过您的这些症状 考虑您目前是有气道高反应。
我们气道都有反应性,也就是遇到刺激能够调节。当气道反应高了,遇到介质的刺激时不能调节,导致气道气道收缩痉挛。从而出现胸闷、气短、咳嗽等。您的气道反应高和鼻炎的刺激有关。
2.鼻炎好转后出现味觉减退,这个症状会随着时间推移慢慢恢复。多数在4~8周内恢复。
3.嗓子偏红 没有看到扁桃体肿大。
4.对菠萝蜜、冷空气、花粉、尘螨过敏
分析:您需要避免吃菠萝蜜。避免引起过敏反应。
因为对冷空气过敏,在天气比较凉的时候一定要佩戴口罩,防止冷空气刺激呼吸道。夏天的时候如果在空调屋也要适当佩戴口罩。
对花粉过敏,那在花粉期间也要尽量佩戴口罩。花粉一般出现在春季,有的患者是在夏末比较明显。这两个季节注意佩戴口罩。
对尘螨过敏 家中床垫和沙发垫儿经常清洗暴晒,日常出门佩戴口罩 保护呼吸道。
5.近两年间反复出现偏头痛、头部沉重、腰酸和情绪低落,时轻时重。
分析:这一项需要具体的咨询神经内科。
我充分理解您现在的压力:论文的压力,科研的压力,还有各种其他的压力。我都非常理解,也是这样一步一步过来的,压力导致自己也透不过气。后来我就想如果我越觉得压力大越透不过气,反而更影响我的动力。不如抛开一切努力前行,后来感觉自己就像是一个披荆斩棘努力前行的战士。最终还像是成功的。
在这里我为您加油。
6.后背酸痛及皮肤偶有刺痛感,持续约一周,尚在可耐范围内。
分析:平时尽量不要长时间的保持一个姿势,如果一个姿势时间比较长了可以适当的活动。您尝试一下看是否能改善这种疼痛感。
二,建议
1.您的情况如果要明确,需要查肺功能检测,肺功能可以明确是否有气道的痉挛,明确小气道的功能。
2.如果检查不方便, 想着先用药物的话,那我们可以先这样用药:
1)开瑞坦继续使用,这个药可以减轻气道的敏感性,帮助降低气道的反应性。可以用药一周左右。
2) 您的咳嗽可以使用枸橼酸喷托维林片,每次一片,每日三次口服。这个药可以帮助缓解咳嗽,咳嗽减轻了对气道的牵扯也会减轻。能间接的减少胸闷的症状。
3.最近不要吃辛辣的食物,多喝水,多喝水可以促进体内代谢。帮助病情恢复。
4.晚上尽量少熬夜,保证充足的睡眠。晚上如果睡不好,我们的内分泌和神经调节方面就会紊乱。我内分泌和神经调节方面紊乱了,也有可能会导致胸闷的症状,最近尽量多休息。适当放松。
希望我的回答能够帮到您。
祝福您早日康复。
如果有不明白或者需要继续了解的话,欢迎追加。
2025年04月21日
第2次提问
谢谢您的回复,很细致,阅读过后安心许多。但还有一些不太明白的地方,希望能得到您的解答。 1、气道高反应和鼻炎的刺激有关。若鼻炎完全好了的话,气道高反应就会消失吗? 2、味觉衰退和鼻炎相关?为什么是鼻炎好转才出现味觉衰退呢?这在临床上是常见现象吗? 3、谢谢您的分享与鼓励!读博后的确压力倍增,而面对问题时,自己也通常选择行动在先,感受在后,所以很担心这样会造成一些不利于身体健康的后果。之前想过咨询神经内科或精神科,经过查询,网上有人说,若确诊抑郁或焦虑状态都会影响保险的购买,不知是否属实呢? 4、我之前得过新冠,自从痊愈后也未做过相关检查。您说的这个检查很有必要。请问检查肺功能的话,应该挂哪个科比较合适呢?能否推荐一些在上海的医院呢?
刘晓景医生
您好,感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下,马上总结,总结后回复,先不要追加了,以免浪费追加的机会。
2025年04月21日
刘晓景医生
您好,感谢信任。
1、气道高反应和鼻炎的刺激有关。若鼻炎完全好了的话,气道高反应就会消失吗?
分析:会消失。如果消失不掉 有可能会用到一些药物。多数给推荐复方甲氧那明。因为有的人服用之后有一点困倦,我担心您现在时间紧张,没有推荐给您。
我建议您使用:氯雷他定(抗过敏降低气道反应)+枸橼酸喷托维林(止咳)。您可以先用一周观察一下胸闷的症状,如果完全消失了 就可以先不去检查。
2、味觉衰退和鼻炎相关?为什么是鼻炎好转才出现味觉衰退呢?这在临床上是常见现象吗?
分析:是的。临床上比较常见。这核鼻炎时鼻黏膜充血肿胀,后面恢复的时候充血肿胀逐渐消退,一些受损的鼻粘膜开始修复,这期间有可能会影响到嗅觉。不要担心慢慢的就会恢复。
3、谢谢您的分享与鼓励!读博后的确压力倍增,而面对问题时,自己也通常选择行动在先,感受在后,所以很担心这样会造成一些不利于身体健康的后果。之前想过咨询神经内科或精神科,经过查询,网上有人说,若确诊抑郁或焦虑状态都会影响保险的购买,不知是否属实呢?
分析:可能会影响到一部分保险的购买。但是如果在网上咨询的话,不添身份证,不实名,应该一般是查询不到的。如果查询不到 就不会受影响。
4、我之前得过新冠,自从痊愈后也未做过相关检查。您说的这个检查很有必要。请问检查肺功能的话,应该挂哪个科比较合适呢?能否推荐一些在上海的医院呢?
分析:我给您建议做肺功能,主要是因为现在有点儿胸闷,气道反应有点儿高,所以给您建议查肺功能。不是因为之前得新冠肺功能受损,如果胸闷的症状恢复了 肺功能检查不是必须要做。肺功能检查比较简单,一般的三甲医院都能做。
肺功能不是常规的体检项目。
5.是,社会给了我们太多的压力,但是看您是行动派的 说明您意志力非常坚定,非常好 为您点赞。从您的言谈话语中 能感受到您是一个认真、严谨、热情的人,以后的您一定会越来越好。祝福您!
祝您早日康复。
2025年04月21日
第3次提问
谢谢您详细专业的解答和温暖的鼓励,受益颇多。我会遵照您的医嘱,按时吃药和观察一段时间的。借您吉言,也祝福您一切顺利!
刘晓景医生
不客气的。
我相信您一定会越来越棒,前程无量未来可期!加油

TA的问答

症状及患病时长:感冒后咳嗽 就医及用药情况:大概上个月18号晚上受凉感冒,前几天嗓子很痛。后面开始流鼻涕,嗓子有痰,偶尔咳嗽,大概一个星期以上症状没有了。但是开始咳嗽,吃阿斯美,桉柠蒎肠溶胶囊,莫西沙星一个星期了,还是伴有咳嗽,有点咳得急了会有点喘不上气,说话费劲,不咳嗽的时候也没有其他不适,就明显感觉就是憋不住气,嗓子咳嗽的时候感觉还是有痰。 需要解答的问题:请问医生该吃什么药。 症状及患病时长: 重度感冒,咳嗽痊愈,鼻音很重,嗅觉味觉不灵敏 就医及用药情况:吃的普通感冒药 需要解答的问题:从昨天开始左下巴有疼痛感,躺着不疼,平视不疼,仰头转动会疼,吞口水也有点疼(如图位置)症状及患病时长: 一周前开始扁桃体疼,咽口水疼,吃了两天阿莫西林就没有疼痛症状了,我就自行停药了; 然后过了一两天又开始疼了,喉咙里有小痰尤其晚间躺下睡觉时,总有小痰不断出来,没有明显鼻涕,所以我自己没考虑鼻涕倒流,又恢复吃阿莫西林五天了。五一期间没有忌口,辣椒、湖鱼吃得多,昨天晚上开始加重了,感觉感冒了,今早鼻涕浓黄,嗓子哑了,也痒咳嗽。 今早停了奥莫西林,换成了罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要如何吃药 吃多久症状及患病时长:4.30有发热(37.6°),咽喉痛,但没有鼻塞和咳嗽。去医院做了血液检查,配了头孢和蓝芩口服液。后来咳嗽加重,并有咳痰,清痰。鼻塞,并且上颚鼻腔处一打喷嚏就痛。 就医及用药情况:头孢丙烯分散片和蓝芩口服液 需要解答的问题:现在应该如何继续治疗,晚上咳到睡不了觉。 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 肺ct检查。 肺间质变化。又查了风湿科。 这种情况需要打针或者吃什么药?