2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长: 孩子现在4岁4个月,自3月中旬起,这一个月内已经发烧3次,第一次(3月16日)持续1天,第二次(3月26日开始)及第三次(4月12日)至少持续5天,每次都会高烧至39度以上,并一度高达40度,因在国外,每次都是以服用泰诺及布洛芬为主,高烧不退时两者交替服用。第三次伴随高烧出现红疹,至今还没完全褪去,且今天晚上有复发的趋势(附上的照片是刚刚拍的),并且前天晚上及今天晚上睡觉前都说肚子疼,手心热,体温正常,有时候量耳温37.1度,大便正常。目前虽然退烧了,但孩子还是有清鼻涕,经常吸鼻子,抠鼻子,觉得鼻子痒,偶尔一两声咳嗽。 就医及用药情况: 由于出红疹情况,我们分别于4月14日及4月17日去了加拿大这边的诊所看医生,有验血,医生告知一切正常,有用试纸测试是否为猩红热,结果为否,医生没有开抗生素,只开了激素药膏涂抹红疹处。 需要解答的问题: 本来以为红疹已经消退,今天(星期一)上了幼儿园,但晚上洗澡时孩子又反馈肚子疼,并且洗完澡发现红疹又明显了,请问童医生孩子的症状符合猩红热吗?是否加拿大这边误诊了?是否需要服用抗生素才能彻底恢复?谢谢。

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2025年04月22日
童鹏医生
家长中午好。我详细查看了您提供的问诊内容,孩子近期反复出现高热症状,但通过相应处理体温能够下降。第三次发热时伴有皮疹,这些皮疹至今尚未消退,还出现了复发的情况,同时孩子还有肚子疼以及流鼻涕的表现,即便现在热已经退了,仍以流清涕为主。
从目前的症状表现来看,暂时不考虑猩红热的诊断。猩红热的典型皮疹表现为全身皮肤呈现弥漫性潮红,外观类似煮熟的龙虾外壳,在皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等部位可见密集的红色皮疹,形成明显的横纹线(帕氏线),且口周会出现相对苍白的区域(口周苍白圈)。此外,猩红热患儿的舌头通常会呈现杨梅舌样改变,同时伴有扁桃体化脓性炎症。而您家孩子目前的皮疹表现,更倾向于是热疹、感染性皮疹或者胆碱能性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹主要是由于身体受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料等因素,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而引发的皮肤过敏反应,与猩红热的皮疹特征明显不同。
关于孩子脐周腹痛的问题,主要考虑两种情况。一种是肠系膜淋巴结炎,当孩子受到感染后,肠系膜淋巴结会出现肿大,若短期内未能恢复,肿大的淋巴结就会刺激腹壁神经,从而引起以脐周为主的疼痛。另一种是肠痉挛,这通常与消化系统的功能状态相关,比如便秘、消化不良导致的腹胀等情况,都可能诱发肠痉挛。
对于孩子身上的皮疹,在日常生活中要注意避免热水刺激、高温环境以及接触可能的过敏原。治疗方面,建议使用炉甘石洗剂涂抹皮疹处,它具有收敛、止痒的作用。一般情况下,不需要使用激素软膏,只有当皮疹红肿非常明显、瘙痒十分剧烈时,才需要在医生的指导下谨慎使用。
2025年04月22日
第2次提问
谢谢童医生详细的解答,那目前能做的就是等孩子慢慢自愈对吗?肠系膜淋巴结炎或肠痉挛需要服用药物消炎或缓解症状吗?请问若再出现怎样的症状需要我们特别注意或者需要第一时间去医院就诊呢?一个月内发烧3次实在令人担心,谢谢。
童鹏医生
01:44
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2025年04月22日
第3次提问
好的,谢谢童医生!我们会继续留意孩子状况
童鹏医生
不客气,有问题再咨询

TA的问答

症状及患病时长:从今天早上开始孩子耳朵被虫子叮,就肿起来了 就医及用药情况:用了复方樟脑乳膏 需要解答的问题: 如何消肿?症状及患病时长: 5个月19天的女宝宝,流清鼻涕(偶尔也有粘稠的鼻涕)还有鼻塞,只能张嘴呼吸,已经两天半了,没有发烧,没有咳嗽 还有孩子这两天胃口也不好,不好好喝奶(母乳和奶粉都不好好喝) 就医及用药情况:之前四个多月的时候症状相似,只不过鼻塞没有这次厉害,但是上次咳嗽的挺厉害,去医院检查各项指标都正常,最后诊断为过敏性鼻炎,因为孩子较小,没有给她开口服药,只让用生理性海水喷鼻子,所以这次也用这个在喷鼻子,没有服其他药物 需要解答的问题:请问医生,因为感觉这次比上次鼻塞严重,需不需要吃点口服药物 孩子是混合喂养,还没有添加辅食,是否是因为奶粉引起的,是否需要换水解奶粉 可以用洗鼻器把鼻涕吸出来吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄: 6岁半 其他不舒服症状: 25号凌晨3点左右睡梦中哼哼唧唧睡不踏实,测温37.5喂了美林,温度降下来了, 25号白天没发热,到6点左右又开始发热到37.5,喂了美林,温度降下来。 26号晚上6点发热,吃了美林,凌晨1点发热38.6喂了没进 27号上午10点左测温38.5,吃了美林 ,2点左右 发热39度,喂了美林, 28号凌晨2点,发热39度,喂了美林,2点发热38.5左睡了午觉没有吃美林退烧了 29号 9点发热37.6 喂了美林,6点左右发热38.6喂了美林, 30号凌晨1点发热,白天去了医院。做了检查,打针 1号 (打针 )全天的温度差不多都是在发低烧 精神是好的 2号 (打针 )11点37.6度,配了口服头孢,精神好 3号(口服头孢) 一天反复低烧正常低烧,精神好 4号(口服头孢) 全天温度正常,精神好 5号(口服头孢)白天温度正常,晚上低烧,复查开三天口服头孢,精神好 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友从来没有发热病程超过5天的,这次这么久,后续需要怎么做?这个进程是正常的吗?还需要做什么检查吗?症状及患病时长:你好医生,我儿子只要是剧烈运动就会咳嗽。以前4岁的时候有问过别的医生这个情况,之前医生说有可能小孩太小肺没发育完全。但是到现在5岁半还是这样的。比如说去踢足球,踢很激烈跑很多。或者跟别的小朋友玩跑很多他就咳嗽。别的小朋友都不会这样。以前我是觉得可能小。但是我越来越觉得是不是什么病?哮喘还是什么。 他有可能有鼻炎,我们也不能确定。因为他就是会打喷嚏,然后鼻子就是堵的。但是3岁那会做过一个腺样体切除手术。后来鼻子好很多。现在就是鼻子会有个伴随身体状态就堵。意思是:如果着凉了,就打喷嚏,然后鼻子就堵。平常我们都给他捂得严严实实。虽然说不严重 但是就是时不时就打喷嚏鼻子堵。 我不知道这两者之间是不是有必然联系。 就医及用药情况:无。每天用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:1,会不会是哮喘?怎么预防?怎么医治?2,鼻子是不是鼻炎,怎么去治疗3,咳嗽和鼻子是不是一个相互症状?症状及患病时长:您好童医生,之前咨询过您,小孩带来医院检查了,麻烦您帮忙看下检查结果和医生开的药,因为医院人太多,没听太清楚是什么和肺炎支原体混合感染。另外让在药店买阿奇霉素,是买阿奇霉素干混悬剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: