2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长: 孩子现在4岁4个月,自3月中旬起,这一个月内已经发烧3次,第一次(3月16日)持续1天,第二次(3月26日开始)及第三次(4月12日)至少持续5天,每次都会高烧至39度以上,并一度高达40度,因在国外,每次都是以服用泰诺及布洛芬为主,高烧不退时两者交替服用。第三次伴随高烧出现红疹,至今还没完全褪去,且今天晚上有复发的趋势(附上的照片是刚刚拍的),并且前天晚上及今天晚上睡觉前都说肚子疼,手心热,体温正常,有时候量耳温37.1度,大便正常。目前虽然退烧了,但孩子还是有清鼻涕,经常吸鼻子,抠鼻子,觉得鼻子痒,偶尔一两声咳嗽。 就医及用药情况: 由于出红疹情况,我们分别于4月14日及4月17日去了加拿大这边的诊所看医生,有验血,医生告知一切正常,有用试纸测试是否为猩红热,结果为否,医生没有开抗生素,只开了激素药膏涂抹红疹处。 需要解答的问题: 本来以为红疹已经消退,今天(星期一)上了幼儿园,但晚上洗澡时孩子又反馈肚子疼,并且洗完澡发现红疹又明显了,请问童医生孩子的症状符合猩红热吗?是否加拿大这边误诊了?是否需要服用抗生素才能彻底恢复?谢谢。

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2025年04月22日
童鹏医生
家长中午好。我详细查看了您提供的问诊内容,孩子近期反复出现高热症状,但通过相应处理体温能够下降。第三次发热时伴有皮疹,这些皮疹至今尚未消退,还出现了复发的情况,同时孩子还有肚子疼以及流鼻涕的表现,即便现在热已经退了,仍以流清涕为主。
从目前的症状表现来看,暂时不考虑猩红热的诊断。猩红热的典型皮疹表现为全身皮肤呈现弥漫性潮红,外观类似煮熟的龙虾外壳,在皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等部位可见密集的红色皮疹,形成明显的横纹线(帕氏线),且口周会出现相对苍白的区域(口周苍白圈)。此外,猩红热患儿的舌头通常会呈现杨梅舌样改变,同时伴有扁桃体化脓性炎症。而您家孩子目前的皮疹表现,更倾向于是热疹、感染性皮疹或者胆碱能性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹主要是由于身体受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料等因素,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而引发的皮肤过敏反应,与猩红热的皮疹特征明显不同。
关于孩子脐周腹痛的问题,主要考虑两种情况。一种是肠系膜淋巴结炎,当孩子受到感染后,肠系膜淋巴结会出现肿大,若短期内未能恢复,肿大的淋巴结就会刺激腹壁神经,从而引起以脐周为主的疼痛。另一种是肠痉挛,这通常与消化系统的功能状态相关,比如便秘、消化不良导致的腹胀等情况,都可能诱发肠痉挛。
对于孩子身上的皮疹,在日常生活中要注意避免热水刺激、高温环境以及接触可能的过敏原。治疗方面,建议使用炉甘石洗剂涂抹皮疹处,它具有收敛、止痒的作用。一般情况下,不需要使用激素软膏,只有当皮疹红肿非常明显、瘙痒十分剧烈时,才需要在医生的指导下谨慎使用。
2025年04月22日
第2次提问
谢谢童医生详细的解答,那目前能做的就是等孩子慢慢自愈对吗?肠系膜淋巴结炎或肠痉挛需要服用药物消炎或缓解症状吗?请问若再出现怎样的症状需要我们特别注意或者需要第一时间去医院就诊呢?一个月内发烧3次实在令人担心,谢谢。
童鹏医生
01:44
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2025年04月22日
第3次提问
好的,谢谢童医生!我们会继续留意孩子状况
童鹏医生
不客气,有问题再咨询

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝5.4号晚有点发热37度左右,之后有咳嗽,咳嗽有痰,连续推拿2次后症状减轻。最近一周时间开始出现轻咳症状,最近两天症状加重,连续咳嗽次数增多 就医及用药情况: 未就医,做了两天雾化布地奈德+异丙托溴铵,无缓解 需要解答的问题: 是过敏?哮喘?咽炎?症状及患病时长: 你好,我的宝宝9个月,夜里睡不安稳,频繁夜醒,体重增长慢,比较好动,吃奶吃辅食不安稳 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝今天到我们这里的云南开远市儿童医院去看了医生,做了这些检查,麻烦医生看看宝宝是否是过敏体质,抽血后甲状腺异常,肌酐也不正常,还有过敏Ige是201 宝宝平时就是夜醒睡不安稳白天好动,吃奶吃辅食不太好,近2个月体重增长慢症状及患病时长:宝宝牛奶蛋白过敏,体重增长缓慢,严重营养不良 宝宝现在7个半月,体重只有12斤,5个月的时间偶然发现牛奶蛋白过敏,之前什么反应都没有,没有疹子也不便血,发现后一直吃深度水解奶粉肽敏舒,但是体重一直增长缓慢,营养不良,辅食刚才20天,添加了菜泥和肉泥,果泥也尝试了给吃,胃口很好,辅食吃的也不错。奶量一次180,一天5顿,一次辅食,但是就是不涨体重,尝试了很多方法,就是不涨,很焦虑现在,不知道问题出在哪里,如何解决! 这是4月份的检查报告 就医及用药情况:消化酶和益生菌,Ad和d3,改 需要解答的问题:如何增长体重,改善营养不良状态目前症状有哪些? 发热、咽痛、乏力 症状持续多久了? 3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:头疼,肚子偶尔疼 就医及用药情况:第一天喂了豉翘和消炎药,退烧药,夜里畏寒并且最高38.7,第二天诊所输液含激素,下午发烧还是反复,夜间去了三甲医院就诊,开了开喉剑和蒲地兰查血显示病毒感染,甲乙流显示正常,早上发烧38.9然后输了液,继续回家观察,还需要检查哪些 需要解答的问题:三甲医生继续开了两天水,并且表示还是发烧,建议住院,怀疑是脑炎,我想问下进一步该检查哪些并且有可能是脑炎的情况嘛?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:吃了蒙脱石散 需要解答的问题:第一天下午拉粑粑拉了四次,晚上吃了3/1蒙脱石散 第二天早上又拉了一下 伴随发烧38度 过一会退烧到37.2 第一个粑粑是今天早上的 后面两个是昨天晚上的