2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:2025年4月18日8点出生,出生体重4.2kg,39w足月出生。今天早上黄疸值16.9,父母和他血型都是A,非rh阴性。今早查了血,下面是报告 就医及用药情况:目前照蓝光中 需要解答的问题: 1 麻烦帮忙看下报告单 2 宝宝目前情况严重吗?可以给些治疗建议吗

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石礼锋医生
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石礼锋医生
1,目前达到光疗标准,需要蓝光照射治疗。

目前治疗观点,达到光疗标准蓝光照射治疗,达不到光疗标准,居家观察即可。也不建议服药治疗。

发你一个光疗标准参考一下,最下面一行是出生时间,右侧一列是对应的血中总胆红素数值,左侧一列是经皮测量的数值。血中总胆红素除以17.1是经皮测量的数值。血中总胆红素是金标准。38周以上,正常出生体重的孩子,参考红色的曲线就可以,7天以后标准同第七天。

2,孩子只是单纯的高胆红素血症,(应该也有血常规,目的是排除感染所致,只要没有感染)只要光疗即可。

单次光疗时间6-8小时,停光疗12-24小时复测黄疸,如果黄疸没有明显反弹,随访即可。安全起见,停光疗12-24小时复测黄疸,如果经皮测量数值低于15可以不需要继续光疗,随访即可以。如果经皮测量数值达到或者超过15,要再次光疗6-8小时。

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2025年04月22日
第2次提问
目前这种情况,引起其他并发症的可能性高吗?是不是目前积极蓝光治疗就可以?另外,宝宝蛋白等数据山地,是营养不良吗?目前奶粉和母乳混合喂养,每次大概60毫升奶粉,每天8次左右。母乳一天总60毫升左右。需要加量吗?
2025年04月22日
石礼锋医生
1,只要光疗就可以。

这个日龄血中总胆红素376以下,发生胆红素脑病可能性很小。

只要光疗就可以。

2,新生儿基本都会有蛋白低。

孩子白蛋白偏低,是因为孩子年龄小,摄入的蛋白质少,所以白蛋白会位于低限,这个出生日龄,基本都会偏低。

球蛋白低,这个年龄的孩子没有临床意义,因为这个年龄免疫功能不成熟,免疫球蛋白低下,所以会球蛋白低,并不代表有什么病理意义。

总蛋白等于白蛋白加球蛋白。孩子黄疸与蛋白低关系不大,除非白蛋白低于25,才会影响黄疸代谢。

3,孩子生后一周是奶量逐渐增加过程。

不管什么喂养方式,每喂养一次,能够保证2-4小时不饿就可以。如果只有2小时就饿了,说明奶量不足,需要加强喂养。
2025年04月22日
第3次提问
目前还没有做血常规,需要完善一下这个检查吗?另外,还有其他需要做的必要检查吗?存不存在一直照蓝光,一直反弹的情况?
2025年04月22日
石礼锋医生
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2025年04月22日
石礼锋医生
1,原则上建议完善血常规检查,排除感染导致的黄疸。

当然,这种情况毕竟少数。

2,孩子黄疸一般是生后24小时开始出现。生后4-5天达到高峰期。也就是目前正是高峰期。

蓝光照射只是把皮肤表面黄疸照掉了,内部黄疸需要血液循环重新分布,所以要求停光疗12-24小时复测,测量经皮测量数值即可,如果达到或者是接近15,再次光疗。不到15也没有光疗必要。

TA的问答

42天的宝宝因为黄疸不能打疫苗,抽了血和B超。这些值偏高怎么办 症状及患病时长:昨天起至今日两次便稀粘液 有腥味 就医及用药情况:针对便稀还未就医 需要解答的问题:小孩目前3月龄9天,之前夜奶有吃到210,2号去儿保说过量喂养,现调整为每日奶量为三顿150加夜奶两顿180(奶粉+水混合量),身高62.7cm,体重7.7kg,请问目前的奶量是否过量需要调整?4月29日注射了五联第二针,其他日常无变化,昨天大便突然变稀有粘液,有腥臭味,昨天大便1次,今天1次。小孩不发热,精神状态正常,大便如图,请问大便样态异常原因以及是否需要干预? 症状及患病时长:大夫,我家孩子这几天吐奶比较频繁,这种吐奶现象持续得有7天左右了,这几天更是频繁。有的时候是从鼻子和嘴巴一起吐奶,有的时候喂完奶一个小时后还吐奶,吐奶之后偶尔会咳嗽两声。现在孩子可能有胀气现象,晚上有的时候会哭闹,但是在肚子上放上储奶袋装的热水还有脚底贴上胀气贴会好点。但是不是闹得那么厉害,基本晚上3-4个小时醒一回,他现在吐奶这么频繁能是胀气引起的吗?可以吃点西甲硅油吗?要是吃西甲硅油的话得怎么吃啊? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 孩子一岁三个月不到,昨晚开始发烧 就医及用药情况: 晚上用退热贴和布洛芬后,体温降到38º上下,第二天到医院抽血化验结果如图 需要解答的问题: 病情是否严重,需要如何治疗症状及患病时长:我家小孩1岁半了,半岁以后特别爱生病,总是会发烧,去医院检查就是上呼吸道感染,回来吃点药就好了。期间还得过甲流以及新冠。频繁发烧,几乎是1-2个月1次,昨晚孩子又发烧了,低烧给物理降温后。白天体温恢复正常 就医及用药情况: 需要解答的问题:就是我想知道孩子频繁发烧需要做什么检查项目?才能排查出来病因