石礼锋
主治医师
新生儿科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
4.91分
月回答 196
2025年04月22日
症状及患病时长：2025年4月18日8点出生，出生体重4.2kg，39w足月出生。今天早上黄疸值16.9，父母和他血型都是A，非rh阴性。今早查了血，下面是报告
就医及用药情况：目前照蓝光中
需要解答的问题：
1 麻烦帮忙看下报告单
2 宝宝目前情况严重吗？可以给些治疗建议吗
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1，目前达到光疗标准，需要蓝光照射治疗。
目前治疗观点，达到光疗标准蓝光照射治疗，达不到光疗标准，居家观察即可。也不建议服药治疗。
发你一个光疗标准参考一下，最下面一行是出生时间，右侧一列是对应的血中总胆红素数值，左侧一列是经皮测量的数值。血中总胆红素除以17.1是经皮测量的数值。血中总胆红素是金标准。38周以上，正常出生体重的孩子，参考红色的曲线就可以，7天以后标准同第七天。
2，孩子只是单纯的高胆红素血症，（应该也有血常规，目的是排除感染所致，只要没有感染）只要光疗即可。
单次光疗时间6-8小时，停光疗12-24小时复测黄疸，如果黄疸没有明显反弹，随访即可。安全起见，停光疗12-24小时复测黄疸，如果经皮测量数值低于15可以不需要继续光疗，随访即可以。如果经皮测量数值达到或者超过15，要再次光疗6-8小时。
目前治疗观点，达到光疗标准蓝光照射治疗，达不到光疗标准，居家观察即可。也不建议服药治疗。
发你一个光疗标准参考一下，最下面一行是出生时间，右侧一列是对应的血中总胆红素数值，左侧一列是经皮测量的数值。血中总胆红素除以17.1是经皮测量的数值。血中总胆红素是金标准。38周以上，正常出生体重的孩子，参考红色的曲线就可以，7天以后标准同第七天。
2，孩子只是单纯的高胆红素血症，（应该也有血常规，目的是排除感染所致，只要没有感染）只要光疗即可。
单次光疗时间6-8小时，停光疗12-24小时复测黄疸，如果黄疸没有明显反弹，随访即可。安全起见，停光疗12-24小时复测黄疸，如果经皮测量数值低于15可以不需要继续光疗，随访即可以。如果经皮测量数值达到或者超过15，要再次光疗6-8小时。
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2025年04月22日
目前这种情况，引起其他并发症的可能性高吗？是不是目前积极蓝光治疗就可以？另外，宝宝蛋白等数据山地，是营养不良吗？目前奶粉和母乳混合喂养，每次大概60毫升奶粉，每天8次左右。母乳一天总60毫升左右。需要加量吗？
2025年04月22日
1，只要光疗就可以。
这个日龄血中总胆红素376以下，发生胆红素脑病可能性很小。
只要光疗就可以。
2，新生儿基本都会有蛋白低。
孩子白蛋白偏低，是因为孩子年龄小，摄入的蛋白质少，所以白蛋白会位于低限，这个出生日龄，基本都会偏低。
球蛋白低，这个年龄的孩子没有临床意义，因为这个年龄免疫功能不成熟，免疫球蛋白低下，所以会球蛋白低，并不代表有什么病理意义。
总蛋白等于白蛋白加球蛋白。孩子黄疸与蛋白低关系不大，除非白蛋白低于25，才会影响黄疸代谢。
3，孩子生后一周是奶量逐渐增加过程。
不管什么喂养方式，每喂养一次，能够保证2-4小时不饿就可以。如果只有2小时就饿了，说明奶量不足，需要加强喂养。
这个日龄血中总胆红素376以下，发生胆红素脑病可能性很小。
只要光疗就可以。
2，新生儿基本都会有蛋白低。
孩子白蛋白偏低，是因为孩子年龄小，摄入的蛋白质少，所以白蛋白会位于低限，这个出生日龄，基本都会偏低。
球蛋白低，这个年龄的孩子没有临床意义，因为这个年龄免疫功能不成熟，免疫球蛋白低下，所以会球蛋白低，并不代表有什么病理意义。
总蛋白等于白蛋白加球蛋白。孩子黄疸与蛋白低关系不大，除非白蛋白低于25，才会影响黄疸代谢。
3，孩子生后一周是奶量逐渐增加过程。
不管什么喂养方式，每喂养一次，能够保证2-4小时不饿就可以。如果只有2小时就饿了，说明奶量不足，需要加强喂养。
2025年04月22日
目前还没有做血常规，需要完善一下这个检查吗？另外，还有其他需要做的必要检查吗？存不存在一直照蓝光，一直反弹的情况？
2025年04月22日
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2025年04月22日
1，原则上建议完善血常规检查，排除感染导致的黄疸。
当然，这种情况毕竟少数。
2，孩子黄疸一般是生后24小时开始出现。生后4-5天达到高峰期。也就是目前正是高峰期。
蓝光照射只是把皮肤表面黄疸照掉了，内部黄疸需要血液循环重新分布，所以要求停光疗12-24小时复测，测量经皮测量数值即可，如果达到或者是接近15，再次光疗。不到15也没有光疗必要。
当然，这种情况毕竟少数。
2，孩子黄疸一般是生后24小时开始出现。生后4-5天达到高峰期。也就是目前正是高峰期。
蓝光照射只是把皮肤表面黄疸照掉了，内部黄疸需要血液循环重新分布，所以要求停光疗12-24小时复测，测量经皮测量数值即可，如果达到或者是接近15，再次光疗。不到15也没有光疗必要。
TA的问答
症状及患病时长：早产儿33➕3，在新生儿科15天，没有撤无创辅助通气，新生儿肺炎，雾化➕头孢，可以自主进食。一般多长时间可以撤掉无创，出生就有肺炎，15天用药检查没有任何变化
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：流清鼻涕一周，今天有所好转，不怎么流鼻涕了。昨晚睡觉睡一半 会鼻塞咳嗽醒。白天不怎么咳嗽，但是今天开始嗓子嘶哑
就医及用药情况：无
需要解答的问题：最近家里人感冒的很多，基本都是喉咙痛 咳嗽 流鼻涕。宝宝流鼻涕一周了，今天开始喉咙嘶哑，想问一下医生应该怎么处理，需要吃药或者食疗吗38+4剖宫的男宝，今天是第54天，黄疸一开始有点高（皮测最高是12点多），一直都是在10左右浮动，但是宝宝能吃能睡，45天黄疸还比较高，去医院又抽血测了黄疸，检查结果在下面，医生说暂时不用照蓝光，多晒太阳就行了，46天的时候把宝宝送到乡下，每天都晒太阳，52天回来明显是白了一点，眼白也没有以前黄了，回来前两天没有大便，回来的时候拉了3次特别多，到这都挺正常，但是回来下午到晚上，突然出现3次吐奶的情况，之前只有一次，夜里睡觉也不踏实了，总是有吞咽的动作，表情有点痛苦，吃完奶偶尔会吐舌头和吐唾沫的，吃奶间隔时间是正常的（平时都是两小时左右）但是吃奶时长明显减少了，昨天下午突然哭闹不止，去当地医院，说胀气严重，灌了肠排了气和两次便，医生怀疑母乳不够吸入空气过多导致胀气，加上黄疸只降了一点，医生建议停三天母乳，从昨天吃奶粉开始，孩子一次比一次吃的少，今天早上吃了40ml，后面喂益生菌又吐出来了，问医生，又给他换了水解奶粉和益生菌（思连康），吃了一次20ml的水解奶粉和益生菌，看他不怎么吃，又喂他吃母乳只吃了4分钟，后面隔了2个小时，只吃了1分钟呛了一下就不吃了，现在又快2个小时了也没要吃症状及患病时长：医生您好 这是今天的血常规复查结果 麻烦您看看
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：5月23号晚上紧急剖腹产，女孩子7.1斤身长51cm，本来想着顺产，因为胎心比较低，刨出来医生说羊水比较脏，有胎粪，有可能会感染吸入性肺炎
就医及用药情况：现在住进新生儿科，现在吸氧，照蓝光
需要解答的问题：
我想咨询下医生，我的宝宝现在的状况怎么样，严不严重
