问题详情

一，最近生活环境有没有什么变化？
二，母亲跟孩子陪睡有没有出现呼吸道症状？
三，宝贝整个体温情况都非常好是吗？
四，宝贝需要抱着一个毛绒玩具睡吗？
五，以前有没有出现过气喘的表现？
六，宝贝以前雾化治疗效果好不好？


这个情况用西替利嗪口服加糠酸莫米松鼻喷，以及把床铺被套枕套毛毯，等任何床上用品，都拿出去洗晒晾换一遍。晚上关闭窗户，就可以了

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

一、因为孩子至少目前没有雾化后立竿见影的效果，说明孩子的气管和肺部没有过敏的表现。因为这两个药物不是治疗过敏性鼻炎，它是针对咳嗽变异性哮喘的。
二、再加上孩子的咳嗽这么有规律，夜间的时候多，白天的时候少，说明孩子是鼻后滴漏，上气道咳嗽综合征。也就是鼻子的问题很大，气管的问题不大，包括呼吸声很重，其实也是鼻子的一个表现。
再加上夜间的症状，反复说明周围环境中过敏的浓度有可能在夜间高，白天就不高。
三、那这种情况有两种常见的原因，一种就是床铺，因为只有在晚上孩子才会躺在这张床上睡觉，所以说要把家里的床上用品尽可能清洁打扫一下，同时回顾性的考虑孩子是尘螨过敏可能性大，只是因为孩子的年龄太小，所以尘螨过敏不一定做得出来（不要去尝试做过敏原检查，等孩子五六岁以后再说）。
另一种就是随着温度湿度的变化，一些树花粉在空气中的浓度会发生改变，所以把窗户关好关紧，特别是如果您家的楼层相对矮，平次出去有一些树木花草能够肉眼可见或者当地的风比较大，能带着一些空气杂质飘进来的话，这个可能性就大了。
四、环境的回避是非常重要的一环，而且没有必要开加湿器，相对来说当地应该不会太过于干燥，当然如果你很焦虑，开个加湿器问题也不大
五、再加上阿莫西林克拉维酸钾是鼻窦炎的用药，也就是细菌感染基础上的过敏性鼻炎才会去用这种药物，孩子没有非常确切的病史，所以也不用
六、再加上孩子以前单纯口服西替利嗪治疗效果不是特别的好，多半可能是一个中重度的过敏性鼻炎，所以我们把鼻喷糠酸莫米松给孩子用好就行了。
糠酸莫米松（进口为“内舒拿”，国产为“逸青”，这是一种鼻喷激素，是安全的，短时间内用不会影响身高，更不会引起性早熟）一定有角度上的讲究，（朝向眼睛内眦方向）早上使用，（注意不是晚上，这是说明书的要求。和性腺轴的分泌有关）（注意见图），左右鼻孔各一喷，喷完以后捏一捏孩子的鼻翼，尽可能让药物充分混匀。坚持治疗上两周及以上时间，我们再看看咳嗽的变化，（一般鼻涕倒流造成的咳嗽，因为鼻腔分泌物顺着的减少会有所改善）一般三五天才会起效，（所以需要耐心，不能使用一两天就感觉无效就停用了）。如果喷的过程中有药液流出，直接再补喷一次。
当然糠酸莫米松会有个问题是他要求三岁以上孩子使用国外的说明书可以下放到两岁。（其实你原先用过的）如果您对这个适应症有介意的话，买糠酸氟替卡松也就是文适，后者相对价格贵一点，不太好买得到，治疗上没有太大的区别。


再加上盐酸羟甲唑啉，不适合长时间用药，对孩子的鼻黏膜会造成药物性。鼻炎鼻塞症状后期会更严重，所以不用。孟鲁司特因为有小部分孩子会有神经精神症状，在过敏性鼻炎中只是一个配角的作用，所以也不用。
而包括带特罗二字之类的药物，实际上都是雾化药中的特布他林，主要缓解也是气管过敏，对鼻腔的炎症没有任何的帮助。
另外没有必要去使用任何的化痰药止咳药，痰液期是会增加孩子的咳嗽止咳解决不了他的根本问题
如果一周后感觉治疗效果不好，再用复诊卷的方式跟我联系一下

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没关系的，这个和肺部发育没有任何影响，如果是肺发育不好，孩子是运动后非常容易出现呼吸频率，增快呼吸困难的表现。
而且35周出生，他的肺已经发育好了，肺发育是成熟的。
正常生活开心生活健康成长没关系。

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