2025年04月29日
第1次提问
女,49岁,胆囊结石16.4mm。血清丙氨酸氨基转移酶73,血清天冬氨酸氨基转移酶38。

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第2次提问
是我母亲的体检的报告 是否需要开刀?在上海
孙喆医生
您好感谢您信任,让您久等了,我先看下您的资料,然后回复给您,需要一点时间(大概需要10-15分钟左右)
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2025年04月29日
孙喆医生
您好,久等了

您母亲这个情况我是建议手术的。

1.胆囊结石的唯一治疗方法是手术治疗,其他任何方法都不能治疗结石。

2.胆囊结石主要有两大危害,第一是引起胆囊炎,出现腹痛,恶心,呕吐等症状;第二是结石在胆囊腔内反复摩擦胆囊壁引起癌变,90%以上的胆囊癌都是由于胆囊结石引起的。

3.目前的主流意见是,如果胆囊结石,同时伴有胆囊炎症状,那么建议手术,如果胆囊结石没有胆囊炎症状,是可以暂时不手术的。我个人建议50岁左右的患者,不管有没有症状都手术,原因有以下几个
(1)胆囊癌的高发年龄是60到70岁,所以尽量在高发年龄之前把结石处理掉
(2)50到60岁之后,人的身体素质会明显下降,基础疾病也会增多,到时候手术的风险会增加
(3)如果真的到了六七十岁,胆囊炎发作了,对身体也是一个很大的考验,由于年龄比较大,身体难受程度很差,急性胆囊炎炎处理起来也非常的麻烦

4.血结过几年转氨酶轻度升高,这个最大的可能性是跟脂肪肝有关的,从B超里面可以看到是有脂肪肝的,高的不多问题不大也不需要吃药。

5.生活方面还是要控制一下饮食,不要吃太多油腻的东西,不要吃那种太酸太辣的东西。三餐规律去吃,不要饥一顿饱一顿的,平常多喝点水,适当的增加点运动量。
第3次提问
在上海的医院有什么比较权威的医院推荐吗?开刀的话有什么推荐和注意事项?哪种恢复比较快?需要休养多久?不开刀保守治疗还会出现疼痛现象吗?结石比较大的话有机会自己变小吗?我母亲之前出现过疼痛现象 是胆囊炎造成的吗?
2025年04月29日
孙喆医生
01:25
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孙喆医生
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2025年04月29日
第4次提问
我查询到有取结石和切胆两种办法 您看一下我母亲这个用哪种方式更合适一点?我母亲身体还算康健 只是她个人觉得年纪大了动手术不好恢复,麻烦您给个建议
2025年04月29日
孙喆医生
1.保胆取石的手术是有的,但是不建议做。保胆取石手术就是把胆囊切开,把结石取出再把胆囊缝合起来。

2.不建议做的原因有两方面原因:第一,保胆取石术后胆囊结石复发率非常高,有研究提示,术后结石复发率超过了30%;第二,切开胆囊再缝合,对胆囊的损伤比较大,会有持续的炎症情况,增加了胆囊癌的发生率。根据这两方面原因,所以不建议保胆取石。

3.绝大多数三甲医院都不开展保胆取石手术,这也侧面说明了保胆取石这个手术方式是有问题的。我们医院作为全国最大的肝胆外科医院,从来没有开展过任何一台保胆取石手术。

4.胆囊结石的治疗只推荐胆囊切除术这一个治疗方式,药物治疗或者其它方法治疗在胆囊结石上都不适用。