症状及患病时长：肺腺癌，患病时长7年年龄：70 2018年3月确诊肺腺癌，肺部穿刺基因检测EGFR外显因子21号突变，开始服用吉非替尼到2024年10月，后因病情进展（无基因检测）改用奥希替尼到2025年4月，CT检测发现肿瘤扩大，抽血送检，基因检测显示没有突变，但是合并TP53 丰度79.57%. 就医及用药情况： 2018.03-2024.10 服用吉非替尼 2024.10- 服用奥希替尼需要解答的问题：请根据最新的检测结果，推荐靶向药名称，或者新的治疗方案，谢谢附件图片为2025.04.20号血液基因检测结果|肿瘤科|丁香医生

2025年04月29日

第1次提问

症状及患病时长：肺腺癌，患病时长7年年龄：70 2018年3月确诊肺腺癌，肺部穿刺基因检测EGFR外显因子21号突变，开始服用吉非替尼到2024年10月，后因病情进展（无基因检测）改用奥希替尼到2025年4月，CT检测发现肿瘤扩大，抽血送检，基因检测显示没有突变，但是合并TP53 丰度79.57%. 就医及用药情况： 2018.03-2024.10 服用吉非替尼 2024.10- 服用奥希替尼需要解答的问题：请根据最新的检测结果，推荐靶向药名称，或者新的治疗方案，谢谢附件图片为2025.04.20号血液基因检测结果

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2025年04月29日

赵苇苇医生

您好：
2018年确诊时、2024年进展时、最近复查的CT报告单、肿瘤标志物、PD-L1表达水平报告发给我看一下。

2025年04月29日

第2次提问

您好，最近都没有报告，2018年报告也找不到.现在病人呼吸困难，需要吸氧，请您根据最新的基因检测结果来推荐用药

2025年04月29日

赵苇苇医生

您好：
1、呼吸困难需要抽血查血常规、肝肾功能电解质、降钙素原、肿瘤标志物，排查感染还是肿瘤进展引起的呼吸困难，然后才能针对性治疗。
2、根据基因检测结果，目前没有针对性靶向药，排查禁忌之后，需要培美曲塞+铂类化疗+贝伐单抗广谱靶向药或者PD-1免疫药联合治疗，来抑制肿瘤进展，延长生存时间。
祝好🌹

2025年04月29日

第3次提问

请问广谱靶向药物具体有哪些种类？能提供详细的品牌吗？谢谢

赵苇苇医生

广谱靶向药总共两个，一个是静脉贝伐单抗，另一个是口服安罗替尼，疗效差不多，安罗替尼需要自费。