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家长您好！仔细查看了您的问诊内容及相关信息，孩子的病程已超过两周。4月20日就诊时被诊断为鼻炎，当时采用的是中医的敷贴、熏洗等治疗方式。不过，儿科过敏性鼻炎有其规范化诊疗方案。一般来说，呼吸道感染的病程通常在一周左右，症状会逐渐缓解，或者伴有发烧等阳性体征。但孩子目前持续出现鼻子痒、耸鼻子，且有大量脓性分泌物，却未见明显好转，因此需要考虑之前的用药是否对症、合理。
儿科过敏性鼻炎的规范治疗方案如下：
1. 每日早晚使用生理盐水鼻喷剂清洗鼻腔；若脓性分泌物较多，为预防继发感染，建议进行负压清洗。
2. 口服抗过敏药物，如氯雷他定或西替利嗪。
3. 若上述治疗后分泌物仍较多，在专科确诊为鼻炎发作的情况下，可加用糠酸莫米松鼻喷剂缓解症状。治疗需要使用针对性的抗组胺药物，以降低鼻道敏感度，抑制鼻腔分泌物增多，单纯的熏洗、敷贴治疗效果有限也缺乏循证医学。
孩子目前出现流鼻血的情况，很可能是鼻道血管扩张导致；白色泡沫痰实际上可能是鼻涕。如果鼻炎长期得不到有效控制，还可能引发下呼吸道感染，如支气管炎等。孩子现在出现喘息、大嘴巴呼吸且耸肩的症状，鉴于此，建议尽快带孩子到医院，由儿科医生进行肺部听诊。因为仅通过您的描述无法确诊，若肺部听诊发现喘鸣、哮鸣音，首选雾化治疗，使用布地奈德和特布他林来缓解气道痉挛。同时，还需要判断是否因鼻炎控制不佳并发了下呼吸道感染，如支气管炎或支气管肺炎。这种情况下，需要检查血常规、肺炎支原体和衣原体。
此前的鼻炎属于上呼吸道感染，若控制不好，确实容易诱发下呼吸道感染及喘息症状。不过，还需要注意区分喘息的原因：有些孩子是因鼻塞导致呼吸不畅，肺部听诊结果正常；而若肺部听诊有喘鸣音，则需考虑下呼吸道问题。
综上所述，建议您带孩子到正规医院的儿科和耳鼻喉科进行全面诊疗。儿科主要排查肺部问题，耳鼻喉科评估鼻炎的严重程度，并进行规范化用药。目前来看，孩子之前的用药可能不够规范，存在引发下呼吸道问题的风险 。

鉴于孩子目前存在喘息症状，仅依靠线上沟通，难以确切判断肺部是否存在呼吸异常情况，因此需要您带孩子进行线下的面诊检查。我只能根据您描述的孩子症状，凭借临床经验为您提供初步的诊断意见。
另外，需要跟您说明的是，按照相关规定，7岁以下儿童不能进行线上开药。如果孩子仅仅是患有鼻炎，我可以为您推荐几种药物，您可以在线下自行购买。
针对鼻炎，建议采用以下治疗方案：
口服抗过敏药物，可选择氯雷他定糖浆或盐酸西替利嗪口服溶液。对于4岁的孩子，每天睡前服用5毫升即可。同时，配合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每天在使用生理盐水清洗鼻腔后，于睡前向每个鼻孔各喷1喷。这些药物可以有效减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。
关于孩子的喘息问题，如果是由鼻塞导致的呼吸不畅，那么使用上述针对鼻炎的药物治疗后，鼻塞症状缓解，喘息情况也可能随之改善。但如果喘息是由肺部疾病引起的，进行雾化治疗是更好的选择。雾化药物可选用吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入用溶液，这两种药物联合使用能够有效缓解气道痉挛，减轻喘息症状。
需要强调的是，上述提及的药物在线下药店大多无需处方即可购买。

雾化布地奈德每次一只（2ml）混合特布他林半只，不需要额外加生理盐水，一天两次即可