2025年05月03日
第1次提问
症状及患病时长:胳膊和肚子上起红色的疹子,周围皮肤粗糙,怀疑是湿疹。7月龄小孩,起疹子大概有一周的时间。 就医及用药情况:5月龄耳朵下面起过湿疹,去首都儿研所线下问诊,开了肤乐霜和丁酸氢化可的松乳膏。这次没线下问诊,开始起红疹子的时候,先涂了3天肤乐霜,没有好转。今天开始在肤乐霜和丁酸氢化可的松,3:1比例混合涂抹起疹子处。 需要解答的问题: 1.是否是湿疹,什么原因引起的?肚子周围的是尿不湿摩擦导致的吗,应该怎么缓解? 2.用的药是否正确,以及用药方法是否合理?之前儿研所的医生让肤乐霜:丁酸氢化可的松,1:1 2:1 3:1各涂3天,这个方案是否要改善,是否有其他更有效且没啥副作用的药? 3.身体保湿一直涂的丝塔夫大白罐,每天一次,有时候会忘记,大概2天1次,是不是保湿少了也容易湿疹?后续保湿应该每天几次呢? 保湿是否需要换其他产品? 4.平时有哪些应该注意的地方,比如护理方法等,能够预防婴儿湿疹。

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王森分医生
您好,咨询已收到,宝宝的情况确实要首先考虑湿疹

接下来的时间我将打字⌨️详细回复您如何处理,大概需要半小时左右时间,感谢耐心等待❤️

备注:您还有两次追问权限,此条信息不需回复🙅🏻,避免浪费追问权限。
2025年05月03日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

根据疑问,回复如下:

一、“是否是湿疹,什么原因引起的?肚子周围的是尿不湿摩擦导致的吗,应该怎么缓解?”

是的,宝宝的情况要考虑湿疹。

湿疹的病因和发病机制较复杂,有遗传体质(比如家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹等病史)、环境、免疫以及局部皮肤屏障功能不好等多因素共同参与。
其中宝宝皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)是湿疹发病的核心环节。干燥、热刺激、摩擦刺激、接触刺激都是可能的诱发加重因素。

肚子周围的,跟尿不湿摩擦刺激有关系,但主要还是自身皮肤敏感。
这里可以涂丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,早晚各一次,涂抹到光滑后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用,一般需要涂抹1~2周左右。

二、“用的药是否正确,以及用药方法是否合理?之前儿研所的医生让肤乐霜:丁酸氢化可的松,1:1 2:1 3:1各涂3天,这个方案是否要改善,是否有其他更有效且没啥副作用的药?”

肤乐霜疗效和安全性不确切,不推荐涂。

只涂丁酸氢化可的松乳膏就可以,一天两次,早晚各一次,涂抹到光滑后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用。

没有其他更有效且没啥副作用的药可以推荐。

如果护理(润肤、凉爽)已经做的很好,但湿疹仍然频繁反复发作,对于比较固定部位反复发作的,可以在激素药膏一天两次,用到湿疹消退后,更换为不含激素的吡美莫司乳膏,一天两次涂抹一周,减量为一天一次涂抹一周,再减量为一周两到三次(三天一次),维持治疗2-3个月再停。

吡美莫司乳膏旧版说明书上写2岁以上用,目前新版说明书已经更改为3月龄以上宝宝使用,是很安全的,不用担心。
有少数宝宝刚开始涂抹时有皮肤发红刺激,一般使用几天后可以耐受。

三、“身体保湿一直涂的丝塔夫大白罐,每天一次,有时候会忘记,大概2天1次,是不是保湿少了也容易湿疹?后续保湿应该每天几次呢?
保湿是否需要换其他产品?”

是的,保湿少了也容易湿疹。建议一天多次(3-5次以上)涂抹润肤霜,推荐的一周全身用量是大于150克。

目前用的丝塔芙大白罐是很不错的,可以用,不需要换的。

四、“平时有哪些应该注意的地方,比如护理方法等,能够预防婴儿湿疹。”

1、重点是加强润肤,每天都要坚持。

2、保持凉爽舒适,热刺激容易诱发湿疹加重。

宝宝新陈代谢旺盛,穿盖不要比大人多。经常摸一下宝宝皮肤,颈部后背温热无汗,手脚温偏凉的状态是比较适宜的。洗澡水温不要太高(不超过36℃)、洗澡时间不超过10分钟。

3、贴身衣物尽量选择宽松纯棉的,减少摩擦刺激。

需要您补充回复的信息如下:
1、家中三代以内有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、反复湿疹病史吗?
2、宝宝是母乳还是奶粉喂养呢?症状发作前,喂养方式有变化吗?喝奶粉后有没有迅速出现(2小时内)口周身体发红、肿胀、瘙痒,或喝一段时间后出现反复腹泻、便血,或生长发育迟缓?

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2025年05月03日
第2次提问
1.母亲有过敏性鼻炎 2.宝宝是母乳喂养,症状前的喂养方式没有变化 3.没有喝奶粉,已经加了辅食,最近已经加的辅食有米粉、牛肉、鸡肉,蔬菜(各种绿叶菜),水果,吃完都没有出现口周身体发红、肿胀、瘙痒,或者反复腹泻、便血或生长发育迟缓。最近长湿疹之前,没有添加新的辅食。 其他问题:医生,如果后续孩子再长新的湿疹(非同一个部位反复发作,而是在不同的地方长),用药逻辑是怎样的呢?还是按激素类药物涂抹至光滑后,再使用呲美莫司乳膏吗,保湿霜➕药膏是需要间隔15分钟吗~?
王森分医生
您好,补充信息已收到,编辑信息回复中,请稍候❤️

备注:此条信息不需回复🙅🏻,避免浪费追问权限。
2025年05月03日
王森分医生
您好,根据反馈的信息和疑问,回复如下:

1、“母亲有过敏性鼻炎”

家中有过敏性鼻炎家族史,宝宝可能会遗传特应性体质,在皮肤上可以表现为皮肤屏障功能不好,容易反复发作湿疹皮炎类疾病,这是宝宝发作湿疹的内因,如果反复超过6个月,也可以诊断为特应性皮炎。
平时需要坚持涂抹润肤霜,对改善皮肤屏障功能有帮助。

这次护理治疗到症状消退减量停药后,平时也要继续坚持涂抹润肤霜、注意保持凉爽,来预防复发。

2、“宝宝是母乳喂养,症状前的喂养方式没有变化”

如果宝宝对某种食物过敏,母亲吃了之后哺乳,宝宝是有可能会发生过敏的,但这种发生的概率较低。
实际上,湿疹大多数跟食物过敏没有关系,真正食物诱发的湿疹很少。食物过敏会引起急性荨麻疹、神经血管性水肿、接触性反应,这些问题可能会加重湿疹的症状,有食物过敏的重症顽固性湿疹的孩子也会更难治疗,但在发病原因上两者不是因果关系。美国国家过敏和感染疾病研究所的指南也认为食物过敏不是导致湿疹的主要原因。

所以母乳宝妈可以正常饮食,一次两次引起湿疹加重,并不一定真的是食物的原因,有的时候环境闷热、干燥、摩擦刺激等都可能引发或加重湿疹症状。如果确实有多次发现母乳宝妈接触某种食物会引起宝宝湿疹的突然发作或明显加重,可以停用这种食物4-6周,如果忌口后湿疹并没有改善,则没必要继续忌下去。

3、“没有喝奶粉,已经加了辅食,最近已经加的辅食有米粉、牛肉、鸡肉,蔬菜(各种绿叶菜),水果,吃完都没有出现口周身体发红、肿胀、瘙痒,或者反复腹泻、便血或生长发育迟缓。最近长湿疹之前,没有添加新的辅食。”

宝宝也建议正常添加辅食,同样可以按照上面提到的观察,一次两次引起湿疹加重,并不一定真的是食物的原因,有的时候环境闷热、干燥、摩擦刺激等都可能引发或加重湿疹症状。如果确实有多次发现宝宝接触某种食物会引起湿疹的突然发作或明显加重,可以停用这种食物4-6周,如果忌口后湿疹并没有改善,则没必要继续忌下去。

4、“其他问题:医生,如果后续孩子再长新的湿疹(非同一个部位反复发作,而是在不同的地方长),用药逻辑是怎样的呢?还是按激素类药物涂抹至光滑后,再使用呲美莫司乳膏吗,保湿霜➕药膏是需要间隔15分钟吗~?”

新的地方,可以丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,早晚各一次,涂抹到光滑后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用。
停药后坚持润肤,来预防复发。

对于频繁复发的部位,可以激素类药物涂抹至光滑后,再使用呲美莫司乳膏。

保湿霜➕药膏是需要间隔15分钟。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通❤️

TA的问答

43天宝宝,近一周内面部出现成片红色疹子,不知道是不是湿疹,每天3-4次厚涂保湿霜,但未见成效,其它药物暂未使用。请医生帮我判断是否是湿疹,并且如何护理。头上也有大片红疹,但未做处理。耳朵上有起皮,不知道是什么皮肤问题。症状及患病时长:今日中午在学校起床后脸肿了,中间白色,周边红色,傍晚回家的时候看了大腿也有一大片白色肿起来,周边红色,涂了草药消下去,等下另外一边也有,然后手臂也有(一个钱币大小圆形⭕️)都是白色的然后浮起来。 就医及用药情况:用了草药,然后现在用百多邦 需要解答的问题:类似蚊虫叮咬,但是我儿子它是一下这里出现,一下那里出现,然后有一些还是一大片的症状及患病时长:下腹部肚皮及背部大片红疹,主要位于肚脐周围 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 会是什么原因引起的?需要怎么治疗?症状及患病时长:医生你好,今天晚上换尿布时突然发现宝宝大腿上有很多红色圆圈,之前没有过。我们在此之前有三天没有大便,昨天大便了5次前三次绿便后两次黄便,大便隐血试验为弱阳性 就医及用药情况:近期没有用药,近一个月没有打过疫苗,皮肤只做基础保湿 需要解答的问题:请问这是什么原因造成的,我们之后应该注意什么?症状及患病时长:刚刚给孩子换尿布,发现孩子全身又长满了红点。下午五点多洗澡的时候孩子还没有长疹子,孩子精神状况良好,没有发烧没有觉得瘙痒。孩子晚饭吃了木耳,这是他第一次吃木耳。 就医及用药情况:涂了一点炉甘石 需要解答的问题:想问您孩子这是过敏反应吗?还是别的什么问题吗?需要用什么药吗?