2025年05月04日
第1次提问
症状及患病时长:一年 就医及用药情况:确诊多囊卵巢综合征 需要解答的问题:想问问医生我这样血糖正不正常,有没有胰岛素抵抗

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2025年05月04日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
根据您的检测结果,如果采用最新的国际糖尿病联盟的推荐标准,考虑存在糖尿病前期,餐后一小时血糖超标,存在糖耐量异常。
目前国际世卫组织公认的糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。
正常人的空腹静脉血浆血糖<6.0mmol/L。6.1-7.0mmol/L,属于空腹血糖受损的范畴,≥7.0mmol/L,属于糖尿病的范围。餐后2小时静脉血浆血糖<7.8mmol/L。7.8-11.1,属于糖耐量异常。≥11.1,属于糖尿病的范围。
最近,餐后一小时血糖也被纳入作为糖尿病和糖尿病前期的诊断标准。餐后一小时血糖≥8.6mmol/L,被视为糖尿病前期,或者也可以理解为糖耐量异常。餐后一小时血糖≥11.6mmo/L,可用于诊断糖尿病。
根据您的血糖检测结果,餐后1小时的血糖超过了8.6,所以属于糖尿病前期。胰岛功能方面,存在一定程度的胰岛素抵抗。这与您的血糖异常的情况吻合。正常情况下,胰岛素和C肽水平在进餐后明显升高,餐后0.5到1小时左右达到最高峰,随后下落,餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您餐后两小时的血胰岛素水平还比较高,存在回落减慢,说明存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是血糖异常的主要致病机制。
目前暂时可以不用药物干预。但您平时一定要注意保持健康的饮食和锻炼习惯,规律作息。保持良好的体型和体重。三个月后再复查一下空腹和餐后1小时、餐后2小时的血糖和胰岛素,以及糖化血红蛋白。平时可以自己在家扎手指监测血糖,主要是测餐后血糖。
张霄旦医生
多囊卵巢综合征的主要发病机制之一就是胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征的患者,绝大多数都有胰岛素抵抗。超重肥胖、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征直接有着密切的关联。
多囊卵巢综合征的治疗,最根本的方法也是生活方式干预,减重。
2025年05月04日
第2次提问
谢谢医生,我现在身高170cm,体重76kg,平时饮食和运动都有注意,但是减重进展非常缓慢,我4个月差不多只瘦了1斤,后续稍微作息不对又很快胖回去,现在的体重是反而又重了,感觉真的很难。有没有办法干预一下。
2025年05月04日
张霄旦医生
好的,了解了。目前您的问题不大的。减肥确实也是需要长期坚持,有一定难度。
如果想吃药,可以考虑吃点二甲双胍。
二甲双胍,最开始吃,可能会有胃肠道副反应,不过大部分人都可以慢慢耐受。可以从每天一次,每次一片(500mg)开始,餐后吃。吃了两个星期,如果没有不适,二甲双胍加到一天两次,一次一片。以这个剂量维持。
二甲双胍,对于您来说,不是必须的。想吃也可以。一般疗程三个月。
减肥有五花八门的方法和理论,但是其实归根到底就是四个字,少吃多动。如果每天都能保持少吃多动,每天能保持-500千卡的热量缺口。长期坚持下来,一定是可以瘦下来的。而且您很年轻,减肥难度不大的。
张霄旦医生
以下再给您一些生活方式方面的建议。
饮食的话,原则是限制总热量。可以下载一些健康饮食、健身方面的APP帮助控制,很多APP里面都有常见食物的热量,可以帮助设计食谱,也可以起到监督作用。如果要减重,每天的热量应该控制在1500 kcal左右。多吃新鲜蔬菜豆类,适当吃水果,主食一餐不超过一个拳头大小,建议添加粗粮豆类薯类,少吃精细粮。水果放在两餐之间吃。尽量在家吃饭,少吃外卖,少吃加工食品、零食、含糖饮料。低盐低糖低脂。
规律作息,保证睡眠,避免熬夜。
加强运动,每周总时长最好在300分钟以上。
目前推荐的减重效果最好的运动形式是有氧运动与抗阻运动相结合。建议每周总时长300分钟以上,
避免久坐。增加日常活动量,比如能走路就少坐车。走路时步速增快一些。
张霄旦医生
减重效果一般,大部分都是因为饮食控制、运动形式时间强度等做得不够到位。
张霄旦医生
建议通过均衡饮食、加强运动的方式来减肥,正常的速度大概在1个月1-1.5kg。除了饮食之外,还需要增加运动量。这样是最健康的减重方法。另外,还需要规律作息,保证睡眠。
2025年05月04日
第3次提问
好的,非常感谢医生!我想配合药物试试看,如果要购买的话要哪个牌子?
张霄旦医生
您好!您目前这种情况,关键是要改善生活方式。不用药也是可以的。
二甲双胍用格华止这个品牌比较好,是进口原研药,是缓释片。用法见以上回复。
二甲双胍减重效果属于轻微减重,少部分人可能比较敏感,减重较多。大部分人应用之后,减重效果在2-4kg以内。也有一部分人应用之后没有明显减重效果。
目前您这种情况,其实暂时可以不吃二甲双胍。完全可以通过调整生活方式,控制饮食,加强运动,来减重。只是需要时间和毅力。