2025年01月03日
第1次提问
症状及患病时长:长期入睡困难,焦虑,抑郁状态,入睡困难此次有几个月时间,每晚3-4点左右睡,8点半就醒,每天觉得心慌,心脏疼,偶尔服用思诺思并没有协助入睡。 就医及用药情况:曾线下就医诊断为焦虑状态,抑郁状态,睡眠障碍 需要解答的问题:这种情况的出现,个人觉得睡眠状况比前一阵更糟糕,从1-2点睡,到现在3-4点,到吃了思诺思也没特别反应。就想知道后续怎么办?当时检查方案以及药品处方!

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2025年01月03日
李新义医生
您好,信息已经收到。感谢您的信任!您的问题我正在仔细阅读,稍后详细回复您。在收到下次回复之前,请您暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费您的次数和金钱。谢谢。
2025年01月03日
李新义医生
您好,请问您目前抑郁焦虑的问题明显不明显?具体达到了什么程度?睡眠质量平时怎么样?好的时候能睡多久?
2025年01月03日
第2次提问
线下医生通过测试以及面诊,诊断轻度抑郁,中度焦虑!个人主观感觉自己只是忧思过重,如每天躺那脑袋里担心这个那个,想这个那个,平时睡觉就是半夜1-2点入睡,7/8点起,不太好的时候就3/4点入睡,起来时间不改变,昨日吃了思诺思总睡眠时间3小时,根据手环检测平均每日睡眠5-6小时,主要就是入睡困难,入睡会全在做梦的感觉,且易醒,醒后不容易重新入睡!白天也不怎么睡
2025年01月03日
李新义医生
好的,我收到你的信息了,通过你目前提供的整体情况来看,诊断为抑郁焦虑方面的问题,特别是焦虑问题可能更加明显对于自己的睡眠过度的关注,胡思乱想,在整个临床当中,睡眠方面的问题同样也是比较突出的,抑郁焦虑和睡眠相互影响。对于生活造成很大的影响。基于目前的整个情况,可以做如下的调整和建议。
1,目前使用的药物曲唑酮可以改善睡眠,也可以改善抑郁。思诺思是改善睡眠的药物。在目前的治疗基础上可以更换一下改善睡眠的药物,比如佐匹克隆每晚半片到一片,睡前半小时。假如效果不佳。可以考虑使用阿普唑仑没药一片到两片。
2,必要的时候可以结合一些心理治疗,针对目前整个情绪的调整。对于焦虑情绪的改善有很大的帮助。
3,生活方面的调整供您参考。
(1)避免在临近睡眠时间饮酒(如傍晚和晚上)。
(2)避免在睡前吸烟或摄入其他形式的尼古丁。
(3)避免在睡前长时间使用发光屏幕(如电脑、手机和电子书)。
(4)确保卧室的温度适宜。
(5)改善卧室环境,减少声光刺激。
(6)规律进餐,不要空腹上床。
(7)睡前不要喝太多水。
(8)睡前处理好担心与焦虑事件,不要把问题带到床上。
(9)不要强制自己入睡。
(10)夜间不要看时间,把闹钟放在床下或翻转。
(11)每天在固定时间起床,包括周末和节假日。
(12)午餐后避免进食含咖啡因的饮料和食物。
(13)避免白天小睡。
(14)规律锻炼,每天半小时的慢跑。
病情改善需要时间,千万不能操之过急慢下来,最后祝您生活愉快,有问题随时交流。

TA的问答

症状及患病时长:睡眠障碍三星期 焦虑状态/心境障碍(双向高危) 持续一年左右 就医及用药情况:在广州精神卫生中心就诊 目前用药:氟伏沙明1.5片睡前服 碳酸锂2片早晚服 坦度螺酮2片早晚服 奥沙西泮1片睡前服 需要解答的问题: 1:氟伏沙明原本的量是1片,后来医生说加半片控制情绪,但是发现使用超过1片的量就会导致严重的嗜睡,晕乎乎的,能持续到下午两点左右。 问题:是否需要调整药量或者更换药品? 2:奥沙西泮到目前一共使用了18天,我按照奥沙西泮的说明书,在有突发焦虑焦躁时使用了一次2片的剂量来抗焦虑,但是现在感觉药效有所减退,治疗失眠的效果也是。 问题:是否需要考虑BZD药物耐受?如果是,能否更换类似唑吡坦或右佐匹克隆之类的药物来治疗失眠?有什么其他药物能够压制焦虑的躯体症状? 3:近期自我感觉情绪正在变好,但是按照情绪记录存在过类似双向障碍的躁郁期波动,且感觉有轻躁狂的趋势 问题:除认知疗法之外,如何控制这种情绪波动? 症状及患病时长: 你好医生,我在海外上学,但是感觉非常孤单,我一直感觉焦虑和抑郁作,并且我的症状越来越严重,我脑子总是胡思乱想,关于课业难度和最后的考试,基本上让我很难入睡,就算我睡着了,醒来时也感到精疲力尽。一般都是晚上睡不着或者经常醒,这种情况已经持续大概三四个月了。 食欲也不振,有时会因为压力而感到恶心或胃部不适,或者有时候一想起来就不想吃饭了。有时我会感到极度绝望,偶尔会出现恐慌发作,心跳加速,胸部感觉紧,呼吸困难,主要还是经常胃痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 这些症状真的影响了我的日常生活,我不知道如何控制它们。请问您有什么办法可以推荐吗?症状及患病时长: 焦虑症 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.医生你好,我去年确诊过焦虑症,但是有一个问题我忘了医生当时是怎么说的了,给你描述一下:大脑控制不住自己的想法,突然想大声喊出来,比如在安静的夜晚,比如在饭桌上吃饭等等,几乎是所有场景。而且想大声喊出来的想法都是毫无意义的,比如一句脏话,一闪而过的想法什么都有可能。 当我意识到这是不对的时候,赶紧制止住,紧接着就是心跳加快身体发热出汗,这是什么症状?这个严重性是仅次于惊恐发作的,而且几乎天天都有。所以请问医生这个也属于焦虑症的一种吗?我应该吃什么药? 2.还有一个问题:之前吃过抗焦虑的药,我记得是劳拉西泮,副作用实在太大,吃半片两天都没精神,而且牙齿打颤,手颤抖,所以一直很抗拒吃药,后面就停了,改吃中药保守治疗了 症状及患病时长:戒烟降低尼古丁依赖 就医及用药情况:没有线下去看过戒烟门诊 需要解答的问题在网上看到威立戒伐尼克兰药物对戒烟挺有效果的想尝试一下,就是副作用挺大的,想请问白天工作,该如何去服用这款药物呢?还有一些用药忌讳症状及患病时长:医生您好,我的症状是长期的对任何事提不起兴趣,情绪较为低落,从初二开始,直到现在已经一个学期了,有时会感到胸闷,像有石头压着,有时心脏突突直跳,有时会有眩晕的感觉,有的时候脑袋也会疼,食欲下降,尤其是回到家后,现在放假已经从94斤掉到了88斤。之前有过在小学的时候有一次手一用劲就抖,初中之后也有一次。现在有点厌学,曾经尝试过吃洗发精让自己肚子疼或者装病的方式逃避上学,有过多次自杀的想法,但是都没有行动。有的时候情绪也会激动,开心的时候挺话唠的,睡眠时间减少,晚上不爱睡觉,每天大概睡六个小时或者少一点 就医及用药情况:没有去医院,没有吃药 需要解答的问题:想问问医生这种情况是心理疾病吗?需要去医院检查吗?