4.96分
月回答 303
2024年12月28日
症状及患病时长：新生儿左右附耳，10.15出生
就医及用药情况：当地妇保院未排片，诊断附耳中可能存在软骨需要清理干净
需要解答的问题：
新生儿此种情况附耳最佳手术切除时间？以及是否需要做彩超等影像？准备去浙江杭州医院手术挂号应该是直接整形外科还是小儿耳鼻咽喉科？是否有医院以及医生推荐？是否局麻即可？
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2024年12月28日
您好！
一，如图所示，宝宝右耳耳屏可见副耳，孩子刚刚3个月，现在不着急手术，一般等孩子5-6岁，耐受麻醉比较好，再去医院做手术干预。
如果做副耳切除术，这个手术并不大，熟练的医生只要20到30分钟就可以做完，建议使用全麻，孩子不会痛苦，也才能配合好，可以把手术切干净减少复发的可能性，减少切口疤痕，手术不会影响到听力，也不会有副作用。
二，这类择期手术并不着急，要等孩子学龄前，有比较强的自我意思之前手术，避免给孩子带来心理影响就可以了，现在不需要处理。
这个手术最大的风险就是全身麻醉风险，其它操作都问题不大，关于麻醉的问题是这样的：最新的FDA（美国食品药物监督管理局）关于全身麻醉的警示信息是这样说的：3岁以下小孩或妊娠最后3个月的婴儿、多次手术、手术时间超过3小时。可能会对小儿智力发育有不良影响，导致其认知及行为能力障碍。FAD警告：在三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。医生应该为幼儿和孕妇权衡手术的风险和获益，尤其是手术时间可能超过3小时，或者3岁以下儿童需要多次手术时，更应与相关家长讨论。
这句话的重点是：3岁以下或妊娠最后3个月、多次手术、手术时间超过3小时。
所以，当孩子面临做全麻手术的时候，需要权衡一下，是尽快麻醉、手术给孩子带来的好处多一些，还是等一等，等孩子大一点再做，好处多一些。比如，有些情况很危急，必须立即做手术解决的问题，像急性阑尾炎、开放性的骨折等等，这样的疾病不能等待，那么麻醉的风险就只能先不考虑了；又比如，有的手术不着急，比如有的小男孩可能要做包皮手术，有的孩子牙齿扭曲的厉害，需要做牙齿矫正手术，这样的手术是可以等待的，那么就最好等到3岁以后再去做。当然这些只是一些例子。
所以具体到您的宝宝来说，比较安全的年龄段做手术，我建议您的宝宝3岁以后（4-5岁时候）才做手术切除副耳，不建议超过6岁，因为孩子越大可能会因为和其他孩子外形不同，而引起心理发育异常，
手术切除肯定会有瘢痕的，手术费用在三甲医院未报销前费用，在耳鼻喉科8000元左右，如果在在整形科贵一些，但是他们用美容针线来缝合，可以减少疤痕形成，更美观一些，如果追求更美观一些，请到整形外科手术会更好。
三，以及是否需要做彩超等影像？准备去浙江杭州医院手术挂号应该是直接整形外科还是小儿耳鼻咽喉科？是否有医院以及医生推荐？
术前一般不需要做特别检查，请到上海九院整形外科做，会更好，医生并没有太大差异，一般副主任医师都可以，常规手术。
祝安好！
一，如图所示，宝宝右耳耳屏可见副耳，孩子刚刚3个月，现在不着急手术，一般等孩子5-6岁，耐受麻醉比较好，再去医院做手术干预。
如果做副耳切除术，这个手术并不大，熟练的医生只要20到30分钟就可以做完，建议使用全麻，孩子不会痛苦，也才能配合好，可以把手术切干净减少复发的可能性，减少切口疤痕，手术不会影响到听力，也不会有副作用。
二，这类择期手术并不着急，要等孩子学龄前，有比较强的自我意思之前手术，避免给孩子带来心理影响就可以了，现在不需要处理。
这个手术最大的风险就是全身麻醉风险，其它操作都问题不大，关于麻醉的问题是这样的：最新的FDA（美国食品药物监督管理局）关于全身麻醉的警示信息是这样说的：3岁以下小孩或妊娠最后3个月的婴儿、多次手术、手术时间超过3小时。可能会对小儿智力发育有不良影响，导致其认知及行为能力障碍。FAD警告：在三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。医生应该为幼儿和孕妇权衡手术的风险和获益，尤其是手术时间可能超过3小时，或者3岁以下儿童需要多次手术时，更应与相关家长讨论。
这句话的重点是：3岁以下或妊娠最后3个月、多次手术、手术时间超过3小时。
所以，当孩子面临做全麻手术的时候，需要权衡一下，是尽快麻醉、手术给孩子带来的好处多一些，还是等一等，等孩子大一点再做，好处多一些。比如，有些情况很危急，必须立即做手术解决的问题，像急性阑尾炎、开放性的骨折等等，这样的疾病不能等待，那么麻醉的风险就只能先不考虑了；又比如，有的手术不着急，比如有的小男孩可能要做包皮手术，有的孩子牙齿扭曲的厉害，需要做牙齿矫正手术，这样的手术是可以等待的，那么就最好等到3岁以后再去做。当然这些只是一些例子。
所以具体到您的宝宝来说，比较安全的年龄段做手术，我建议您的宝宝3岁以后（4-5岁时候）才做手术切除副耳，不建议超过6岁，因为孩子越大可能会因为和其他孩子外形不同，而引起心理发育异常，
手术切除肯定会有瘢痕的，手术费用在三甲医院未报销前费用，在耳鼻喉科8000元左右，如果在在整形科贵一些，但是他们用美容针线来缝合，可以减少疤痕形成，更美观一些，如果追求更美观一些，请到整形外科手术会更好。
三，以及是否需要做彩超等影像？准备去浙江杭州医院手术挂号应该是直接整形外科还是小儿耳鼻咽喉科？是否有医院以及医生推荐？
术前一般不需要做特别检查，请到上海九院整形外科做，会更好，医生并没有太大差异，一般副主任医师都可以，常规手术。
祝安好！
TA的问答
中午吃了头孢，现在两侧咽喉都开始疼痛，是不是应该吃止痛。
中午的回复您说吃对乙酰氨。但在昨天和前天我分别吃了布洛芬和阿咖酚散止痛。缓解了我的全身痛和头痛，但对于喉咙没有止痛的感觉。
现在我应该按您说得吃泰诺林的缓释片还是应该继续昨天前天的布洛芬阿咖酚散症状及患病时长：上周从国外的温暖环境回到杭州后，感冒，流鼻涕，鼻炎复发，流鼻血了几次。现在不流鼻血了，但一直有白色的鼻涕，量不大，擤鼻涕里能看到血丝。呼吸时，鼻子上部会有刺痛，特别是在干燥寒冷的环境里，疼痛会加剧。
从小有过敏性鼻炎的病史，但这几年控制得很好，没有什么症状。
就医及用药情况：近两年没有用药。
需要解答的问题：流鼻涕，鼻子刺痛的症状如何缓解呢？
症状及患病时长：
12.29晚上至今反复发热，高烧至39度，全身发冷，并且伴随扁桃体右侧化脓症状，喉咙疼痛。甲流、乙流、新冠测试均呈阴性。
就医及用药情况：
12.30早上就医，结果为扁桃体发炎引起的发热。开药为头孢克洛片及金花清感颗粒。12.29至今每6-8小时服用一次布洛芬和头孢克洛片，随餐服用金花清感颗粒，12.31早上和布洛芬一起服用一片左氧氟沙星片。
需要解答的问题：
患者温度一直高烧不退，吃完布洛芬后会降到37.5-38度维持2-3个小时，但药效过后会持续全身发冷，并且温度升高至39度左右。同时喉咙痛症状也一直没有缓解。请问可以通过什么药物或者什么方式来帮助病症恢复呢？
图片为12.30医院验血报告。症状及患病时长：最近半年出现耳痛，肩膀疼，面部紧等症状，听力好多年都不好
就医及用药情况：在医院检查，医生说中耳炎胆脂瘤，没有用药
需要解答的问题：检查后医生建议手术治疗，想沟通手术的必要性，和手术的风险和复杂性
具体症状表现：
1、鼻尖内部会有硬的分泌物，不管它会越来越多，拔掉会流血
2、鼻子感觉硬硬的很不舒服，血丝明显
3、有时候会感觉鼻腔到眼睛部分都会很难受，眼睛会酸胀，严重的时候，口腔上颚里面也会出现红肿
4、有一段时间左鼻腔内部出现一个疥子非常痛，但过几天消了，到医院问医生，说也没有好办法，只能消炎或等它自己消失（现在已经好了）。
5、晚上睡觉时，往哪侧躺哪一侧的鼻腔就会堵。
6、医生让我试了两个月的布地奈德，用的时候鼻腔就好了，停药几天，就又出现了前面的这些症状。
7、现在每天早晚洗鼻，状态会好一些，但不用布地奈德症状会一点点变得和以前一样
8、到医院看过几次都是说鼻窦炎，医生说没什么办法，开药也只会开布地奈德，一直都没有解决。
9、每天早上起来，鼻腔很难受，揩鼻涕的话，经常会出血，不弄的话，鼻腔又很干燥很堵。
10、有一次医生在胳膊上滴了十几滴药液，检测也没有过敏反应，但没有做其它的过敏原反应，比如食物不耐受之类的反应。
我这个症状严重吗？需要如何才能控制？现在越来越难受了，变成得依靠布地奈德才行。
