曲鑫
主治医师
心血管内科
山东省立第三医院
休息中
4.90分
月回答 155
2024年12月28日
症状及患病时长：一个月前公司体检，查出来血脂比较高，自己有点害怕，互联网医生开了瑞伐舒他汀，每天让我吃10mg。我平时饮酒比较多，每天可能有30-50ml威士忌，有时候应酬会喝半斤白酒。
吃了三周他汀，期间也有喝酒，还有一次感冒（不知道是流感还是阳），感冒引发左边后脑勺神经性跳疼，一抽一抽睡不着，所以吃了几天布洛芬和对乙酰氨基酚，大概3-4天恢复了）。
就医及用药情况：
需要解答的问题：吃他汀的这三周里，很容易心慌心悸，上周晚上喝了30ml酒，睡觉心慌的不得了，连夜去急诊抽血，做了心电图。第二天又去门诊，做了24小时心电图等检查，见附件。但是好像没检查出什么来。
我感觉我对他汀有点敏感，一吃就心悸，已经停药3天了，停药就没那么心慌了，配合恢复运动。
但是现在喝点酒，或者喝点咖啡，或者茶，还是会心慌，以前从来不会，就这个月开始。不知道是心理作用，自己太害怕了还是什么原因。
网上还有说这是焦虑症的，说是植物神经紊乱，焦虑躯体化，还有说新冠后遗症，我就买了点维生素b1和谷维素吃。
医生我这个到底有没有问题的?后来我也没去医院复查。体检血压血糖正常的。我要吃什么药不？
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2024年12月28日
您好，感谢您的咨询！首先，急诊的检验结果看，心肌酶、血常规，肌钙蛋白、心衰指标都是正常的，不考虑心梗或者心衰。其次，体检报告中，血脂确实是升高的。但是动态心电图没有发现有很多早搏，一天中就几个早搏，这很正常。窦性心动过速发生在早上，可能是在活动，这是正常的生理变化。第三，熬夜、饮酒、浓茶、咖啡等，都可以导致交感神经兴奋，引起心率增加，可以导致出现早搏或者心动过速发生，会有心慌症状。心率增加可以引起心肌耗氧量增加，心肌相对缺血，会有胸闷、胸痛症状。第四，从目前您的症状看，可能与您目前的生活状态和情绪有关系，建议您改善目前的状态，不吸烟，不饮酒，多注意休息，一般可以好起来！第五，您别太担心，放松心情，稳住心态，别太忧虑，相信您很快可以好起来！感谢您的信任，谢谢！
2024年12月28日
24小时心电图没有问题是吗？因为我报告出来后就没有去回诊了，早上那个心率过速是因为早上跑步去赶地铁了。
心电图里有些我看不懂，那个R- R间期，室性异位搏动什么的，算都是正常的是吗？
不会是什么流感后遗症，焦虑症是吧?我看网上说今年很多人流感后，轻微心肌炎，植物神经紊乱之类的，总感觉有点怕。
我现在就是比较后怕，就怕突然心慌发作，网上还有说是什么这是焦虑症，惊恐发作，怕濒死感什么的。
搞得我现在有点心慌，我现在运动，跑步，手环心率一到150我马上就不敢继续了，怕心跳过速。
还需要去医院做什么其他的检查吗？或者需要吃一些什么药物吗？辅酶q10，鱼肝油什么的有必要吗？
2024年12月28日
您好，感谢您的信任！首先，您的动态心电图没有大的问题，不严重。您说的PR间期问题，属于您夜间睡眠时间，与迷走神经兴奋有关系，问题不大。房性和室性异搏，其实就是早搏，一天中不到10个早搏，这个数量已经极少了。其次，目前您的症状看，可能是情绪焦虑引起的躯体化障碍，导致您会感觉不舒服。目前您可以跑步，跑步的时候心率增加，这是正常反应，不算是异常现象。第三，您不放心，可以医院完善心肌核磁或者心肌核素检查。可以吃辅酶Q10，每次10mg，每天三次。鱼油作为保健食品，不属于药物，您自己决定，但是吃多了血脂会高。第四。您别太着急，放松心情，平稳心态，舒缓情绪，相信您很快可以好起来！希望解答对您有所帮助，谢谢！
2024年12月28日
好的！可能确实是有点焦虑了，过度担心自己的健康了。最后一个问题，就是之前三周在吃他汀的时候，确实是生理性的觉得心慌！而不是焦虑，焦虑我觉得是从上周去急诊之后，我有点害怕。
但是之前吃他汀，之后喝咖啡，喝酒，感觉心悸的很，但是我看手环心率并不高的，就80-90。是我体质对他汀有副作用吗？因为我看说明书里，他汀应该没有这样的副作用，但是我是切身的难受。
是不是他汀引起了我内分泌的影响，从肝脏肾脏代谢的问题。
现在我自己停药，控制饮食，加强运动，应该没有危险性吧？
2024年12月28日
您好，感谢您的信任！首先，喝咖啡、喝酒，本身就可以增加基础心率，也就是可以刺激交感神经兴奋，引起机体对外界敏感性增加。增加了口服药后之后，您会不自主的想这件事情，您可能会把这两件事情联想到一起。其次，从目前您的描述看，可能不是药物的副作用，更符合您自身情绪的问题或者躯体化障碍。第三，目前没有证据证明他汀引起了我内分泌的影响，从肝脏肾脏代谢的问题。第四，目前您停用他汀，自身饮食调整，加强锻炼，一般不会有危害和危险。第五，您别太给自己太大压力和负担，多注意休息和放松，相信您会越来越好！希望解答对您有所帮助，谢谢！
TA的问答
医生您好，因为网上消息看了很多关于心肌炎的很焦虑，想问一下…
我是五天前开始嗓子不舒服，然后流感了应该是，一直嗓子痛流鼻涕➕胃反酸，但是一直没有发烧，体温最高37.2 过一个小时之后又两就再也没超过37，基本就最高在37℃。
正好流感第一天是我月经第一天，期间前两天感觉特别虚就是动一动心慌感觉到心跳，浑身无力拿手机都觉得沉，这次经期量也特别大一直，然后从第二天开始脖子后面和前面经常感觉到紧绷很酸的难受，调整姿势就会有改善，用按摩仪器按也会有改善，目前感冒症状好很多，但是今天下午时不时有点胸闷和后脖子酸痛，一阵一阵的会换地方，现在就变成胸不闷但是左边胳膊和左边后背有点隐隐作痛，几个小时前还是胸口隐隐作痛，专心忙事情时候就会没有感觉了。并且白天没啥感觉到了晚上吃完饭就开始心慌有点，自己忙一会又好了。
就脖子酸痛是一直频繁持续的，感觉脖子的肌肉一直在用力。
目前还在经期，前几天血量很多今天终于没了，历史有焦虑症和惊恐发作，已经停药半年，已经分不清是焦虑症的躯体症状还是心脏问题还是姨妈期感冒太虚了
感冒引起心肌炎的很害怕
感谢医生看这么多，祝元旦快乐！
症状及患病时长：
想问下医生早上吃了半颗倍他乐克，中午就一直感觉有点早搏，刚刚就突然感觉全身发冷有点晕，头感觉很僵，鼻根很胀，一直感觉心慌还是胃慌一样的感觉，想问下是什么情况，前面吃没这问题老年人80岁高血压病史，长期服降压药约十多年，现在血压白天160多，晚上170多，不稳定，服药为厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
想让医生调整一下药物
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我几年前检查出肥厚型心肌病，有轻微梗阻，医生说还不用做手术，只需要口服倍他乐克，今年体检出肌钙蛋白超标（以前没有体检过这一项），这意味什么，可能是有所加重吗症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
昨晚运动量有点大，突然左胸疼了一下，然后今天一整天深呼吸就感觉左胸有个气在里面 有点疼，正常呼吸就不会，得深呼吸，我是心脏出问题了嘛。
