2025年01月07日
第1次提问
症状及患病时长:hpv 高危发现时为25年1月 就医及用药情况: 目前没有任何药物等其他方案的治疗 需要解答的问题: 关医生您好,我是2024年11月份查出怀孕,末次月经10月30号,由于胎儿发育不好,于12月17开始流血,25号彻底流干净,31号线下做阴超诊断为自然流产,由于我流产后肚子一直隐隐作痛,痛感不强,没有月经那么痛,但是就是一直不舒服的微痛,医生帮我内检后看我宫颈有糜烂,且我的分泌物特别多,都是黄绿色,白色脓性,直接给我开了hpv和tct检查,现结果为hpv16、18等多种高危型病毒,低危病毒也不少,且数值很高,今天我让家人帮我上鸭嘴钳拍了宫颈照片,辛苦关医生帮我看看,我的情况是否非常严重,我的宫颈里面看起来红肿,是癌变的现象吗医生麻烦您了。(背景:目前没有进行任何治疗;怀孕前的同房时没有出血现象,非经期也没有出血现象,只是同房顶到最深处会疼;从小到大只有一个性伴侣,之前经期时常一般为7天才能干净,第六天开始流褐色分泌物;2023年检查过hpv和tct,均为阴性;2018年查出过右侧巧克力囊肿,一直未做手术;我是已婚未生过孩子,自然流产一次)

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2025年01月07日
关英霞医生
收到您的问诊信息,因为追问次数有限,为节省利用提问次数,您先别提问呢!此条信息也不要回复,节省追问次数啊!
等我整理完资料,可能需要再追问您的病史!因回复文字需要时间(预计在5分钟-30分钟),且临床工作不确定性,若遇到急诊或是急诊手术预计会在30分钟-2小时内回复」,请耐心等待!正在整理资料,请稍后~
2025年01月07日
关英霞医生
你好,首先感谢您的信任选择向我咨询相关医学问题。针对您目前情况,尚不能得出相关结论,需要详细询问以下问题:1.请问平时有没有异常出血或是同房出血的情况?2.23年是第一次筛查宫颈癌项目吗?如果不是第一次筛查,那第一次筛查宫颈癌项目时HPV是哪个型别阳性?3.当时发现了感染用药治疗了吗?4.请问有孩子了吗?5.目前的结果需要做阴道镜检查啊!只要阴道镜结果没事,那就不用太担心啊~那您做了阴道镜了吗?
为节省次数,请逐条回答。不着急啊~
2025年01月07日
第2次提问
医生 1:平时没有异常出血且同房也不会出血 2:23年是从小到大第一次进行宫颈癌筛查,因为23年才有的性生活,当时结果全部阴性 3:第一次发现阳性是今年1月6号,没有使用过任何药物 4:没有孩子,已婚未育过,自然流产过一次 5:目前没有做过阴道镜检查,我会听您的意见这几天就去预约阴道镜检查 医生 我有三个问题需要您的帮助 1:您初步看我的宫颈照片会是癌变的前期吗,我的宫颈环境是否很严重了? 2:我的宫颈和别人的不一样,别人的平整,我的突出来了,是肿起来了吗,是充血红肿吗? 我知道需要做阴道镜检查才能确定,但是也想听医生的初步意见,求个心安。谢谢医生了!
关英霞医生
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2025年01月07日
关英霞医生
目前这个结果是感染了HPV病毒的意思,但是因为没有非常具体的分型,所以现在只能是知道16、18有感染,有可能只有一种,也有可能是两种都有,还有就是上面那个12中类型更是没有分出具体的类型,也是有感染的!
目前这个结果是需要进一步检查,查阴道镜的检查,因为是16/18阳性,这两种类型比较高危,不管是具体哪个或是都有感染的话,不管TCT结果如何,都需要查阴道镜,然后阴道镜的结果有可能是没事,如果有事,最多可能就是癌前病变~
如果是第一次筛查HPV,有可能是一过性感染,大多数育龄期有性生活的女性都会有HPV一过性感染,凭借自身的免疫力都会清除,只有高危型HPV持续性的感染会导致宫颈组织学上的病变。
目前先不用担心,看看阴道镜的结果活检的结果啊,再说下一步怎么治疗~如果真是有问题,大概率也是一个癌前病变,当然没有问题的概率也是很大的~
所以先不用太担心啊!先查一下阴道镜再说下一步怎么办啊!
目前这个外形看着应该没有太大问题,肉眼除非是有肿物了才能看出来,癌前病变一般看不出来的!这个就是看着有点炎症的表现,但是目测应该没有太严重,最多就是癌前病变!
阴道镜是一个检查的手段,不是诊断的手段,通过阴道镜来大体看一下是不是需要取活检,如果阴道镜已经取了活检了送病理,病理结果说了算~这个阴道镜只是检查的手段,不是诊断的手段~所以先去做阴道镜看看再说下一步怎么治疗啊!先别担心呢!
2025年01月07日
第3次提问
好的 医生 您解答的非常详细,也给了我很多安慰,非常感谢医生!您辛苦了!我这几天就预约阴道镜检查,谢谢您!
关英霞医生
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2025年01月07日
关英霞医生
不客气哈~

还有一定记得如果去做阴道镜的话,要是阴道镜结果出来有后续的手术治疗,不管是冷刀锥切还是leep,都只是治疗宫颈病变的,切除的是HPV持续感染引起的宫颈病变,不是治疗病毒的,就是“治病不治毒”的,病毒清除主要靠自身免疫力。就是手术完以后还是可能会病毒存在的!一定要明白这个概念!

这个病毒清除主要是靠自身免疫力,所以不是非必需要用药的!如果想用药,可以用药,那就用用干扰素,如果不想用药,那就提高免疫力,这个病毒感染主要靠自身免疫力清除~
如果想用药,可以用重组人干扰素凝胶,是阴道用药的~就是塞到阴道里的!用药期间不同房,来月经不用,具体的用法说明书上有详细介绍~因为干扰素转阴率有限,也可以不用。
网上或是药店都有卖的~目前因为共识的问题,就是干扰素转阴率有限,所以不是常规必须要用的药~因为病毒清除主要是靠自身免疫力清除。一定要明白这个概念啊~
目前不用药也是可以的啊~自身免疫力提高了,会消除病毒的~本身这个病毒转阴主要是靠自身免疫力,所有的药物都是转阴率有限啊~不要寄太大希望于这个药物啊!因为病毒主要是靠自身免疫力啊,所以平时要注意规律作息,均衡营养,锻炼身体,放松心情,增强免疫力,才能有效清除病毒~心情是重要的一方面,所以不能太焦虑担心,这样不利于增强免疫力!
病毒的清除主要靠自身免疫力,所以平时要努力增强免疫力,才可有效清除病毒。用药原则上是可以不用的啊!
关英霞医生
还有针对巧克力囊肿:
巧克力囊肿这个大小想着自己消下去肯定是不太可能啊,所以综合判断后,可能是需要手术治疗啊~
巧克力囊肿最佳治疗方法是手术+药物治疗。
巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种,目前认为腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的“金标准”治疗。对于小的卵巢巧克力囊肿,可以进行药物治疗,比如说口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、孕三烯酮等进行对症治疗。对于较大的卵巢巧克力囊肿,腹腔镜手术治疗是首选方法,术后应辅助药物治疗并长期管理,可根据病情选择一线或二线药物用于术后治疗,以减少卵巢巧克力囊肿和疼痛的复发,但停药后症状会很快出现。
2025年01月07日
关英霞医生
丁香付费咨询一次就三次提问机会。
如果还有问题可以在评论里简单提问下,我会再详细回复您。

如果没有问题的话,这次回答对您有帮助的话,也麻烦您【5星】⭐⭐⭐⭐⭐好评哈,这对我很重要,感谢您!

TA的问答

月经间隔时间: >35 天 月经持续时间: >8 天 是否存在以下问题: 其他 出现问题多久了: 1 个月 其他不舒服症状: 无 就医及用药情况: 有在吃异维A酸软胶囊 需要解答的问题: 10月经期本身就推迟了20天,原定5号来,推迟到27号才来,经期第三天时喝了一瓶补气血的口服液,目前月经已来23天,做了阴道彩超检查说没有问题,也没有怀孕,医生开了止血药,吃了五天,还是有少量出血,是否有必要做宫腔镜检查?月经间隔时间: 21-35 天 月经持续时间: 2-8 天 是否存在以下问题: 经量过少 出现问题多久了: 6 个月以上 其他不舒服症状:女,34岁,已婚已育,经血量很少,但持续7天 就医及用药情况:无就医用药情况 需要解答的问题:经血量少是什么原因,如何调理身体症状及患病时长:最近这两三天,下面莫名流棕黄色分泌物,发现阴道口长了两个白色肉状,一个大一个小,深呼吸就会流褐色分泌物,以及阴唇一侧长了几个小颗粒,我今年24岁,性生活很健康,最近几周没有和男朋友同房过 就医及用药情况:没有用过药 需要解答的问题:想知道是什么原因,需要用什么药物治疗 目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 2周以上 就诊人年龄及病史:32 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 已婚已育,今天发现尿道口上方长了一个凸起的东西,右侧小阴唇上也长了东西,不知道有多久了,外阴偶有瘙痒感,除此之外无任何不适,前段时间白带偏黄,近期比较正常,请医生看一下长的具体是啥,需不需要去医院进行手术症状及患病时长:8月底,做白带检查,护士叮嘱有点宫颈糜烂,但是问题不大,平时多注意就可以了。内裤上微黄,无褐色东西。上周天21号进行同房后,内裤上就出现褐色东西,昨天和今天比较多,一天内裤中间就会出现一竖长条的褐色。腹部有感受,不痛但是能感觉到。猜测宫颈糜烂加重了。 就医及用药情况:目前还没去 需要解答的问题:这种情况怎么才能好转呢?是涂抹药物还是吃药、去医院