2025年01月08日
第1次提问
症状及患病时长:半个月前是饮食方面出问题 导致胃疼 然后去医院做了胃镜 不太严重的胃炎 医生开了点消化酶 就让我回去了。半个月里由于胃不舒服 我就每天低头看小说 下班就躺着看,看了十来天 脖子又开始疼,就去中医诊所推拿,里面的医生又说我脊椎有点弯,比别人的严重,建议我去骨科拍片,本来我胃都好了,一听他这么说又开始胃疼,不舒服。去了骨科拍了片,医生说问题不大,连膏药都没给我开。因为2024年,我一直有很多小毛病去医院,什么新冠感染,咳嗽,智齿发炎,喷杀虫剂导致自己中毒,穿拖鞋帕梅拉后膝盖半月板损伤,妇科炎症检查等等,导致我最近越来越焦虑,昨天跟一个网友倾诉,她又建议我去精神科看看,因为她之前得过抑郁症,有很严重的躯体化反应。听她说完我更难受了,本来就很害怕自己得病,我现在就很害怕再次进医院,一查某书,百度,感觉自己症状对得上,但是不至于什么大病。看了中医,医生说我情绪起伏有点大,爱生闷气。自己觉得源头是感情问题导致的我情绪一直不好。睡眠:我基本不熬夜 一到晚上10点 11点 就困了,早上会醒得早,最近夜里4点会醒 醒一会又会继续睡。 就医及用药情况:无 需要解答的问题 需要线下治疗吗
李新义医生
您好,信息已经收到。感谢您的信任!您的问题我正在仔细阅读,稍后详细回复您。在收到下次回复之前,请您暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费您的次数和金钱。谢谢。
2025年01月08日
李新义医生
请问大部分时间能不能高兴起来?之前感兴趣的事情有没有兴趣去做?注意力记忆力有没有影响有没有消极的念头。?大部分时间有没有紧张,焦虑,胡思乱想,担心不好的事情发生?假如你和朋友在一起的时候能不能恢复正常或者改善,这种情况对你的整个生活影响有没有加重的迹象?之前更早的时候有没有类似的表现?以上每个问题详细回复一下。
2025年01月08日
第2次提问
大部分时间也能高兴起来 我是一个人在外地上班 上班时间里跟同事聊天的时候感觉状态还可以,如果下班自己待着会觉得无聊,需要打发时间。之前感兴趣的事 也有动力去做。注意力记忆力跟以前一样。有消极的念头是比较悲观,会预想不久后要发生的事,如果结果不好,我会越想越难受。近半个月来,大部分时间有焦虑,担心自己再生病,被人传染甲流,平时我其实也比较悲观,但是会自己主动调整,暗示自己往好的方向想。和朋友在一起会比较开心轻松,也不会瞎想了。这一周 我看自己的就诊记录,会很焦虑 发慌。之前更早的时候:23年 我谈了三年被分手,当时有一次觉得很难受,一个人躺在床上 外面大太阳 就是觉得人生没希望了 好不容易出去了 在地铁站天桥上 有种想跳下去的念头,但是后来认识了新朋友 就再也没有这种情况了,但是我后面也一直担心自己再有那一天的感觉。
2025年01月08日
李新义医生
好的,我收到你的信息了,通过你目前提供的整体情况来看,自己在最近一段时间出现了还是比较明显的一些焦虑方面的问题,对于不确定感的紧张恐惧,身体的各种不舒服。会因为一些现实的刺激和影响让自己的整个状态受到影响,而之前的经历,身体发生各种的不舒服,就诊的经历对于自己是不可忽略的影响,再深层次的说,这个可能和自己的性格层面特质也是密切相关的。缺乏安全感,会夸大对于问题的影响。问题其实不是最近才出现的,是慢慢积累下来的,最近加重而已。整体还是考虑有焦虑方面的问题。所以针对目前的情况给出如下建议。
1、目前可以去线下的精神科就诊,可以选择精神专科医院,也可以选择附属医院的精神科,都是可以的,需要面诊评估整个病情,量表评估(如抑郁焦虑量表,了解整个症状以及严重程度)化验检查(如肝功能肾功能血糖血脂。心电图。电解质,血常规。甲功等。评估身体状况)。最后制定详细的药物治疗计划的药物治疗有很多选择,比如在临床当中疗效非常好的药物,草酸艾司西酞普兰每天十毫克。丁螺环酮每天三次,每次五毫克。在治疗的过程当中,药物的剂量需要根据病情去调整的,在服用过程当中特别是刚开始的时候可能会有一些副作用,比如常见的有头晕恶心,但是整体来说都能够慢慢适应的,安全性很高,所以不要太担心,也不会成瘾。不要去排斥药物。药物的调整对于整个问题的改善还是比较明显的。
2、同时一定要结合心理治疗,针对目前的整个情绪问题,深入探讨背后的内心冲突,找到更为合理的表达方式和应对压力的方法,在预约心理治疗的时候,需要去精神科的心理咨询门诊去预约。
3,平时生活当中的调整也是必不可少的,其实你已经能够感受到在生活当中的支持对于自己的帮助,朋友的支持,这是非常好的资源,充分的打开自己和别人,去分享自己的内心感受,从内心当中接纳各种可能性,现在身体多多少少都会出现一些不舒服,然后积极的去就诊处理就可以了,生活要规律,每天按时按点吃饭,睡眠均衡营养的摄入饮水量至少每天2000毫升。安排一些适合自己的运动比如每天半小时的慢跑都是可以,改变是慢慢发生的,最后祝您生活愉快。有问题随时沟通。

TA的问答

症状及患病时长:睡眠障碍三星期 焦虑状态/心境障碍(双向高危) 持续一年左右 就医及用药情况:在广州精神卫生中心就诊 目前用药:氟伏沙明1.5片睡前服 碳酸锂2片早晚服 坦度螺酮2片早晚服 奥沙西泮1片睡前服 需要解答的问题: 1:氟伏沙明原本的量是1片,后来医生说加半片控制情绪,但是发现使用超过1片的量就会导致严重的嗜睡,晕乎乎的,能持续到下午两点左右。 问题:是否需要调整药量或者更换药品? 2:奥沙西泮到目前一共使用了18天,我按照奥沙西泮的说明书,在有突发焦虑焦躁时使用了一次2片的剂量来抗焦虑,但是现在感觉药效有所减退,治疗失眠的效果也是。 问题:是否需要考虑BZD药物耐受?如果是,能否更换类似唑吡坦或右佐匹克隆之类的药物来治疗失眠?有什么其他药物能够压制焦虑的躯体症状? 3:近期自我感觉情绪正在变好,但是按照情绪记录存在过类似双向障碍的躁郁期波动,且感觉有轻躁狂的趋势 问题:除认知疗法之外,如何控制这种情绪波动? 症状及患病时长: 你好医生,我在海外上学,但是感觉非常孤单,我一直感觉焦虑和抑郁作,并且我的症状越来越严重,我脑子总是胡思乱想,关于课业难度和最后的考试,基本上让我很难入睡,就算我睡着了,醒来时也感到精疲力尽。一般都是晚上睡不着或者经常醒,这种情况已经持续大概三四个月了。 食欲也不振,有时会因为压力而感到恶心或胃部不适,或者有时候一想起来就不想吃饭了。有时我会感到极度绝望,偶尔会出现恐慌发作,心跳加速,胸部感觉紧,呼吸困难,主要还是经常胃痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 这些症状真的影响了我的日常生活,我不知道如何控制它们。请问您有什么办法可以推荐吗?症状及患病时长: 焦虑症 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.医生你好,我去年确诊过焦虑症,但是有一个问题我忘了医生当时是怎么说的了,给你描述一下:大脑控制不住自己的想法,突然想大声喊出来,比如在安静的夜晚,比如在饭桌上吃饭等等,几乎是所有场景。而且想大声喊出来的想法都是毫无意义的,比如一句脏话,一闪而过的想法什么都有可能。 当我意识到这是不对的时候,赶紧制止住,紧接着就是心跳加快身体发热出汗,这是什么症状?这个严重性是仅次于惊恐发作的,而且几乎天天都有。所以请问医生这个也属于焦虑症的一种吗?我应该吃什么药? 2.还有一个问题:之前吃过抗焦虑的药,我记得是劳拉西泮,副作用实在太大,吃半片两天都没精神,而且牙齿打颤,手颤抖,所以一直很抗拒吃药,后面就停了,改吃中药保守治疗了 症状及患病时长:戒烟降低尼古丁依赖 就医及用药情况:没有线下去看过戒烟门诊 需要解答的问题在网上看到威立戒伐尼克兰药物对戒烟挺有效果的想尝试一下,就是副作用挺大的,想请问白天工作,该如何去服用这款药物呢?还有一些用药忌讳症状及患病时长:医生您好,我的症状是长期的对任何事提不起兴趣,情绪较为低落,从初二开始,直到现在已经一个学期了,有时会感到胸闷,像有石头压着,有时心脏突突直跳,有时会有眩晕的感觉,有的时候脑袋也会疼,食欲下降,尤其是回到家后,现在放假已经从94斤掉到了88斤。之前有过在小学的时候有一次手一用劲就抖,初中之后也有一次。现在有点厌学,曾经尝试过吃洗发精让自己肚子疼或者装病的方式逃避上学,有过多次自杀的想法,但是都没有行动。有的时候情绪也会激动,开心的时候挺话唠的,睡眠时间减少,晚上不爱睡觉,每天大概睡六个小时或者少一点 就医及用药情况:没有去医院,没有吃药 需要解答的问题:想问问医生这种情况是心理疾病吗?需要去医院检查吗?