在儿童皮疹的鉴别诊断中,主要涉及湿疹、热疹和新生儿痤疮。
湿疹的主要症状表现为皮肤干燥、脱皮,伴有明显瘙痒,严重时可能出现红斑、丘疹、水疱 ,搔抓后可出现渗出、结痂。其发病机制主要与皮肤屏障功能受损有关,皮肤的屏障功能减弱后,经皮水分丢失增加,外界的过敏原、刺激物等更容易进入皮肤,引发免疫反应,导致皮肤炎症。同时,遗传因素、环境因素(如气候变化、接触过敏原)、皮肤微生物失衡等也在湿疹的发生发展中起到重要作用。
热疹通常是由于炎热环境引发。症状表现为皮肤出现密集排列的颗粒样小疙瘩,可伴有红肿,一般在炎热环境中或大量出汗后加重,凉爽环境下可有所缓解。热疹的发病机制是当外界温度过高或孩子活动量增加导致出汗过多时,汗液不能及时从汗腺导管排出,潴留于汗管内,使汗管破裂,汗液外渗到周围组织,从而刺激皮肤引起炎症反应。
新生儿痤疮主要表现为面部出现脓疱疹,有白色米粒样的表现,常发生在出生后数天至数周内。其发病机制主要与新生儿体内雄激素水平相对较高有关,雄激素刺激皮脂腺分泌增加,皮脂腺分泌的皮脂增多,导致毛囊口堵塞,进而引发局部炎症,形成痤疮样皮疹。