董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 279
2025年04月07日
症状及患病时长：老人79周岁，女性，年轻时因吸血虫病切除过脾脏，60岁左右时因胆结石切除胆囊，其他无病症。近一年时间，老人记忆力越来越差，经常昨天发生的事情就不记得了，但是处于时好时坏的情况。
就医及用药情况：2月份做了抽血及脑部扫描等检查，初步判断为阿尔茨海默症，但医生没有说明她目前的程度。目前每日吃一颗盐酸多奈哌齐片。
需要解答的问题：我们想了解下她目前的表现以及检查的结果，显示老人家目前的程度深不深？后续可能发展的快不快？现在还有什么新型的治疗药物能服用吗？（经济条件可支撑）最推荐的治疗方法是什么？谢谢医生。
另外，老人去年10月体检的时候显示右肝萎缩，是因为吸血虫病。因为她年轻时就因为吸血虫病切除过脾，不知道这个需要去另外检查治疗吗？（老年人年纪大了有些不愿意去医院）这个问题应该不是您这边对口的，我顺便问一下，不好意思。
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1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2025年04月07日
2025年04月07日
目前没有做过任何的量表这些内容，我们当地县城医院就让她做了脑部扫描，然后就配了药。她目前的表现是：没有迷路，熟悉的东西也都能用，生活都能自理。只是很容易忘记自己昨天做过的事情或者是见过的人，可能刚和他打过电话，十几分钟后她不记得有打过这个电话。而且日常和她的交谈中，她会一直重复自己前两分钟刚说过的话，目前都是类似这些生活中的表现，但还没有严重影响到她正常生活的进行。
她目前吃的这个药有需要继续吃吗？还是换药？
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2025年04月07日
建议患者神经内科明确，MMSE量表，头颅MRI+海马相，AD相关PET或脑脊液蛋白检测，APOE筛查，明确是否为阿尔茨海默症，以及程度如何，是否可以使用仑卡奈单抗这个新型药物
2025年04月07日
2025年04月07日
这个新型药物浙江的话是不是只有杭州医院能用？金华等地有吗？
TA的问答
症状及患病时长：3月19号发病，发病时在低头切菜，自己感觉异样时赶紧坐下，人无法行走，呼喊叫人紧急送医住院，住院期间做了下面的各项检查，配了神经内科的药出院，
回家后症状症状没有完全消失，4月25号挂了浙二博奥院区的神经内科、心脑血管科、神经外科（因为自己怀疑颈动脉问题），各医生看了住院时的报告都觉得没有大问题，继续吃神经内科的药。
4月26号到5月3号症状消失，可以下地干活。
5月4号早晨又发病，无法起床无法如厕，在两人搀扶下如厕，手脚是有力的，就是无法直立行走，会摔倒，同时伴有心慌和轻微恶心症状。
就医及用药情况：匹伐他汀，阿司匹林肠溶片，3月19号后一直在吃
需要解答的问题：
需要明确病因，做进一步检查，彻底消除症状。目前在吃的药好像不对症。
症状及患病时长：医生好，前晚被小孩用脚踢到昨晚，力气不小，当时有点痛，过后左眼有不适感，感觉眼眶胀胀的，网上看眼科，说我有点上睑下垂，这种情况算是吗？
另外很容易焦虑，每次身体有什么毛病都往坏的想。
去年拍颈椎时有拍过颅脑MRI
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何确认有上睑下垂
症状及患病时长：在泉州旅行过程中，大约一小时前，左边脸颊突然有发麻的感觉，然后到现在这个期间，有两次觉得胸口发闷，有点晕眩感，但能较快调整过来。
就医及用药情况：未就医用药
需要解答的问题：想知道可能是什么原因引起的，是否需要立即就医，还是可以先进行观察。
症状及患病时长：有长期熬夜习惯。今年以来整体都比较繁忙、疲惫，心理压力也较大。刚刚经历了考试和搬家，由于赶飞机还通宵了一晚，但是这两天已经补了很多觉，也没有再工作学习，没有明显不适。今天晚上去打了羽毛球，因为我平时完全不运动，打了一会儿就累了，出了很多汗，也有一点头晕，不过没有到勉强的程度，只打了一会儿就坐旁边休息，最后走的时候也没觉得不舒服。回家后有些轻微的头晕，休息了一下去洗了热水澡，至此也一切正常。后来躺在床上看电影，拿筋膜枪按了按大腿和小腿，并没有开很大档，也不怎么疼，按的过程中我突然感到一阵头晕目眩，天旋地转，当下症状严重。我立即停下筋膜枪，缓了一会儿，随后继续看了一个小时电影，这过程中我一直不太舒服，感到头晕➕恶心。平时我偶尔会偏头痛，严重的时候会带有类似的症状，但今天并没有偏头痛。下床上了厕所，给自己倒了一杯盐水，喝了一些，再想上床时又是天旋地转，几乎无法走路，以前从没有这么严重的头晕，上床后干呕了两次。把腿贴墙放置了十分钟左右感觉好了一些，我也用苹果手表测量了心率、心电图，血氧均正常。由于我人在国外，现在是凌晨了，但我不太敢睡觉，想问问医生我这到底是怎么了，如何补救🙏4月28日 双眼复视 重影 单眼不复视。CT显示头部腔梗
5月1日未见明显好转 做了头部核磁加弥散 显示左侧大脑脚梗死 目前躺着没有复视情况 坐着和站立依然双眼复视
5月3日心肝脾胃和颈部彩超都没事，血液检查结果出来了。
需要解答的问题：
1️⃣血样结果有几项都很高，具体代表什么原因？
2️⃣口服用药就可以么？
