4.97分
月回答 305
2025年04月07日
男，21岁
症状及患病时长：
近一年内不定时胸部钝痛，每次疼痛时长不定，一过性至二十分钟都有，大多在左侧。疼痛可能放射到左后肩，偶发心悸（心率120～140）、恶心、沉闷，无呕吐，无呼吸困难。
疼痛多在运动时或身体处于屈曲姿势时出现，伸展动作可以缓解疼痛。
每晚入睡前右腿习惯性发生肌束震颤，整条腿剧烈晃动，睡着前平均一两分钟一次，无失眠，近期睡眠变浅。一年前有大约数周时间全天频繁（十几秒一抖）出现全身震颤，后来症状自动缓解。
就医及用药情况：
一年就医三次，未见异常。去年10月体检心脏超声检查无异常，未用药。
10个月前服用约3天精神药物（名字忘了），症状有缓解。
约六年前怀疑阵发性室上速，心电图没有捕捉到，没有特别治疗，共发作三次左右，此后再未出现。
图：10月体检超声检查报告
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月07日
您好
通过您详细病史信息描述，结合之前所做检查结果，对于胸部钝痛，首先不要紧张，目前这种情况没有风险，这不是心脏出现了问题，而是需要考虑神经性疼痛（分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛）。
神经性疼痛往往存在于各个年龄段人群当中，尤其是年轻人出现胸痛症状，这种情况最为常见，是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象，当身体处于亚健康状态时，例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑，这个症状非常容易出现。
肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，每次疼痛症状持续时间不定，症状反复出现，体位改变或者呼吸时更容易发作。您提到疼痛多在运动时或身体处于屈曲姿势时出现，伸展动作可以缓解疼痛，这个症状发作特点需要考虑神经性疼痛可能性很大。
甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，放松心情，保持良好生活习惯，适当锻炼身体，增强自己身体素质，避免身体处于亚健康状态，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括近期少喝咖啡和茶，因为这些饮品中含有咖啡因，容易刺激交感神经兴奋，诱发神经性疼痛，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，保证睡眠的时间和质量，让自己处于放松状态。
对于这种现象，一般一段时间后就自然消失，如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便，可以口服【布洛芬缓释胶囊】改善症状，可以抑制神经兴奋性的增强，减少症状的发作。
总之，您平时所出现的胸部疼痛症状并不是心脏问题，不要担心，不要害怕，需要考虑神经性疼痛，我建议要改善自己生活方式，必要时可以配合布洛芬缓释胶囊药物服用，来帮助您解决目前症状。
通过您详细病史信息描述，结合之前所做检查结果，对于胸部钝痛，首先不要紧张，目前这种情况没有风险，这不是心脏出现了问题，而是需要考虑神经性疼痛（分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛）。
神经性疼痛往往存在于各个年龄段人群当中，尤其是年轻人出现胸痛症状，这种情况最为常见，是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象，当身体处于亚健康状态时，例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑，这个症状非常容易出现。
肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，每次疼痛症状持续时间不定，症状反复出现，体位改变或者呼吸时更容易发作。您提到疼痛多在运动时或身体处于屈曲姿势时出现，伸展动作可以缓解疼痛，这个症状发作特点需要考虑神经性疼痛可能性很大。
甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，放松心情，保持良好生活习惯，适当锻炼身体，增强自己身体素质，避免身体处于亚健康状态，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括近期少喝咖啡和茶，因为这些饮品中含有咖啡因，容易刺激交感神经兴奋，诱发神经性疼痛，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，保证睡眠的时间和质量，让自己处于放松状态。
对于这种现象，一般一段时间后就自然消失，如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便，可以口服【布洛芬缓释胶囊】改善症状，可以抑制神经兴奋性的增强，减少症状的发作。
总之，您平时所出现的胸部疼痛症状并不是心脏问题，不要担心，不要害怕，需要考虑神经性疼痛，我建议要改善自己生活方式，必要时可以配合布洛芬缓释胶囊药物服用，来帮助您解决目前症状。
好的，谢谢大夫，确实熬夜很频繁
2025年04月07日
不客气，您目前的症状并无大碍，不用太担心，这种情况在年轻人当中非常的常见，只要避免身体处于亚健康，纠正不健康的因素，比如说熬夜，休息不好，情绪的波动等，症状就会大概率的减少再次出现的可能性。
TA的问答
症状及患病时长：奶奶90岁，高血压历史20年，近期心率过低，胸闷气喘，喘不上气，动一下就累，容易头晕眼花。去县医院就医，发现心衰，出院以后大便变白色，心率依旧很低。
就医及用药情况：县级的小医院开了这些药，图一是还没吃的药，图二是吃完的药。最近好一些了，从只能半躺着睡到现在能躺着睡。现在心率在41，高压190，低压65
需要解答的问题：可以帮我看看这些药合适吗，现在是动一下就累，顺便可以帮我分析下检查报告，谢谢医生
症状及患病时长：
持续间断左胸痛一个月左右，像被揪心一样钝痛，午睡后醒来疼痛有加重，右侧躺会加重，平躺休息有缓解。最近常常加班工作压力大，情绪不稳定。偶尔头痛。白天没精神乏力，四肢无力，睡眠质量很差。游泳瑜伽之后有缓解。
就医及用药情况：
吃过柏子养心丸，有效果，睡眠质量和白天精神状态有改善，但停药后症状又出现了。
后做过一系列检查包括胸部CT平扫，冠状动脉血管成像（CTA），心脏彩超，心电图与动态心电图，血浆D二聚体定量，肌钙蛋白-T （TNT），血常规五分类。异常项是：偶发房性早搏。无器质性病变。动态心电图监测当天并没有出现胸痛症状，所以也不确定是否具备参考价值。
需要解答的问题：
胸痛症状是否是房性早搏导致的？需要如何进行下一步检查或治疗？是否应该继续吃中药调理？症状及患病时长：我母亲六十三岁去年十一月，血压高引起心跳快，说是跟情绪有关
就医及用药情况：早晨倍他乐克四分之一，晚上隔一天吃一次络活喜50mg四分之一片，最早各半片，现在减量了，
需要解答的问题：
刚出结果，想要看一下有没有问题
症状及患病时长：吕主任您好！节日快乐！又来打扰您了。我今天早上4点半又忽然心跳加快了、昨晚2点多感觉心脏呯呯的跳动声我叫喝了盐水继续睡了、然后4点多就心跳加快喝了点水吃了香蕉、然后吃了1.25Mg左右的富马酸比索洛尔片、当时在家测血压是163/93/87左右、后来慢慢下来了。大概150左右/80/70几。去您们医院验了血。我后来您们医院回来后富马酸比索洛尔片改吃了1.25mg. 吃了3天、还是头晕、昨天改吃不到1.25mg. 最近白天血压上压大概120几、下压60几、脉博60多一点。昨晚10点大概139/70/60左右。现在是130/73/62。这个是这次的报告。肝可能是吃脂肪留存代谢物。过段时间去查
就医及用药情况：
需要解答的问题：男 38岁 180cm 180斤
症状及患病时长：
高血压约10年 用药3年，2025年检查有颈动脉斑块。
就医及用药情况：
三月在您的建议下，从厄贝沙坦改用美嘉素
需要解答的问题：
1. 三月大生化和今天大生化的结果见附件图，低密度脂肪下降了一点，但是载脂蛋白也下降了，请问有什么问题。
2. 另外美嘉素这个药是不是有利尿素，在夏天是不是还要继续，是否在夏天需要服用，不含有利尿素的药。
3. 临近期血压控制结果见附件，血压整体控制应该还可以，但是用了美嘉素后有个现象，就是蹲下站起来有点晕。
4. 他汀是否继续服用
