2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长3月27日摔倒,4月2日因起床困难疼痛,就医。目前疼痛微缓解,但还是起床腰疼,咳嗽时腰疼,可下地走路,大小便正常。 就医及用药情况: 目前住院,卧床休息 需要解答的问题: 手术治疗还是保守治疗?哪个方式更适合患者?手术风险概率?保守治疗是否需要绝对静卧?多久?保守治疗多久复查一次?

为保护用户隐私不显示图片

倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2025年04月08日
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,刚下手术台,赶紧给你回复,打字需要一点时间,请稍等一会儿,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2025年04月08日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,患者是一位60多岁快70岁的老年女性,你提到他在大概10来天前不小心摔了一下,当时就出现了腰疼,并且起床也非常困难。因为刚开始没想到这么严重,以为休息两天就好了,所以也就没有第一时间就医。后面可能疼的比较厉害,所以大概在五六天前到医院去看了一下医生,检查了病人的情况以后,建议他做了一个磁共振,那么目前的片子我也已经看到了,我认为诊断上是没有任何问题的,就是一个胸椎的压缩性的骨折。所以这个病是可以解释目前起床腰疼咳嗽腰疼等等的症状的,你提到他可以下地走路,大小便也正常,那这个也是符合病情的表现的。从目前你发给我的磁共振来看,这个椎体大概压缩了有1/3左右,所以我个人觉得如果疼痛明显的话,手术治疗肯定比保守治疗要更好。这也是目前老年人骨质疏松性的压缩性骨折诊疗指南里面所推荐的治疗方案。因为对老年人来说,如果保守治疗就要长时间的卧床这种骨折绝对卧床的时间至少要一个月,也就是在一个月之内,老人只能躺在床上,不能下床活动,这点是非常重要的,因为只要起床,这个椎体局部的受到的力量是非常大的,要么这个骨折不容易恢复,要么可能会压缩的越来越厉害,所以第1个月的卧床休息是很重要的,一个月之后可以用一个护具保护,慢慢的下床活动。到三个月的时候,这个骨折就基本长好了,到时候可以再复查一个磁共振,确认一下恢复的情况,如果恢复的好的话,就可以恢复正常的活动了。所以恢复的时间还是很长的,尤其是卧床保守治疗期间,其实病人翻身的时候还是会有疼痛,而且这样就会影响患者晚上的休息,甚至可能会影响白天的饮食,因为休息不好人就没有食欲,另外就是长时间卧床容易出现肺炎血栓泌尿系感染等等的一些并发症,有时候这些并发症比骨折本身还要更加麻烦,所以这一点是一定要注意的。而手术治疗就是一个微创手术,也就是往骨折的椎体里面注射骨水泥不仅可以达到一个复位的作用,而且也能起到一个固定的作用。所以手术的效果是立竿见影的,可能做了手术以后,第2天就可以在一个护具的保护下下地走路活动了,所以这个手术不仅风险比较小,而且效果也是非常好的,所以这是我目前推荐的治疗方案,我想你们当地医院应该也是这么推荐的。当然这个病除了骨折本身的治疗之外,骨质疏松的治疗也是要引起重视的,所以我建议后面就要长期服用钙和维生素d,同时住院期间要用一些专门治疗骨质疏松的药物,比如静脉注射的唑来磷酸或者皮下注射的地舒单抗,效果都是非常好的,当然骨质疏松是一个慢性病,后面就要长期进行治疗,这样才能有效的避免后续再次出现骨折,对目前骨折的恢复也是有很好的帮助的。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:去河北省医科大学第一医院做了核磁共振 需要解答的问题:请医生帮忙看下我母亲这个腿筋是断了吗?是否必须手术治疗?我母亲现在能走路,只是有轻微疼痛和轻微肿胀。症状及患病时长:5天左右 就医及用药情况:目前就用了云南白药喷雾 需要解答的问题: 有一天晚上突然脚腕这里疼,第二天走路也受影响。立马喷了云南白药。就感觉不怎么疼了。不知道这个是什么问题。去医院应该看什么科?是要看“骨科足踝专病”么?症状及患病时长:大概一个半月前开始进行减肥跑步,大概每天跑 4 公里,配速很低,但已经是个人极限,大概 7-8 公里/h。 但是上周三跑完后的第二天,膝盖开始疼痛,最开始只有右膝盖疼,图中红框(1) 位置,有刺痛感,我也停滞了跑步。 大概 3、4 天后,原来疼痛的地方没有减轻,左膝盖也开始疼痛,右膝盖篮框位置也开始疼痛,也都是酸麻且刺痛,原来基本上只有走路才疼,现在坐着、躺着也疼。 如今右腿红框处疼痛减轻了,但篮框位置还是挺疼,并且膝盖周围一圈都不太舒服,有种酸麻、刺痛感,左腿也是差不多的位置,差不多的感觉。 就医及用药情况:本人现于非洲工作,就医条件差。最开始 1 天进行了热敷,感觉没有啥效果;第二天试了下冷敷,也没啥效果;后来一直贴膏药,甚至尝试云南白药胶囊,也没啥效果。查了网络资料,说是需要复健,否则肌肉会退化,所以从一开始就没有打算靠休息恢复,因此在疼痛能忍受的范围内进行散步;昨天在 keep 上试了一下复健小动作,包括靠墙半蹲等,但刚做完疼痛会有些加剧,也不知道是否应该坚持做下去。 需要解答的问题:请问这种情况大概是什么病因呢,应该如何治疗呢,是否需要继续做康复锻炼呢。#### **一、主诉与现病史** 1. **外伤经过** 2025年5月1日下午,我儿坐于我肩膀时,我的右脚不慎踢到阶梯,当时无明显疼痛反应。夜间12点起,右足第一跖趾关节(籽骨周围)、拇趾骨及跖骨区域出现**持续性隐痛**,伴局部**胀痛感**,右脚大拇指肌腱呈**紧绷状态**。 - 疼痛触发姿势:脚部放直或垂直负重时加剧,翘脚时缓解[15][23]。 2. **初步处理** 当晚外喷理通喷剂并贴膏药,次日晨起疼痛加剧。 3. **既往病史** - **痛风史**:既往发作部位以**手肘关节**为主,没有足部痛风史,发病前2日曾饮用**4瓶啤酒** #### **二、症状特点** 1. **疼痛范围** 集中于右足第一跖趾关节周围,涉及**籽骨、拇趾骨、跖骨**,呈**酸痛感**,伴局部**肿胀**(患者主观描述)。 2. **伴随症状** - 肌腱紧绷:右脚大拇指肌腱持续紧张,可能与软组织拉伤或炎症相关[20][23]。 - 功能影响:行走、负重时疼痛明显,休息可部分缓解。 要怎么治疗,需要去医院么?头部额头磕到地面,起个大包,已经50天了还有一些不消除,这是刚做的彩超,想问后续该怎么没最能消除,担心下不去,钙化。 想问后续该怎么做,以及用什么药