2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长3月27日摔倒,4月2日因起床困难疼痛,就医。目前疼痛微缓解,但还是起床腰疼,咳嗽时腰疼,可下地走路,大小便正常。 就医及用药情况: 目前住院,卧床休息 需要解答的问题: 手术治疗还是保守治疗?哪个方式更适合患者?手术风险概率?保守治疗是否需要绝对静卧?多久?保守治疗多久复查一次?

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2025年04月08日
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,刚下手术台,赶紧给你回复,打字需要一点时间,请稍等一会儿,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2025年04月08日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,患者是一位60多岁快70岁的老年女性,你提到他在大概10来天前不小心摔了一下,当时就出现了腰疼,并且起床也非常困难。因为刚开始没想到这么严重,以为休息两天就好了,所以也就没有第一时间就医。后面可能疼的比较厉害,所以大概在五六天前到医院去看了一下医生,检查了病人的情况以后,建议他做了一个磁共振,那么目前的片子我也已经看到了,我认为诊断上是没有任何问题的,就是一个胸椎的压缩性的骨折。所以这个病是可以解释目前起床腰疼咳嗽腰疼等等的症状的,你提到他可以下地走路,大小便也正常,那这个也是符合病情的表现的。从目前你发给我的磁共振来看,这个椎体大概压缩了有1/3左右,所以我个人觉得如果疼痛明显的话,手术治疗肯定比保守治疗要更好。这也是目前老年人骨质疏松性的压缩性骨折诊疗指南里面所推荐的治疗方案。因为对老年人来说,如果保守治疗就要长时间的卧床这种骨折绝对卧床的时间至少要一个月,也就是在一个月之内,老人只能躺在床上,不能下床活动,这点是非常重要的,因为只要起床,这个椎体局部的受到的力量是非常大的,要么这个骨折不容易恢复,要么可能会压缩的越来越厉害,所以第1个月的卧床休息是很重要的,一个月之后可以用一个护具保护,慢慢的下床活动。到三个月的时候,这个骨折就基本长好了,到时候可以再复查一个磁共振,确认一下恢复的情况,如果恢复的好的话,就可以恢复正常的活动了。所以恢复的时间还是很长的,尤其是卧床保守治疗期间,其实病人翻身的时候还是会有疼痛,而且这样就会影响患者晚上的休息,甚至可能会影响白天的饮食,因为休息不好人就没有食欲,另外就是长时间卧床容易出现肺炎血栓泌尿系感染等等的一些并发症,有时候这些并发症比骨折本身还要更加麻烦,所以这一点是一定要注意的。而手术治疗就是一个微创手术,也就是往骨折的椎体里面注射骨水泥不仅可以达到一个复位的作用,而且也能起到一个固定的作用。所以手术的效果是立竿见影的,可能做了手术以后,第2天就可以在一个护具的保护下下地走路活动了,所以这个手术不仅风险比较小,而且效果也是非常好的,所以这是我目前推荐的治疗方案,我想你们当地医院应该也是这么推荐的。当然这个病除了骨折本身的治疗之外,骨质疏松的治疗也是要引起重视的,所以我建议后面就要长期服用钙和维生素d,同时住院期间要用一些专门治疗骨质疏松的药物,比如静脉注射的唑来磷酸或者皮下注射的地舒单抗,效果都是非常好的,当然骨质疏松是一个慢性病,后面就要长期进行治疗,这样才能有效的避免后续再次出现骨折,对目前骨折的恢复也是有很好的帮助的。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。

TA的问答

症状及患病时长:一天 就医及用药情况:云南白药,奇正消痛贴。 需要解答的问题:医生您好,再次咨询。昨天打球把脚崴了,特别疼,肿的很厉害。您看一下我的核磁共振,评估一下。 症状及患病时长:今天穿鞋的时候左手中指不小心戳了一下,之后手指最后的关节就伸不直了,手指现在几乎没有肿胀,完全不疼,按压关节的时候有酸胀感。患病时长5个小时 就医及用药情况: 去医院手部x光显示手部骨头完好,医生说是锤状指,肌腱断了,需要住院手术。 需要解答的问题: 这个问题这么严重么?手术一般怎么做?怎么恢复?现在不疼不痒就是伸不直以及有一些控制手部动作的时候不舒服。听说还不好恢复?症状及患病时长:周六攀岩后,周天出现肩部疼痛,主要是肩膀侧面摸不到明显骨头的地方开始有按压疼,往下一个手掌都有痛感,胳膊斜前方也有痛感 正前方举手和侧面举手都有痛感, 侧面举手从80度往上都有痛感, 自测外旋抗阻测试,抗阻时无痛感,松开以后痛一下, 空罐测试举手时有痛感,对抗时痛感不增加。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:需要去医院拍核磁/ct 吗? 可以用扶他林吗?症状及患病时长:我妈今年 84 岁,今年以来总是说走路左脚膝盖下边痛(见图),走不了多久就要做轮椅,走路左脚要拖着走,天气冷就会加剧。之前这边膝盖摔过几次,但都是几年了 就医及用药情况:就是贴一些膏药 需要解答的问题: 1. 如何缓解疼痛? 2.需要做什么手术吗? 3.后续如何保养关节? 4.我看网上有卖氨糖软骨素,有用吗? 症状及患病时长:今年的4月21号,膝盖疼痛,到23晚上,到当地医院急症,挂了点水,验了个血(验血报告图片附上),第二天即四月25号因个人原因换了家医院,并且拍了磁共振(报告会图片附上),医院检查完说是痛风性滑膜炎,需要进行关节镜清理手术。4月26号早晨动的手术。第二天就能下床行走,但是膝盖完全无法伸直,弯曲的话勉强90度,做康复时,特别疼痛但第二天膝盖会更加肿。5月2号出院,医生嘱咐在家自己做康复。但每次康复完膝盖就会迎来肿胀疼,并且在此期间痛风有反复过三次。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1,我这个康复到底怎么做,尤其是听说膝盖手术后一个月不康复好有可能终身无法伸直。非常焦虑 2,我膝盖的疼痛有两种,一种是痛风发作时的疼。还有一种就是术后酸胀,尤其是康复时压腿和弯腿下角度,按康复科的说法“应该不会那么疼啊,我是小手术” 3,对于我术后痛风反复发作有没有什么解决方法,非常折磨人。我最近三天尿酸,我在家里自测分别是。370、344、274 4,我是否需要换一家医院进行治疗,因为感觉在这里越治越严重了。