2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我们家男孩,8岁,二年级。从去年8月开始戴离焦眼镜,11月底复查度数和眼轴都涨了,就开始加低浓度0.01的阿托品,每晚睡前双眼各1滴,度数眼轴控制的都还不错,畏光、看近模糊、眼睛干涩这种明显的副作用孩子也没有什么感觉,就是从12月底开始经常出现突然很想尿尿,却又尿不出来,尿不出来生殖器很难受的情况。过完年这种情况消失了,又开始出现一写字手就发软微微颤抖。想问下这有可能是阿托品的副作用么?好像查了下会影响神经中枢?
2025年04月08日
唐凯医生
您好,1%浓度阿托品可能会出现神经中枢的影响,所以这个浓度一般不会长期使用,但0.01%浓度阿托品稀释了一百倍,在既往多年用药及临床报到中没有类似情况发生,所以考虑非低浓度阿托品的不良反应,且0.01%阿托品浓度很低,眼局部用药极少进入全身循环、一般不会在孩子体内形成积累效应,所以暂不考虑为阿托品不良反应。针对孩子可疑尿潴留或写字手颤问题,可以先持续观察一段时间,如果症状自发减轻消失便不要紧,症状持续存在可以儿童神经内科方向就诊必须时进行一下相关检查。
如果儿科检查没有明显异常,且上述症状无缓解,也可以暂停一段时间低浓度阿托品滴眼液观察症状有无改善,孩子的上述症状与使用低浓度阿托品存在用药时间上的相关性的话,那么不能完全排除孩子对低浓度阿托品敏感性较高,则不建议继续使用低浓度阿托品滴眼液,需要采用其他的近视防控手段来控制孩子的近视进展和眼轴增长,如降低对比度的点扩散镜片等。