4.65分
月回答 118
2025年04月14日
症状及患病时长：4天 偶尔咳嗽有痰，中午状态乏力不想动，甚至会秒睡着。想吃饭但是会呕吐，有时候因为卡痰吐，有时候说自己恶心吐。吃饭良好，没有吐到脱水。拍了彩超和ct，大夫只说有点炎症，其他没说。
孩子有点拉稀。
就医及用药情况：
输液单如下，用药喜炎平，布地奈德雾化，青霉素。
需要解答的问题：
我觉得社区医院过量治疗，每天五大瓶液，而且钾根本输不完孩子也受罪，就是想求个治疗方法和病情诊断，麻烦您了。
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您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2025年04月14日
4天 偶尔咳嗽有痰？有没有发热；
有腹泻了。
每天大便几次？性状怎么样？蛋花样、稀水样、稀糊样等
拍了彩超和ct；有报告么？
需要了解这些才更好的分析回复您
有腹泻了。
每天大便几次？性状怎么样？蛋花样、稀水样、稀糊样等
拍了彩超和ct；有报告么？
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2025年04月14日
上周一喉炎住院（市妇幼）三天，每天雾化+头孢输液，好了出院了。出院第二天开始呕吐，咳嗽有痰。第三天中午突然状态不好，乏力，一分钟就睡着了，醒来状态不错，又吃饭睡觉。第四天中午又是突然乏力，入住自己附近社区医院，输液是单子的内容。今天是出院第五天，状态不好，乏力，刚才又呕吐了。但是吐以后他又说自己饿了要吃饭。 每天大便一次，拉稀是昨天开始，蛋花不太稀。
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2025年04月14日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
诊断分析
1. 急性支气管炎（影像学提示）：可能由病毒感染（如腺病毒、鼻病毒）或细菌感染引起。但血常规白细胞正常，单核细胞偏高，更倾向病毒感染。
2. 感染后胃肠功能紊乱或病毒性胃肠炎：呕吐、蛋花状稀便可能与前期抗生素使用（头孢）导致肠道菌群失调有关，或继发肠道病毒等感染。
3. 心肌轻度受累：肌酸激酶同工酶（CK-MB 44 IU/L）轻度升高，需警惕心肌炎可能（但肌钙蛋白正常，暂不严重）。
4. 维生素D缺乏：25羟维生素D低，需长期补充，但与当前急性症状关联不大。
二 治疗建议
1. 停用争议性药物：
- 喜炎平：中药注射剂缺乏循证医学支持，儿童使用风险高（过敏、肝肾损伤）。
- 青霉素：目前无明确细菌感染证据（支原体/衣原体阴性、白细胞正常），除非有细菌培养阳性结果，否则无需继续使用。
2. 调整补液方案：
- 若孩子能口服补液（如ORS口服补液盐），避免大量静脉输液。
- 静脉补钾需谨慎：仅在血钾低于3.5mmol/L且有低钾症状（肌无力、心律失常）时使用，且需控制浓度和速度。
3. 雾化治疗：布地奈德可缓解气道炎症，可继续。
4. 对症处理：
- 呕吐：少量多次喂温水或米汤，避免空腹；可口服维生素B6或益生菌调节胃肠功能。
- 腹泻：蒙脱石散保护肠道黏膜。
- 咳嗽有痰：鼓励拍背排痰，避免镇咳药（如右美沙芬）。
5. 心肌保护：
- 避免剧烈活动，继续口服果糖二磷酸钠营养心肌治疗；1周后复查心肌酶（CK-MB、LDH）。
三、护理要点
1. 饮食：清淡易消化（粥、面条、苹果泥），避免牛奶、高糖食物（容易会加重腹泻）。
2. 补液：呕吐后1小时内暂禁食，之后每5-10分钟喂1-2勺口服补液盐。
3. 观察重点：
- 精神状态（是否持续萎靡）、尿量（≥4次/天）、呼吸（是否急促）、呕吐/腹泻频率。
- 大便若带血、黏液，及时送检便常规。
四、何时需要立即就诊
出现以下任一情况需急诊：
1. 持续呕吐无法进食，6小时无尿（提示脱水）。
2. 精神萎靡、嗜睡不易唤醒。
3. 呼吸急促（>40次/分）、口唇发绀。
4. 腹痛固定于右下腹（阑尾炎待排除）。
总结
当前治疗可能存在过度输液和不必要药物（喜炎平、青霉素），建议调整方案为：停用喜炎平和青霉素，以口服补液+雾化+对症处理为主，居家观察护理。
一 针对诊断上
诊断分析
1. 急性支气管炎（影像学提示）：可能由病毒感染（如腺病毒、鼻病毒）或细菌感染引起。但血常规白细胞正常，单核细胞偏高，更倾向病毒感染。
2. 感染后胃肠功能紊乱或病毒性胃肠炎：呕吐、蛋花状稀便可能与前期抗生素使用（头孢）导致肠道菌群失调有关，或继发肠道病毒等感染。
3. 心肌轻度受累：肌酸激酶同工酶（CK-MB 44 IU/L）轻度升高，需警惕心肌炎可能（但肌钙蛋白正常，暂不严重）。
4. 维生素D缺乏：25羟维生素D低，需长期补充，但与当前急性症状关联不大。
二 治疗建议
1. 停用争议性药物：
- 喜炎平：中药注射剂缺乏循证医学支持，儿童使用风险高（过敏、肝肾损伤）。
- 青霉素：目前无明确细菌感染证据（支原体/衣原体阴性、白细胞正常），除非有细菌培养阳性结果，否则无需继续使用。
2. 调整补液方案：
- 若孩子能口服补液（如ORS口服补液盐），避免大量静脉输液。
- 静脉补钾需谨慎：仅在血钾低于3.5mmol/L且有低钾症状（肌无力、心律失常）时使用，且需控制浓度和速度。
3. 雾化治疗：布地奈德可缓解气道炎症，可继续。
4. 对症处理：
- 呕吐：少量多次喂温水或米汤，避免空腹；可口服维生素B6或益生菌调节胃肠功能。
- 腹泻：蒙脱石散保护肠道黏膜。
- 咳嗽有痰：鼓励拍背排痰，避免镇咳药（如右美沙芬）。
5. 心肌保护：
- 避免剧烈活动，继续口服果糖二磷酸钠营养心肌治疗；1周后复查心肌酶（CK-MB、LDH）。
三、护理要点
1. 饮食：清淡易消化（粥、面条、苹果泥），避免牛奶、高糖食物（容易会加重腹泻）。
2. 补液：呕吐后1小时内暂禁食，之后每5-10分钟喂1-2勺口服补液盐。
3. 观察重点：
- 精神状态（是否持续萎靡）、尿量（≥4次/天）、呼吸（是否急促）、呕吐/腹泻频率。
- 大便若带血、黏液，及时送检便常规。
四、何时需要立即就诊
出现以下任一情况需急诊：
1. 持续呕吐无法进食，6小时无尿（提示脱水）。
2. 精神萎靡、嗜睡不易唤醒。
3. 呼吸急促（>40次/分）、口唇发绀。
4. 腹痛固定于右下腹（阑尾炎待排除）。
总结
当前治疗可能存在过度输液和不必要药物（喜炎平、青霉素），建议调整方案为：停用喜炎平和青霉素，以口服补液+雾化+对症处理为主，居家观察护理。
2025年04月14日
需要吃阿奇霉素等其他药物吗，谢谢大夫！
2025年04月14日
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
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2025年04月14日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年04月14日
谢谢大夫的机会！谢谢您！中午呕吐了一次，吐完了他说自己饿了吃了点面条就睡觉了，现在起床以后又是精神不好，说自己没力气恶心，估计晚上还是会吐。吐完了会开心一会儿，睡醒了又恶心了。这两天一直这样。请问这种情况怎么处理呢？尿尿还是挺正常的，不是脱水那种。
2025年04月14日
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
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2025年04月14日
可以加点维生素B6；可以缓解恶心呕吐；
另外，加铝碳酸镁咀嚼片 一次1片（磨成粉），一天三次；吃2-3天。可以保护胃黏膜。
另外，加铝碳酸镁咀嚼片 一次1片（磨成粉），一天三次；吃2-3天。可以保护胃黏膜。
TA的问答
症状及患病时长：昨天晚上发现开始流清鼻涕，睡前鼻涕开始变浓且轻微咳嗽，鼻子堵了开始张嘴睡觉，体温正常。晚上睡的还算安稳，但可以听到鼻子呼噜呼噜。今天
早上起床咳嗽两声，可以听到有痰，鼻涕更浓稠了，颜色明显变黄，声音有点哑，一早体温37.9度。中午体温38.2度，但鼻涕又开始偏透明状。精神状态好。
最近晚上都是整宿开风扇，穿的比较少，半夜温度低，考虑是不是感冒了。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：需要判断症状并且开药
宝宝五月龄，18号拉稀一天，糊糊状，晚上有去看医生，有化验大便，医院开了头孢克肟颗粒，布拉氏益生菌，20号凌晨发烧38.5，去医院有开退烧药，开了布洛芬，隔天有退烧下来，这几天拉屎是一天3-4次，屎的状态在恢复中，但目前是精神状态还是有点差，喉咙一直有咳咳的声音，喝奶总量差不多，但每次量少了次数多了，每天有检测体温属于正常，这样子的情况是不是只能继续观察，还是因为肠胃还需要时间慢慢恢复，所以精神状态有点差症状及患病时长：3天
就医及用药情况：用过利巴韦林颗粒、午时茶颗粒、头孢克洛干混悬剂 喝过一次柴胡口服液
需要解答的问题：男宝一岁，周日洗了澡，周一开始流黄色浓稠鼻涕，周二有发烧用美林退烧，周二下午开始吃上述药物，今天发烧40.2度打了退烧针，身体摸起来不热了但是温度还较高，精神状态明显好转，有腹泻次数不多，食欲一般，口渴喜喝水，今天下午查了血常规请医生帮忙诊断一下症状及患病时长：流鼻涕一周
就医及用药情况：未就医，一周前开始流清鼻涕，大概三四天，这两天转为黄绿色的脓鼻涕，无其他症状，夜晚的呼吸正常，未发现鼻塞
需要解答的问题：
是否需要就医，是否有好转症状及患病时长：宝宝三天前晚上睡觉鼻子有点呼噜，早上起床开始流清水鼻涕，带他去晒了晒太阳，吃了荆防颗粒，第二天不流鼻涕了，当天下午睡觉开始发烧，37.9，吃了小儿柴桂退热颗粒。这两天我们当地温度36.7°，宝宝体温时常反复，手脚心很热，基本一摸身上热，量了体温都是37.2到37.4左右，都是腋下水银体温计量的。今天早上去做了血常规。期间精神状态良好，就是有时候相较平常会有点闹人。现在还用用药吗？用不用吃抗生素？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
