1. 腰腿疼痛超过三十年，近一个多月腰骶部、臀部及右下肢疼痛明显加重 2. 右下肢疼痛呈放射性，沿臀部延伸至足底，近期腹股沟及大腿内侧也出现疼痛 3. 疼痛在负重劳累久坐久站后加重 4. 有糖尿病及高血脂病史，目前正在口服依帕司他和加巴喷丁控制血糖及神经性疼痛，同时配合物理治疗和手法治疗后，右下肢症状有所缓解 5. 小时候有尾骶部外伤史，年轻时因搬重物导致腰部韧带损伤，并曾局部注射过强的松龙 6. 神经内科体格检查基本正常：下肢肌力良好（踝背屈、趾屈趾伸正常），膝跳反射及跟腱反射无明显异常，行走能力未见明显受限，无明显运动障碍 7. 右小腿周径较左侧小1–2厘米，可能存在轻度慢性肌肉萎缩 8. 骶髂关节区存在疼痛想咨询是否需要做L3-4脊椎融合术？是否必要？附件 1. 2025/04/15 MRI检查报告 2. 2025/04/15 MRI 影像1 3. 2025/04/15 MRI 影像2 4. 2025/04/18 门诊病历 5. 2021/11/18 MRI 影像 6. 2021/11/18 MRI检查报告|骨科|丁香医生

2025年04月27日

第1次提问

1. 腰腿疼痛超过三十年，近一个多月腰骶部、臀部及右下肢疼痛明显加重 2. 右下肢疼痛呈放射性，沿臀部延伸至足底，近期腹股沟及大腿内侧也出现疼痛 3. 疼痛在负重劳累久坐久站后加重 4. 有糖尿病及高血脂病史，目前正在口服依帕司他和加巴喷丁控制血糖及神经性疼痛，同时配合物理治疗和手法治疗后，右下肢症状有所缓解 5. 小时候有尾骶部外伤史，年轻时因搬重物导致腰部韧带损伤，并曾局部注射过强的松龙 6. 神经内科体格检查基本正常：下肢肌力良好（踝背屈、趾屈趾伸正常），膝跳反射及跟腱反射无明显异常，行走能力未见明显受限，无明显运动障碍 7. 右小腿周径较左侧小1–2厘米，可能存在轻度慢性肌肉萎缩 8. 骶髂关节区存在疼痛想咨询是否需要做L3-4脊椎融合术？是否必要？附件 1. 2025/04/15 MRI检查报告 2. 2025/04/15 MRI 影像1 3. 2025/04/15 MRI 影像2 4. 2025/04/18 门诊病历 5. 2021/11/18 MRI 影像 6. 2021/11/18 MRI检查报告

为保护用户隐私不显示图片

2025年04月27日

孙志坚医生