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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 41
2025年01月28日
症状及患病时长：干咳30天
就医及用药情况：孟鲁司特钠。昨天刚刚就医
需要解答的问题：大夫您好！我老婆大概一个月前干咳，一直也没在意，直到昨天去我们当地小医院检查，做了肺部及胸腔平扫ct，并且进行了肿瘤指标检查。现在想问您：1、根据平扫ct来看，肺癌概率大吗？如果是，考虑是什么期？2、由于肿瘤指标筛查提示可能和消化系统癌症有关，您能否结合胸部平扫ct看下，有没有可能原发病灶在消化系统？3、患者很年轻，才34岁，一年多前进行了全面体检，其他部位全都没有问题，印象中只是提示肺部有结节（空泡征）。如果是癌症，不可能演化这么快吧？想请您就上述问题给我回复，谢谢！
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我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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2025年01月28日
患者下一步最关键的是要做一个全身的pet CT，petCT跟普通增强CT的最大区别在于不但有影像学的体现，而且会有代谢的体现，具体来说在做PETCT之前会给您打一个示踪剂，这个示踪剂是亲肿瘤的，进入人体后会跑遍全身，如果哪个地方有肿瘤，示踪剂就会在哪儿聚集从而表现为代谢升高，片子上就会发亮，换句话说PETCT=增强CT+肿瘤特异性代谢监测。所以做了pet CT以后就能知道全身其他地方有没有肿瘤和转移。
2025年01月28日
有没有可能就是普通的肺炎或者肺结核呢大夫，她是我老婆啊！我最爱的人，我小小的孩子的妈妈啊！为什么啊大夫！为什么！
如果确认肺癌，您觉得已经是晚期了吗？求生存时间？
TA的问答
症状及患病时长：朱医生您好，以前活蹦乱跳的姐姐，说自己月经半年不太正常，说有时候一月来二次，说自己胸不太舒服，然后去体检，然后说卵巢囊肿，盆腔积液，然后就手术了，12月17号做的手术在哈医大二院，切除了子宫和卵巢和大网膜，之前医生没让做派乐CT，一个月了，还是不放心来北京做了派乐CT，刚出的报告，
就医及用药情况：用什么药
需要解答的问题：医生您给个建议和方案，接下来怎么做，我们前天做的派乐CT，今天刚拿到的片子和报告，这个报告还需要手术吗？协和吴明医生让拍个派乐CT，说病历没有淋巴报告，看淋巴有没有，还有没有瘤子，要有需要切掉在化疗，派乐CT出来了医生建议再做个开腹手术，说之前的手术不完美，再做个淋巴，李医生您看用再手术吗，我姐姐刚做的微创在哈尔滨术后才35天，肚脐眼的结疤还没有全部脱落，您给个建议和方案？之前咨询过您，谢谢您
症状及患病时长：父亲常年糖尿病肾病，因尿血入院，入院后肌酐从500多升至800多，医生说完做透析。同时告知我们四月住院检测报告里CT显示膀胱长了一个结节，要我们做膀胱镜。后来说结果是上皮癌症。我父亲现在透析后身体非常虚弱，心肺功能也不好，如果不手术，他这种情况还有什么其他办法治疗？盼详细告知，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：乳腺肿瘤
就医及用药情况：1月5日就医后直接住院，1月6日进行乳腺癌保乳手术
需要解答的问题：病理报告是恶性肿瘤，具体的分期分型是什么样的？这个肿瘤是否具有特殊性。能否出具一个详细的后续治疗方案
医生好，请问目前这个病人的ct和病理检查结果，可以直接手术的可能性有多大？目前推荐的方案是化疗两期再看能不能手术，也在看免疫治疗的可能性。病人本身有乙肝，以及其他地方也有毛病，不知道会不会受化疗影响。症状及患病时长：1A3期肺腺癌术后第20天了
就医及用药情况：36岁，女。进行了右肺上叶的切除（清除了6组淋巴结 均无癌）
就医及用药情况：（术后20天。无用药）
需要解答的问题：
1. 以下是我的基因检测结果🧬（EGFR19突变+tp53）；
2.以及病理分化 提示:低分化😭（40%实体型+30%复杂腺体+30%腺泡型）
3.附上我的（术前CT平扫）术前还做了个petCT提示无转移才获得的手术资格😔
我需要问的问题:
⚠️🫁请问朱主任，我这种合并高危因素的1A3期（无气道播散 无脉管癌栓 无胸膜侵 无淋巴结转移 ki67 20%+）我后续肯定是需要辅助治疗的。现在🧬基因检测结果通道打开了，我的这个高危因素，在不考虑经济状况的情况下（因为早期不报销）我是首选一代靶向药还是二代还是三代？
💪🏻求朱主任 帮我评估一下！我首选几代靶向药，阿美还是三代国产伏美呢？盼回复！❤️
