2025年01月29日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽断断续续快一年,最近咳嗽比较严重 就医及用药情况:最早在平潭协和看过,没查到过敏源,后面在福建协和医院看过,说可能是咳嗽变异性哮喘,也拿了些药,吃了不见好。又去福州肺科医院看了,拿了些药,但是吃了有点难受,后面就没吃了。后面吃些治咳嗽的糖浆,也没啥用 需要解答的问题: 这种病怎么治疗?能不能开些药止咳?

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马育霞医生
您好,因为目前医生指导病人治疗,需要半小时左右才能回复您,请您耐心等待,请相信马医生一定会尽快给予您和家人专业建议和耐心指导。

如果您特别着急,您可以联系客服退款,同时寻求平台其他医生帮忙,也向你说声抱歉。
马育霞医生
您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考虑慢性咳嗽查因。

为了更好给您建议,以及提高咱们的交流效率,请您抽空补充信息:

1请问有慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎吗?也就是说每天早上起床有鼻涕沿着咽喉往下滴流的情况吗?会经常流清水鼻涕或打喷嚏或鼻塞吗?

2有支气管哮喘家族史吗?也就是说您的爸妈或者兄弟,他们有支气管哮喘吗?

3您自己觉得有慢性咽炎吗?

4平时会经常爱吃宵夜或者反酸烧心胃肠道不舒服吗?有查过胃镜明确有没有胃食管反流吗?

5咳嗽发作有季节性吗?有规律性吗?譬如说是否在冬天容易发作,还是一年四季每天都发作,在吸入空调冷风或油烟异味或花粉香水等特殊香味情况下咳嗽加重吗?

6是否有多年吸烟习惯?

7您在协和具体拿了什么药?去胸科医院检查之前是否一直在用治疗咳嗽变异型哮喘的药物?在过去一年中,您是否吃过阿斯美或者用过雾化布地奈德或者吸入?布地奈德福莫特罗或者沙美特罗替卡松等药物?您在肺科吃过什么药物导致难受?还记得具体名字吗?

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
2025年01月29日
第2次提问
1,没有慢性鼻炎或过敏性鼻炎 2,病人父亲有哮喘 3,没有咽炎 4,没吃宵夜,吃药会反酸 5,没有规律性 6,不抽烟 7,在协和医院拿了噻托溴铵吸入粉雾剂、复方甲氧那明胶囊、桉柠蒎肠溶胶囊,射麻口服液,吃了一周没啥效果就没吃了;在肺科医院拿了甘安合剂、多索茶碱片、氯雷他定片、盐酸氨溴索片,吃了一周药有点用,但是感觉药有点重。后来就没吃药,然后又开始咳嗽。拍了CT,肺有点肿大。还吃了些中药,也没用。去胸科医院检查之前没有一直在用治疗咳嗽变异型哮喘@的药物。在过去一年中,没吃过阿斯美@或者用过雾化@布地奈德或者吸入、布地奈德福莫特罗或者沙美特罗替卡松等药物。
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

此外因为目前刚好交接班,工作比较繁忙,我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
2025年01月29日
马育霞医生
陈阿姨的家人,阿姨的症状不典型,但总IgE偏高支持过敏状态,肺功能轻度阻塞性改变,有哮喘家族史,期间用过噻托溴铵,复方甲氧那明胶囊 氯雷他定等药物。目前情况来看,还是倾向于存在过敏性咳嗽,不排除咳嗽变异性哮喘,但检查结果不完全,不过纵观全年的治疗 ,没有使用激素的过程。

建议如下,供您参考:

1建议治疗:

沙美特罗替卡松50/250或布地奈德福莫特罗160/4.5早晚各吸入一次,请记住务必网络查找使用小视频,争取正确使用,然后请记得每次吸入后及时漱口即可。该药含有吸入激素,作用于局部黏膜,比全身静脉或者口服激素副作用要明显少得多,可以安全使用。

2同时可以口服孟鲁司特钠10mg每天一次。

3以上药物如果有效口服药物以上药物如果有效口服药物巩固一周后停药吸入药物规范吸入三个月后,可以调整为每天一次治疗。巩固一周后停药吸入药物规范吸入三个月后,可以调整为每天一次治疗。

4因为提到吃药后有仿生,所以需要注意可能有胃食管反。流导致咳嗽,可能必要时需要带阿姨到消化科就诊。

5咳嗽的非药物干预措施包括服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等。

应避免吸烟,远离刺激性气味,保持空气湿度,卧位时头部垫高,从而缓解咳嗽。尽量保证湿度在40-60%左右。

对于感染后咳嗽,研究发现服用蜂蜜显著减少了咳嗽频率与严重程度。

物理治疗对咳嗽亦有一定的缓解作用。当出现顽固性干咳,可尝试控制呼吸法:将一只手放置在胸前,另一只手放在腹部,缓慢地从鼻腔吸气然后从口呼出,尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。还可通过'停止咳嗽练习'来缓解咳嗽:一旦有咳嗽的冲动,就尝试闭合口腔,同时做吞咽的动作。屏住呼吸片刻后,再用鼻腔轻柔地呼气和吸气

TA的问答

症状及患病时长: 上吐下泻,有点发烧 就医及用药情况: 从昨天开始会喉咙痛,然后吃了999感冒灵和头孢 今天早上开始拉肚子、恶心厌食,拉完第一次肚子后吃了藿香正气水,由于怀疑是甲流,还吃了磷酸奥司他韦胶囊。 中午拉了两次肚子,下午直接呕吐了,然后吃了诺氟沙星胶囊。吃完之后睡觉,现在感觉身体发热头晕,有点发烧。 需要解答的问题: 发烧头晕是否是因为吐掉了磷酸奥司他韦胶囊?是否还需要再吃一粒,应该吃什么药?症状及患病时长: 目前有黄痰,不多,偶尔清痰中带出豆粒大,但持续有 患病8天,出现黄痰6天 8天前发烧39°,喉咙痛,做检查显示有感染。 6天前烧退了,气管咳出大量黄痰。开始吃希刻劳。吃了一天黄痰就消失完全没有了。但接下来4天经常忘记吃。5天时间一共吃了4天量的希刻劳。 现在是第6天,黄痰消失又重新出现。量不大,但是稀稀点点一直有。 需要解答的问题: 还要用抗生素吗?要调整使用抗生素吗?还是应该用其他的药来治疗。 症状及患病时长:马医生我最近有些气喘胸闷,呼吸不顺畅 就医及用药情况:上周拍了胸部ct 需要解答的问题:能不能吃孟鲁司特钠片 症状及患病时长:第一天喉咙痒,第二天伴随一点鼻涕,第三天鼻塞比较严重,喉咙轻微还有点干痒。自己测了试纸,阴性。 就医及用药情况:999感冒颗粒喝了三天,每天2次,每次一袋 需要解答的问题:症状及患病时长:支气管炎,咳嗽,几乎每年冬天都会复发,本次咳嗽2个月 就医及用药情况:咳嗽第3周吃了4天盐酸西替利嗪片,未见效,一个星期后吃了7天阿莫西林,症状减轻但目前仍有咳嗽 需要解答的问题:还可以吃什么药,请开药方,谢谢