2025年08月09日
第1次提问
医生你好,这是我7月27日的体检报告,其中尿酸和肌酐指数偏高,请问: 1.应该开什么西药?怎么吃?有什么副作用? 2.尿酸高和吃的药对肾脏是否影响? 3.是否还能健身?

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2025年08月09日
刘璇医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任和提问。
目前对您的病情已经有了初步了解,我仔细阅读后为您编辑回复,系统设置了三次提问机会,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会(编辑回复信息可能需要10-20分钟左右,请您稍等)。
由于工作原因,可能不能立即连续回复,请您稍等,稍后闲下来立即回复您。
刘璇医生
02:50
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刘璇医生
00:23
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2025年08月09日
刘璇医生
您好,感谢信任,您的情况已基本了解,您的化验单已详细看过。1.根据目前血脂情况,结合最新中国高脂血症诊疗指南推荐意见,我建议综合治疗,具体如下:(1)生活方式干预是治疗的基础和成功的关键,建议低脂饮食,低脂饮食主要提倡“素多荤少,多果蔬、少肉”的原则,注意多摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果。同时应该注意健康的烹饪方式,减少煎炸食品的摄入,烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌等方式。养成规律有氧运动习惯,注意保持理想体重,避免出现超重、肥胖等情况。生活方式干预是治疗的基础,一定得引起足够重视。(2)药物治疗方面,根据目前血脂异常特点,建议起始他汀类药物治疗。可以口服阿托伐他汀钙(10mg)半片,每日睡前口服,如此生活方式干预+药物治疗2周后复查血脂及肝功能情况,根据血脂水平和具体的症状,再决定下一步的处理方案。治疗期间如有任何不适症状,及时内分泌门诊复诊。2.针对高尿酸血症,1)建议低嘌呤饮食,不吃或少吃海鲜尤其是贝壳类海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类,避免酒类尤其是黄酒、啤酒、白酒的摄入,限制高果糖食品尤其是果汁、零食的摄入,多饮水,每日大于2000毫升,规律作息,适量规律有氧运动,积极控制体重,避免出现超重肥胖等体重问题。2)药物降尿酸治疗方面,根据中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》推荐意见,尿酸水平高于540时,不论是否有合并症,均应当起始降尿酸药物治疗。建议口服非布司他(10mg)半片,每日早空腹服用,服用2周后需复查血肌酐、血尿酸、尿蛋白,有条件最好做一下泌尿系超声。
第2次提问
医生你好,感谢你的解答: 还有两个问题: 1. 我父亲有高尿酸通风疾病,我是遗传吗? 这个病会遗传给下一代吗? 2. 平时健身推荐什么运动方式?
2025年08月09日
刘璇医生
01:11
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第3次提问
谢谢医生,最后一个问题: 我自己也想在家测尿酸值,该如何检测比较精准? 我买了三诺检测仪每日空腹检测可以吗?这个是我本周早上空腹检测结果,服用非布司他之后需要每日测量尿酸变化吗?

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2025年08月09日
刘璇医生
00:59
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TA的问答

症状及患病时长:两日前下午右脚脚背肿痛,去年6月体检尿酸值609,怀疑是痛风,以前左侧脚大拇指也有过肿痛。 就医及用药情况:服用依托考昔2日,一日120mg 需要解答的问题: 是否是痛风,如何用药 目前症状有哪些? 其他 性别 女 身高(厘米)、体重(kg): 161cm/56.5kg 病情描述: 我患有多囊卵巢综合征、甲状腺5类结节(乳头状癌)、胰岛素抵抗等内分泌疾病,轻度脂肪肝,皮质醇水平较高,从小就内分泌紊乱,这几年体重不管减不减都定点维持在57-58kg左右。近一年前确诊胰岛素抵抗,糖耐测试中餐二血糖8.1,空腹血糖和餐一血糖正常。经过饮食调整和运动,易疲劳及食欲旺盛已有所好转,感觉活力比以前好很多,由于自己做饭很好吃,仍然热爱美食,但可以自主控制不吃多了。 目前在尝试减脂增肌,很遗憾收效甚微。近1月来严格控制饮食,每周约2-4次力量训练,总时长约90-120分钟。根据体脂秤反馈,体重从58kg降低至56.5kg,体脂率从30.5%降至29.3%,但是由于上周刚结束生理期,不排除这是水肿消除因素带来的数值变化。周一体重56kg,这个礼拜锻炼了两次之后又变重了…心态有点不好。 附图为过去一个月的饮食与运动大致统计。目前日常服用格华止二甲双胍每天3片;此前长期服用优思悦,但已于2月前在妇科医生指导下停止服用优思悦等待自然来月经。 需要解答的问题: 请教医生如何规划健康减肥并调适心态。症状及患病时长:1.自3月20日左右起脖子正前方出现一个小包,按压会疼痛,初期表现为脖子发紧、发胀、疼痛,咽部有痰、频繁清嗓子,后续疼痛放射至耳下淋巴结区域,3.22日去医院做B超、抽血诊断亚急性甲状腺炎(B超显示有低回声区域、抽血没有什么异常),医生开的药是泼尼松、双氯芬酸钠胶囊,但尼泼松仅服用三天停药(一天三次,一次两片),停药后出现炎症反弹,疼痛,随后将双氯芬酸钠更换为对胃更友好的塞来昔布后仍有疼痛。 2. 4.3日再次去医院查甲功三项、血沉、超敏c反应蛋白,此次抽血项目有异常,医生调整为按周减量、连续服用1个月的泼尼松。(第一周每天三次,每次一片;第二周每天两次,每次一片……逐渐减量,但中间在第一周的时候脖子很疼,我加到了一次两片。这周吃的是一次一片) 目前,尼泊松吃了将近有两周,整个病程中疼痛呈波浪式反复,即使服药后仍有脖子发紧、隐痛、牵扯感,偶有疼痛加重,直到今天,脖子还是疼。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问针对我这个情况,该怎么调整治疗方案?要不要再抽血化验?什么时候能彻底好?症状及患病时长:症状有半年了,空腹血糖高,10.3餐后两小时11.2,有多囊卵巢综合症 就医及用药情况:目前两个星期内,每天两次二甲双胍,早随餐1g,晚随餐1g,但是血糖还是控制不住 需要解答的问题:现在需要增加控制胰岛素抵抗的药吗?帮忙调整一下用药治疗方案。 目前症状有哪些? 易疲劳、睡眠差、体重超重/反弹、食欲旺盛、多汗、作息紊乱 性别 女 身高(厘米)、体重(kg):158 76 病情描述:自从工作以来一直长胖,每次减肥有点效果又反弹,很难减下来,血脂高,有轻度脂肪肝,有多囊,总是很焦虑 需要解答的问题:想减肥