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樊琳琳
副主任医师
内分泌科
济宁市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 86
2025年08月12日
症状及患病时长：本人34岁，身高159cm，体重60kg，BMI:23.73。多囊卵巢综合征确诊多年，18年生殖科做促排生一子，21年开始因为月经紊乱一致服用优思悦，今年4月份开始停用优思悦，最后一次月经2025.06.04到现在未来月经（尿妊娠阴性），没有生育意愿。
就医及用药情况：2025年8月1日就医检查，检查结果：有胰岛素释放糖耐量问题、25-羟维生素D缺乏，8.1肝功能检查异常；8.8复查肝功能检查正常。
8.1 B超检查，子宫壁厚6.4mm
检查单和病例见图片。
用药情况：
8.1开始服用地屈孕酮每次10mg，每天3次， *10天
8.10开始服用二甲双胍每次0.25g 每天3次
未开始服用VD和肌醇。
需要解答的问题：
1.关于月经，目前是吃完地屈孕酮还没来月经，一般要等多久？多久后还不来，要继续服用什么药吗？
2.关于胰岛素血糖问题的治疗：
2.1 是否存在胰岛素抵抗？二甲双胍服用量是否合适？是否调整？服用多久要复查？
2.2 25-羟维生素D 缺乏，用药建议（推荐一下具体的牌子的维生素），服用多久要复查。
2.3 肌醇必须要吗？用药建议（推一下具体的牌子
谢谢医生
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2025年08月12日
您好：
问题已接收，回复整理好麻烦稍等一下为您解答，目前在门诊接诊患者，感谢理解。
问题已接收，回复整理好麻烦稍等一下为您解答，目前在门诊接诊患者，感谢理解。
2025年08月12日
您好：
1）如果口服地屈孕酮10天，月经仍未来潮，建议妇科门诊开具活血药物治疗。
2）糖耐量检查提示餐后2小时血糖大于7.8mmol/l，诊断为糖耐量递减，结合同步胰岛素测定，存在胰岛素抵抗情况。
3）针对胰岛素抵抗，建议口服二甲双胍调整为早餐前0.5g，晚餐前0.5g，一天两次。后续每天最佳剂量为每日1500mg。
4）维生素D缺乏，建议增加户外晒太阳时间，其次建议维生素D3胶囊5000IU/粒，每日1次，口服2月后复查维生素D，在京东、拼多多都可购买到。
5）肌醇及其他保健品不做推荐。
感谢信任与提问，希望回复对您有所帮助。
1）如果口服地屈孕酮10天，月经仍未来潮，建议妇科门诊开具活血药物治疗。
2）糖耐量检查提示餐后2小时血糖大于7.8mmol/l，诊断为糖耐量递减，结合同步胰岛素测定，存在胰岛素抵抗情况。
3）针对胰岛素抵抗，建议口服二甲双胍调整为早餐前0.5g，晚餐前0.5g，一天两次。后续每天最佳剂量为每日1500mg。
4）维生素D缺乏，建议增加户外晒太阳时间，其次建议维生素D3胶囊5000IU/粒，每日1次，口服2月后复查维生素D，在京东、拼多多都可购买到。
5）肌醇及其他保健品不做推荐。
感谢信任与提问，希望回复对您有所帮助。
2025年08月12日
樊医生，二甲双胍服需要服用多久？什么时候复查？复查什么项目？
2025年08月12日
您好：
问题反馈已接收，回复整理好麻烦稍等一下为您解答，目前在门诊接诊患者，感谢理解。
问题反馈已接收，回复整理好麻烦稍等一下为您解答，目前在门诊接诊患者，感谢理解。
2025年08月12日
TA的问答
症状及患病时长：老人血糖高了七八年，一直是八九左右，现在空腹血糖九点多，平时胃口不好，吃饭很少，
就医及用药情况：早晚各一片二甲双胍，还吃了一年半的消渴丸
需要解答的问题：医生让打胰岛素，一针管一个礼拜，就不用吃二甲双胍了，第一次打了120，说剂量不够，第二次打200，一共打了四针，打完后胃口很好，体重涨了八斤，但是血糖也涨了，最高一次到11以上，夜里还会嘴干嘴苦，现在不知道还要不要继续打针
症状及患病时长：1.20吃了紧急避孕药，今天第11天，用了两个早孕验孕棒都是一道杠，hcg小于2,没怀孕，可以排除怀孕体温升高的可能。
已经持续一周了，早上体温36.8，中午和晚上就会到37.2，而且体温忽上忽下，可能一个小时之后又会降回36.5。
目前应该已经过了排卵期，但还会有白色偏透明粘稠分泌物。
测了血常规，白细胞没有升高，应该没有炎症。身上经常容易冷。
除了体温高之外没有任何感冒不适的症状，有一点点轻微的鼻炎和咽炎，确认是过敏导致的，但是之前咽炎和鼻炎体温也没升高。
就医及用药情况：只在1.20吃了紧急避孕药
需要解答的问题：我是什么原因引起的发热？
症状及患病时长：
偶尔会感觉身体发热，脾气有点不太控制
就医及用药情况：
未就医
需要解答的问题：
这个检查里有一项指标超高挺多，这个需要关注嘛性别：
女
年龄：
36
当前问题：
甲状腺结节
既往病史：
无
需解答的问题：
结节风险大不大，需不需要转上级医院检查性别：女
年龄：38
当前问题：体检甲状腺结节
既往病史：2021 年第一次查出甲状腺结节
需解答的问题：
请问这个结节医生给了个 4a 级，需要复查吗？和之前体检结果相比大小无变化，严不严重？
