2025年11月14日
第1次提问
症状及患病时长:患者64岁,有常年酗酒、吸烟史,既往有高血压、脑梗病史。11.12呕吐,说自己比较冷,11.13上午八点半左右到我们当地三甲医院进行检查,主诉要求急诊,医生未同意,转至普通门诊检查。普通门诊检查颅脑ct,影像显示无异常,我们家属要求进行核磁检查,医生未同意。中午11:30左右患者突然右腹侧边开始剧烈疼痛,出现自杀倾向,12再次进行ct检查,家属发现于ct台上出现意识模糊、翻白眼、腿部抽动、身体躁动,遂紧急送往icu,此时大约中午12点末。至下午三点左右,下了病危通知书,并告知需要气管插管,告知期间突然抢救,再次告知无自主呼吸需要呼吸机辅助,并伴随瞳孔散大,无光反应。家属怀疑急性胰腺炎、腹腔主动脉夹层撕裂,进行彩超检查,未发现胰腺异常,但尿蛋白酶水平极其异常。下午四时我们要求转至哈尔滨进行治疗,120到场告知不具备转运条件。晚六点我们家属要求必须进行脑部ct检查,ct显示蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑裂隙部分消失。通过关系询问省会,建议手术解决延髓压迫,大量脱水、腰穿、白蛋白注射。当晚九点进行腰穿,送检结果显示无异常。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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唐亚娟医生
您好,感谢您的信任!提问已收到,我仔细看一下回复您,此条不用回复,此平台追问次数有限,谢谢!
唐亚娟医生
请修改并完善患者信息,需要跟本次就诊的患者一致,以便为你开具处方
2025年11月14日
唐亚娟医生
03:01
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唐亚娟医生
02:56
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2025年11月14日
唐亚娟医生
02:05
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唐亚娟医生
01:51
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唐亚娟医生
01:10
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2025年11月14日
唐亚娟医生
01:25
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唐亚娟医生
00:42
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唐亚娟医生
02:37
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2025年11月14日
唐亚娟医生
01:18
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唐亚娟医生
00:16
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唐亚娟医生
欢迎继续补充追问!
唐亚娟医生
00:55
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2025年11月15日
第2次提问
我们这边的医生怀疑脑部是诱因,不是腹腔部的脏器问题,压迫延髓和蛛网膜下腔出血是肯定的。但是另一个家属一个小时前怀疑是急性化脓性脑膜炎,现在在联系主治医师注射阿昔洛韦,这个会不会对病人身体有影响?您考虑在腰穿脑脊液送检无异常的情况下,脑膜炎的可能性大不大?我们最棘手的就是无法确定病因,不明白一个下午四个小时脑子为什么里面就不像样子了?还有有没有可能是其他罕见疾病是我们没见过的、临床案例特别少的,能够快速损坏脑组织?保守办法还有其他的吗?

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2025年11月15日
唐亚娟医生
谢谢您的补充!急诊值班刚刚下手术。抱歉!
2025年11月15日
唐亚娟医生
我稍作调整再详细回复您,感谢您的理解!
2025年11月15日
唐亚娟医生
02:58
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唐亚娟医生
02:34
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2025年11月15日
唐亚娟医生
02:59
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唐亚娟医生
脑脊液宏基因测序NGS明确有无病原微生物,这个可以帮助诊断有无感染。
2025年11月15日
唐亚娟医生
03:01
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唐亚娟医生
01:40
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2025年11月15日
唐亚娟医生
01:18
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2025年11月15日
第3次提问
人不在了,感谢您的解答
唐亚娟医生
非常抱歉!家人请节哀!
2025年11月15日
唐亚娟医生
疾病进展太快,确实原因不明。这么迅猛的变化,循环因素、感染继发休克因素等首要考虑。脑部原发疾病很少见如此快的进展。多保重!节哀!