2025年03月24日
第1次提问
前两年两次体检显示肺部有肿块,今年体检疑似肺癌。还未穿刺。问了一些医生,可能要一半肺叶切除,或者先做穿刺看结果。想知道是直接切除还是做穿刺比较好(因为穿刺也有风险,而且他这个位置不好,还会延误做手术时间)

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赵鲁峰医生
你好,昨天就是我去海盐人民医院坐诊的,给你看诊的就是我
你这个病灶对比下来有进展,大概率是肿瘤。即使很小的可能性不是肿瘤(5%),局限的支气管扩张也有手术指征,支扩进展下去会咯血,而且血量会越来越增多。
CT引导下穿刺不是很推荐,因为病灶一来比较深,二来是个混合性磨玻璃病灶,穿刺有一定的出血风险。如果一定要术前找病理,可以先做一下气管镜。
无论哪种选择,这个病灶应该处理了,从23年到现在肯定是进展了
2025年03月24日
第2次提问
好的医生,万分感谢。具体切多大肺叶是要看打开之后的情况吗?有可能整个肺叶都要切掉是吗?整个切除对患者康复后影响大吗
赵鲁峰医生
这个样子应该切左下叶,损失20%的肺功能,以后重体力活动会有影响,正常生活自理没问题。当然这个要心肺功能排查过才能知道具体数值
2025年03月24日
第3次提问
那医生,需不需要先检查清楚,这个东西有没有转移到别的地方,再去做手术。还是说手术完,再检查有无转移。
赵鲁峰医生
先检查。
昨天你说的PETCT是一种办法,一次查全身
第二个就是可以医保报销的用多项检查来筛查单一部位:头颅MRI,骨ECT,淋巴结B超,肝脏、肾上腺B超等。这些繁琐但是可以医保报销