2025年03月28日
第1次提问
症状及患病时长:今晚洗完澡后摸到左肩上的痣(从小就有的,西瓜籽大小,形状没有变化)不像往常那样平滑,然后才发现它破开了。不排除是今天穿运动内衣勒到的。没有明显痛感,痣的大小颜色也没有肉眼可察觉的变化。 需要解答的问题:麻烦您帮我判断这个症状的严重程度以及建议的应对方法。另外,因为家族遗传的原因,我从小身上就有很多痣,图片中展示的除了肩部,还有背部以及眼角,请问您是否建议割除?医院针对去痣一般如何收费,以及去痣是否有潜在的风险?

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2025年03月28日
滕艳医生
您好,🙏🏻感谢信任,咨询已收到!

接下来的时间我将打字📱详细回复您相关处理意见,大概需要半小时左右时间,感谢耐心等待❤️🥰🥰

备注:您还有两次追问权限,此条信息不需回复🙅🏻,避免浪费追问权限。
2025年03月28日
滕艳医生
您好,非常感谢您的信任,您的图片和病史我已经收到了,非常抱歉久等了!

从您提供的图片来看,初步考虑应该还是痣。大部分的痣是有颜色的,常常是黑色,因此也叫色素痣。痣一般分为三种类型:皮内痣(隆起明显)、交界痣(比较平)、混和痣(轻微隆起,介于前两者之间)。从图片的形态来看,您肩部的色素痣倾向于皮内痣!属于先天性皮内痣!!!

另外,大部分人谈到痣不变,就会想到黑素瘤。

首先我们先来说下黑素素瘤的科普。怀疑黑色素瘤的话要遵循ABCD原则:A,不对称;B,边界不规则;C,颜色不均匀;D,直径大于5mm。或者经常伴有疼痛或破溃出血。这些情况出现要考虑黑素瘤可能,需要手术切除+病理检查。

根据您提供的图片,这颗痣大致看出是对称、颜色均匀、边界尚规则,而且又不在摩擦部位,唯一就是体积稍微偏大,因为摩擦可能局部有损伤,但先天性痣都会偏大一点很正常,由于比较大,所以容易摩擦损伤,目前来看为良性的。当然,如果你一定要排除是黑色素瘤的话,就要切掉之后做组织病理的检查。

目前来说,这颗痣看起来是没有问题,还是良性考虑。每个痣恶变几率都存在,但是是相对几率都是很低的,特别是黄种人没有欧美的这些白种人高,所以并不是每个痣都需要切除,因此基本上是以观察为主。

如果暂时不切的话,一般也不要不采取过激的方法去骚扰它,如激光、冷冻、药物腐蚀等,因为反复、不当的刺激也有导致癌变的可能。

如果实在担心,可以考虑手术切除,痣切除之后还是去送一个组织病理学检查,排除恶性的可能,一般切除完之后是要缝合的,肩部的话大约2周左右,术后可能会有疤痕,如果比较明显的话,后期可以用去疤膏或者点阵激光来改善疤痕。我们医院切一颗痣的手术费用是1000元!全自费!

所以总结起来讲,因为目前这颗痣是不考虑恶变的,可以继续观察,如果说一定要排除黑素瘤或者担忧,那么等找个时间切掉就行。至于背部和眼角的痣也不在摩擦部位基本恶性概率很低,也是观察为主,不放心可以去医院做一个皮肤镜检查即可!做一个初步的判断!

饮食:一般无特殊禁忌。
护理:平常不要经常抠抓和挤压,减少摩擦刺激。

希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,可以给个五星好评➕评价鼓励一下,谢谢
2025年03月29日
第2次提问
谢谢您的回复。我有几点疑问想请您解答: 1)您反复提到不在摩擦部位,是否意味着如果痣出现在会被频繁摩擦的部位则需要及时去除? 2)您提到尽量避免冷冻的去除方法,为什么?以及您建议的去除方式是什么?因为大概四年前我眉间有长出形状不规则的一颗肉痣,当时医生就是直接进行了冷冻去除,但最近我能感觉到之前去除的地方正在重新冒出来。
2025年03月29日
滕艳医生
您好!

1)您反复提到不在摩擦部位,是否意味着如果痣出现在会被频繁摩擦的部位则需要及时去除?
回复:是这个意思,比如在手掌足底的痣还是建议及时去除,主要跟部位有关

2)您提到尽量避免冷冻的去除方法,为什么?以及您建议的去除方式是什么?因为大概四年前我眉间有长出形状不规则的一颗肉痣,当时医生就是直接进行了冷冻去除,但最近我能感觉到之前去除的地方正在重新冒出来。
回复:冷冻治疗对于色素痣治疗不彻底,痣细胞容易残留,所以比较容易复发,根治性的手段还是手术!