2025年04月07日
第1次提问
医生,你好,我家宝1岁10个月,体重23斤,昨天下午五六点左右感觉低烧37.2度,晚上七点左右开始起热,39.5左右,8点半左右喝了4ml 美林,一个多小时以后起效,降到正常温度,夜里两点半又发现起热到39.5,喝了4ml 美林,吐了,加了2ml 美林,一小时后起效,但是一直维持在37.5左右,6点多开始起热到40度,今天早上到本地医院验了血(附报告单),医生给开了奥司他韦,建议吃奥司他韦+美林继续观察。但是因为小孩比较小且发烧度数比较高,想咨询下需不需要做进一步检查或治疗?

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林明星医生
您好,感谢您的信任!咨询已收到!

接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您如何护理治疗,大概需要半小时到一个小时的时间,感谢耐心等待。

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2025年04月07日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上

目前是发热
发热之前有没有受凉了?
除了发热,还有其他症状么?
有没有流涕鼻塞咳嗽?
热退的精神状态如何?
身边有没有感冒发热的?

儿童发热常见的是急性的上呼吸道感染,就是平时说的感冒了。目前白细胞不高,单核细胞比率增高,c反应蛋白不高,支持病毒感染。

病毒感染大部分是没有特效药物,主要靠机体的免疫力去消灭病毒。发热就是一个消灭病毒的过程。

另外这阶段宝宝发热也要注意是不是幼儿急疹,会发热三天 然后热退出疹。出疹子就不发热了。出皮疹了3到5天就会消退的。(需要3天以后,才有办法判断是不是幼儿急疹的)。


二 治疗上
1.对于发热
孩子有发烧的时候,如果孩子
(1)精神状态不好或有不舒服的表现(包括有点晕晕的,有点软棉棉的),可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃;
(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到 39℃~40 ℃;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议用退烧药;
(3)在睡觉,而且睡得香,让孩子继续睡就好,可不去打扰孩子睡觉,可不用退热药;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议把孩子唤醒用退烧药;
(4)在睡觉,但睡得不安稳,可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
(5) 退热药物的选择及药物的剂量:可以选用布洛芬(每次 5~10 mg/kg)、对乙酰氨基酚(每次 10~15 mg/kg)不超 4 次 / 24 小时 ,具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好,药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬(每次 10 mg/kg)对乙酰氨基酚(每次 15 mg/kg)。

2.奥司他韦对流感病毒才有效果。
流感的话一般有流行病史(就是有接触流感的病人)。
除了发热以外,还会精神不佳。

三 护理建议:
1.发热期间多喝温热的液体;
2.发热期间饮食吃容易消化的食物,清淡饮食,避免油腻和不易消化的食物;
3.注意监测体温变化,2小时监测一次体温并记录;
4.注意随体温变化增减衣物。

四 什么情况需要及时就医呢?
如果出现以下情况需要到医院就诊:
1.持续高热不退,口服退热药物,退热效果很差,腋温39度以上持续24小时以上;
2.精神持续萎靡或者是烦躁不安;
3.呼吸急促(平静,不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷);
4. 面色苍白或者青紫;
5.拒食,剧烈呕吐不能进食,或者尿量明显减少,白天6小时无尿;
6.剧烈咳嗽,或伴随喘息;
7.肢体抽搐。
林明星医生
如果在孩子不烧的时候或体温有所下降之后精神状态好的情况下,发烧至少可以观察3天(72小时)的时间,最多可以观察5天的时间(24小时为一天),如果反反复复发烧超过72小时,尤其是超过了5天,建议尽早安排去医院面诊检查下。
2025年04月07日
第2次提问
1.目前只是发热没有其他症状,没有鼻涕 2.增加检测了甲乙流检查,排除流感 3.目前状态还行,不哭闹,也愿意吃小饼干等儿童零食
林明星医生
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2025年04月07日
林明星医生
1.目前只是发热没有其他症状,没有鼻涕
那要注意幼儿急疹可能。(如果之前没有过的话)


2.增加检测了甲乙流检查,排除流感
那就不用加奥司他韦。

3.目前状态还行,不哭闹,也愿意吃小饼干等儿童零食
宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒,出现了炎症。但炎症并不可能立即消失,退烧药也只是暂时将温度降下来,当药效一过体温会再次上升。

家长不要把“发烧”当成敌人,发烧并不是病,只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5度,其实降到38即可,在这个体温下,宝宝不会觉得太难受,细菌和病毒的活力则相应下降,与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高,是有利于宝宝的康复。
2025年04月08日
第3次提问
感谢医生耐心回答。现在体温只有35.8度请问正常吗?
2025年04月08日
林明星医生
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2025年04月08日
林明星医生
会不会出汗比较多?
如果出汗完了体温会比较低一些。
只要手脚温暖,嘴巴红润,就没有关系,可以先观察的。
这个时候我们主要担心发热。

TA的问答

症状及患病时长:间续性发烧,一般夜晚发烧,第一天夜里发烧最高40度,后吃退烧药,最近三天都是夜里发烧38.5度,吃退烧药后能退烧。已有4天,有咳嗽,流鼻涕。 就医及用药情况:今天刚在县级医院查了血,之前吃小儿柴桂退热颗粒。 需要解答的问题:县里的医生建议住院输液治疗。想问这种情况严重不?非要住院输液治疗不可吗?吃药可以吗?吃什么药? 症状及患病时长:咳嗽 就医及用药情况:情况比较复杂,我认为起源于今年3月下旬。 先出现咳嗽增多情况,去医院两次检查,第一次结果是呼吸道感染,吃了三天药有效果。 但是停药后复发,再次检查,结果为支气管炎。医生开药后吃药无效果,并在一周后发烧三天,最后一次抽血化验为病毒性感冒。 发烧痊愈后,仍有咳嗽,一周后吃四天头孢痊愈。停药一周后复发。 目前就是时不时发出视频中这种咳嗽。 需要解答的问题:咳嗽原因,解决方法症状及患病时长:医生您好,宝宝突然腹泻四天,大便有时水便分离(水➕黏液)还有泡沫,一天次数十次左右,今天做了一个便常规,帮忙看一下,是感染还是牛奶蛋白过敏 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:拉的大便都是一粒粒的大概桂圆大小,颜色正常,但持续半个月,食欲差不爱吃饭,今天拉绿色的大便 就医及用药情况:暂未就医 需要解答的问题:想看看大便的颜色及形状是否异常,以及是否需要做相关检查症状及患病时长:男孩四岁,上周得了腺病毒。这周出现拉稀,并且有大便泛白的现象。去医院验了大便(是正常的)和检查肝胆情况,请医生帮我分析一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否有肝胆问题?