2025年04月07日
第1次提问
医生,你好,我家宝1岁10个月,体重23斤,昨天下午五六点左右感觉低烧37.2度,晚上七点左右开始起热,39.5左右,8点半左右喝了4ml 美林,一个多小时以后起效,降到正常温度,夜里两点半又发现起热到39.5,喝了4ml 美林,吐了,加了2ml 美林,一小时后起效,但是一直维持在37.5左右,6点多开始起热到40度,今天早上到本地医院验了血(附报告单),医生给开了奥司他韦,建议吃奥司他韦+美林继续观察。但是因为小孩比较小且发烧度数比较高,想咨询下需不需要做进一步检查或治疗?

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林明星医生
您好,感谢您的信任!咨询已收到!

接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您如何护理治疗,大概需要半小时到一个小时的时间,感谢耐心等待。

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2025年04月07日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上

目前是发热
发热之前有没有受凉了?
除了发热,还有其他症状么?
有没有流涕鼻塞咳嗽?
热退的精神状态如何?
身边有没有感冒发热的?

儿童发热常见的是急性的上呼吸道感染,就是平时说的感冒了。目前白细胞不高,单核细胞比率增高,c反应蛋白不高,支持病毒感染。

病毒感染大部分是没有特效药物,主要靠机体的免疫力去消灭病毒。发热就是一个消灭病毒的过程。

另外这阶段宝宝发热也要注意是不是幼儿急疹,会发热三天 然后热退出疹。出疹子就不发热了。出皮疹了3到5天就会消退的。(需要3天以后,才有办法判断是不是幼儿急疹的)。


二 治疗上
1.对于发热
孩子有发烧的时候,如果孩子
(1)精神状态不好或有不舒服的表现(包括有点晕晕的,有点软棉棉的),可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃;
(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到 39℃~40 ℃;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议用退烧药;
(3)在睡觉,而且睡得香,让孩子继续睡就好,可不去打扰孩子睡觉,可不用退热药;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议把孩子唤醒用退烧药;
(4)在睡觉,但睡得不安稳,可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
(5) 退热药物的选择及药物的剂量:可以选用布洛芬(每次 5~10 mg/kg)、对乙酰氨基酚(每次 10~15 mg/kg)不超 4 次 / 24 小时 ,具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好,药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬(每次 10 mg/kg)对乙酰氨基酚(每次 15 mg/kg)。

2.奥司他韦对流感病毒才有效果。
流感的话一般有流行病史(就是有接触流感的病人)。
除了发热以外,还会精神不佳。

三 护理建议:
1.发热期间多喝温热的液体;
2.发热期间饮食吃容易消化的食物,清淡饮食,避免油腻和不易消化的食物;
3.注意监测体温变化,2小时监测一次体温并记录;
4.注意随体温变化增减衣物。

四 什么情况需要及时就医呢?
如果出现以下情况需要到医院就诊:
1.持续高热不退,口服退热药物,退热效果很差,腋温39度以上持续24小时以上;
2.精神持续萎靡或者是烦躁不安;
3.呼吸急促(平静,不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷);
4. 面色苍白或者青紫;
5.拒食,剧烈呕吐不能进食,或者尿量明显减少,白天6小时无尿;
6.剧烈咳嗽,或伴随喘息;
7.肢体抽搐。
林明星医生
如果在孩子不烧的时候或体温有所下降之后精神状态好的情况下,发烧至少可以观察3天(72小时)的时间,最多可以观察5天的时间(24小时为一天),如果反反复复发烧超过72小时,尤其是超过了5天,建议尽早安排去医院面诊检查下。
2025年04月07日
第2次提问
1.目前只是发热没有其他症状,没有鼻涕 2.增加检测了甲乙流检查,排除流感 3.目前状态还行,不哭闹,也愿意吃小饼干等儿童零食
林明星医生
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2025年04月07日
林明星医生
1.目前只是发热没有其他症状,没有鼻涕
那要注意幼儿急疹可能。(如果之前没有过的话)


2.增加检测了甲乙流检查,排除流感
那就不用加奥司他韦。

3.目前状态还行,不哭闹,也愿意吃小饼干等儿童零食
宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒,出现了炎症。但炎症并不可能立即消失,退烧药也只是暂时将温度降下来,当药效一过体温会再次上升。

家长不要把“发烧”当成敌人,发烧并不是病,只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5度,其实降到38即可,在这个体温下,宝宝不会觉得太难受,细菌和病毒的活力则相应下降,与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高,是有利于宝宝的康复。
2025年04月08日
第3次提问
感谢医生耐心回答。现在体温只有35.8度请问正常吗?
2025年04月08日
林明星医生
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2025年04月08日
林明星医生
会不会出汗比较多?
如果出汗完了体温会比较低一些。
只要手脚温暖,嘴巴红润,就没有关系,可以先观察的。
这个时候我们主要担心发热。

TA的问答

症状及患病时长:今年三月份进入春天以来,孩子一起床就会打喷嚏,有时候会打出来鼻涕,有时候没有,有时候有鼻音有时候没有,起床后玩一会就什么都没有了,偶尔有几天起床早上有清水鼻涕,现在起来又没有,就是打喷嚏有一丝丝的鼻涕,有时候会打点点血丝,坐标安徽蚌埠,今年以来没怎么下过雨,特别干燥,这个季节有柳絮,楼下工地一直装修也有灰尘,去年十一月份有过一段时间这样的情况,但是过了十天就好了,这次都断断续续一个多月了,也不敢去打疫苗,平时吃喝拉屎都正常,精神状态正常,所以就没去医院看,不知道是不是鼻炎,但他早上是一大坨浓鼻涕 就医及用药情况:喝了蓝骑士的鼻敏感益生菌,没什么用,鼻子偶尔抹点油 需要解答的问题:这种到底什么情况症状及患病时长: 4月18日发烧最高39.8腹泻确诊轮状一天拉5-6次拉3-4天19日20日共惊厥5次,发病时37.5-38度,每次一分钟21日退烧止泻,28日29日低烧37.5,30日腹泻三次,5月2日低烧37.5最高38,腹泻4次,5月3日目前36.8腹泻一次,未提及日期每天都拉1-2次,均成型,松软发酸不臭,只有5月开始这几天的大便臭鸡蛋味道 就医及用药情况: 20日轮状已转阴,5月1日复查轮状阴 核磁ct脑电图脊穿血尿大便各种检查都做了没问题 需要解答的问题: 为什么还烧还拉,乳糖不耐受?消化不良?怎么治疗症状及患病时长:12月龄,4.25坐飞机,妈妈4.26开始嗓子巨干,有点上火症状,喝了两天水,吃了罗红霉素和金银花颗粒,4.28开始轻微咳嗽,有痰,。4.29流鼻涕。孩子5.1下午开始哭闹(不严重),5.2上午有轻微发热,没测。5.2午睡呼吸急促,发现高烧38.4,贴退烧贴,醒了之后吃饭,降了点但不多,后来喝了苹果煮水出了点汗也不多。 就医及用药情况:后来耳温枪39度,下午18:00吃了小美林1.5ml,吃完之后可能刺激胃吐了,但是降温了精神状态还行玩了一会,20:30睡觉,37.2。后来22:00左右,36.9。凌晨01:00发现发烧到40度,又吃了小美林1.5ml。1:50开始吃饭退烧。凌晨02:00,38.8。持续退烧。四点左右,起来一直哭,用勺子喂了水,四点半左右睡着了。听着感觉嗓子干,偶尔咳嗽,频率不高,但有痰。早上七点,体温36.8。 需要解答的问题:应该做什么检查或者吃点什么药?检查吃药是不是也还是要经历这个过程?嘴干喉咙干需要服用补液盐吗?妈妈吃了几天罗红霉素和金银花颗粒,四季抗病毒感冒胶囊,也还是流鼻涕严重,打喷嚏喉咙干,需不需要跟宝宝隔离,还会交叉感染吗h症状及患病时长:男,十个多月 就医及用药情况:大前天乘坐高铁到异地,前天早上突然开始发热37.5度左右,没其他不舒服,精神状态、食欲都很好,在附近门诊看了下喉咙红了,贴了两天中药贴,无好转,当天温度一直在38.5以下,第二天也就是昨天状态依旧正常,精神好,就是比平常粘人一点。发热38.5左右,吃了美林会降温,但六七个小时后会回温,昨晚最高到了39度,但睡眠质量还行。今早依旧39度,去医院测血常规如图,白细胞低,医生说考虑小儿急疹,但是白细胞太低了让人很害怕,害怕是不是其他更严重的疾病或血液病 需要解答的问题:目前宝宝已发烧50多个小时,清醒时温度稍低,精神、心情、食欲、大便都无异常,除喉咙红以外无症状,医生开了小儿柴桂、氨酚麻美干搭配美林一起吃,想问下吃药方面可以这样吃吗?不会是什么其他疾病吧?白细胞需要吃提高白细胞的药物吗?大概多久才能慢慢退烧恢复正常症状及患病时长:大概两礼拜前睡觉打呼噜,加上轻微流鼻涕咳嗽,去医院检查是扁桃体肿大引起了鼻炎(之前有过敏性鼻炎),开了雾化和罗红霉素,五天后痊愈。痊愈后两天晚上夜里咳嗽,看了时间都是凌晨一点多或两点多的样子。每次咳两声,持续十几分钟后结束,但是咳嗽的很频繁。白天完全不咳嗽,咨询医生说是呼吸道敏感,让口服孟鲁司特钠。第三天口服孟鲁司特钠一次,当天夜里咳嗽持续的时间变短,有好转,第四天未服药,也没有夜咳。到今天中间大概经过了六七天时间,有时夜咳,有时没有。咳嗽几分钟就没了,不严重。昨天夜里咳嗽持续十几分钟,还是一样每次咳两声,咳嗽也很频繁,咳两次几秒钟后紧接着咳下一次。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 查了一下说这种情况可能演变为哮喘,孟鲁司特钠很多人反映副作用明显,会引起抽动症,狂躁等。中医又说这种情况是脾胃虚,要健脾胃。想问这种情况是过敏性鼻炎引起的鼻涕倒流咳嗽,还是夜里呼吸道敏感引起的呢?需要怎么用药?