张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 816
2025年04月07日
张医生您好，上次向您提问的当天（4月4日）孩子就已停止呕吐，但晚上就开始发高烧，第二天（4月5日）最高烧到40.2，我们选择到医院给他打针，医院给他开了头孢和维生素c，并要求输液要输满五天。输液当天晚上最后发了一次烧38.0后到现在再没发烧，但在第三天（4月6日）凌晨就开始拉肚子，我们去医院复诊同时化验了粪便检测了诺如，之后医生给我们开了肠胃散并继续服用益生菌。到今天依然有拉肚子现像，并在今天输液过程中发现孩子哑了，不知道是不是这几天哭太多的缘故。
现在我的疑问有：
1.输液五天是否会过量
2.针对拉肚子的现象用药是否需要调整，因为今天是拉肚子的第二天，但是孩子的精神状态没有昨天好
3.孩子嗓子哑了是否需要干预，因为之前有一次他生病也是嗓子哑了然后没多久就急性喉炎了，所以我有点在意
血常规是4月5日做的，粪便常规和诺如是4月6日做的
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一，您说的检测的诺如病毒是阳性吗？因为检测报告里是轮状是阴性的
二，家里人后面有没有跟着出现拉肚子的表现？
我实在怀疑这个像是一个病毒性炎症，包括孩子的血常规，孩子出现呼吸道症状，表现出症状多样性等。
二，家里人后面有没有跟着出现拉肚子的表现？
我实在怀疑这个像是一个病毒性炎症，包括孩子的血常规，孩子出现呼吸道症状，表现出症状多样性等。
我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束，恳请做一下评价。
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②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
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诺如是阴性，抱歉刚刚上传重复了一张，家里没人出现拉肚子表现
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2025年04月07日
因为孩子做了两次血常规，白细胞的炎症数值都不高，再结合流行病学和孩子头孢才刚刚开始用药体温就退。不考虑是头孢的功劳，回顾性的考虑孩子是很典型的一次病毒性炎症，再加上孩子从一个消化道表现又逐渐向呼吸道症状。过度说明孩子整个病程中是会表现出症状多样性的特点，这是病毒感染的表现
所以我个人建议
① 不是说输液5天的头孢药物太重，而是觉得它是一个病毒性炎症，不像是细菌感染，没必要用
② 孩子会有声音嘶哑，且以前有急性喉炎间接提示它可能有点过敏性体质，气道的敏感性很高。灵魂的观察就是有没有呼吸频率的明显增快，不必要太担心的
③ 同时因为鼻涕倒流，孩子有时候咳嗽会比较严重，建议孩子每天睡前用盐水清洁一下鼻腔，同时口服西替利嗪滴剂。后者就是一种比较安全温和友好的抗组胺抗过敏药物来改善鼻腔分泌物渗出，减少对喉部的刺激。
④不必要太担心喉咙的问题，如果有感觉呼吸频率增快，类似图片中的表现。给孩子做雾化治疗
⑤常用的是布地奈德混悬液2毫升（一支药）＋生理盐水2毫升，早晚各做一次。如果没有，不需要做
⑥拉肚子的问题差不多要10天左右能够自行缓解，且传染性非常的强，只是没有检测出具体是哪一种病毒性的炎症。手卫生一定要做好，排泄物清理好后一定要流动水洗手。
所以我个人建议
① 不是说输液5天的头孢药物太重，而是觉得它是一个病毒性炎症，不像是细菌感染，没必要用
② 孩子会有声音嘶哑，且以前有急性喉炎间接提示它可能有点过敏性体质，气道的敏感性很高。灵魂的观察就是有没有呼吸频率的明显增快，不必要太担心的
③ 同时因为鼻涕倒流，孩子有时候咳嗽会比较严重，建议孩子每天睡前用盐水清洁一下鼻腔，同时口服西替利嗪滴剂。后者就是一种比较安全温和友好的抗组胺抗过敏药物来改善鼻腔分泌物渗出，减少对喉部的刺激。
④不必要太担心喉咙的问题，如果有感觉呼吸频率增快，类似图片中的表现。给孩子做雾化治疗
⑤常用的是布地奈德混悬液2毫升（一支药）＋生理盐水2毫升，早晚各做一次。如果没有，不需要做
⑥拉肚子的问题差不多要10天左右能够自行缓解，且传染性非常的强，只是没有检测出具体是哪一种病毒性的炎症。手卫生一定要做好，排泄物清理好后一定要流动水洗手。
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TA的问答
症状及患病时长：孩子4月底发烧，退烧后反复流脓鼻涕1个月，鼻塞，三天前出现咳嗽，咳嗽大多数出现在睡觉后，和起床后，其他时间相对较少，状态挺好的，吃和睡也不错，排便2天一次，便便头硬，后面粘粘的（孩子之前一直喝的水街奶粉，4月26日我们给换成普通儿童配方奶，我们担心会不会过敏所以2天前停止喝普通奶粉）
就医及用药情况：
每天用生理盐水洗2次，5月2日开始服用西替利秦，吃到5月15日左右，5月20日开始服用地氯雷他定。昨天去医院看了，医生就说可能还有点炎症，开了福尔可定和胆木浸膏糖浆，我们还没吃。图1-2是昨天做的血常规，图3是之前测的牛奶过敏。后面2张是我们近期吸出来的鼻涕，最早是黄脓，最近没那么黄，偏白色一些
需要解答的问题：
想问下这个是什么原因，应该怎么处理呢？症状及患病时长：反复流鼻涕咳嗽近半年
就医及用药情况：布地奈德异丙托雾化、盐酸西替利、内舒拿、鼻渊通窍颗粒
需要解答的问题：
孩子从去年10月份上托班开始，就反复先流鼻涕再咳嗽，一般病程在两周后会好，但是没几天又会反复，医生说主要还是感冒引起的过敏性鼻炎导致咳嗽。两个月前我带她去做了过敏源检测，过敏源一种牛奶过敏，已经把奶粉换成深度水解奶粉。这半年我观察孩子一般发病都是先流清鼻涕，再转成黄脓鼻涕，一般第二三天就会开始咳嗽。如果只洗鼻子或者只吃药不雾化的话，就会发展成晚上睡觉咳得很厉害，有时候会有痰，有时候又是干咳，每次都会由鼻炎发展成支气管炎。到后面基本她一开始流鼻涕，第二三天的时候我就会给她做雾化，只做雾化不吃药，做了雾化咳嗽缓解得比较明显，鼻涕依旧都还是在深处，只是不像最开始流那么多了。现在比较焦虑的是，到底用不用每次都雾化治疗？因为感觉太频繁了，如果不雾化的话又该怎么办？如果是吃药的话是不是继续用我以上提到的药物？症状及患病时长：两周
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要服用多西环素吗症状及患病时长：
一周
就医及用药情况：
雾化
需要解答的问题：
低烧如何处理症状及患病时长：宝宝一岁四个月，前两天开始偶尔会有点咳嗽，昨晚睡觉时咳嗽次数增多，并且感觉喉咙里有东西，让她不舒服频繁哭醒，今天咳嗽打喷嚏的次数增多了，还有流清水鼻涕
就医及用药情况：未就医未用药
需要解答的问题：医生，现在需要怎么护理？要吃药吗？到哪种程度需要去医院？
