2025年03月03日
第1次提问
症状及患病时长:多囊 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 通过激素六项检查,请问需要服用什么药物吗?需要怎么控制呢?多囊表现严重吗?

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2025年03月03日
戴森戈医生
您好,感谢您的信任!因为您只有两次追问机会,所以请稍等先不要回复,避免浪费。我先详细了解一下您的病情,一会会向您解释和提问。我的所有提问完成后会提示您可以回复。
2025年03月03日
戴森戈医生
您好!已阅读描述,多囊卵巢综合征的表现严重程度因个体差异而异,但确实可能对女性的健康和生活质量产生显著影响。主要症状包括月经不规律、多毛、痤疮、体重增加、不孕等。此外,PCOS患者还面临较高的代谢性疾病风险,如2型糖尿病、高血压和高血脂,以及子宫内膜癌的风险增加。
建议去医院检查胰岛素抵抗试验和糖耐量试验。

针对高雄激素水平,通常需要服用药物进行治疗。
药物治疗
1.达英35:这是治疗多囊卵巢综合征雄激素增高的首选药物,通过降低雄激素水平,帮助调节月经周期,并可能增加后续促排卵治疗过程中受精卵的着床率。
2.抗雄激素药物:如螺内酯和氟他胺,可以直接抑制体内雄激素的作用。
3.口服避孕药:含有雌激素和孕激素的复合口服避孕药可以帮助调节激素水平,并减少多毛症和痤疮等症状。如达英35片、优思明、优思悦等。
4.二甲双胍:通过改善胰岛素抵抗,降低雄激素水平,对伴有肥胖和胰岛素抵抗的患者尤为有效。

生活方式控制
1.饮食管理:减少高糖、高脂肪食物的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物和蛋白质,控制总热量摄入。
2.规律运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有助于改善胰岛素抵抗。
3.控制体重:通过饮食和运动控制体重,减轻肥胖对病情的影响。
4.充足睡眠:保证每晚7-8小时的高质量睡眠,避免熬夜,保持良好的作息规律。
5.减压放松:通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力,长期的精神压力会干扰内分泌系统。
2025年03月03日
第2次提问
目前的情况是需要开始用药物治疗吗?
2025年03月03日
戴森戈医生
高雄激素水平的治疗需求取决于具体原因和症状。高雄激素水平可能由多种原因引起,包括多囊卵巢综合征(PCOS)、肾上腺疾病、生活方式等因素。

建议查肾上腺素B超,排除肾上腺增生及肿瘤。

1.多囊卵巢综合征(PCOS):这是一种常见的内分泌紊乱疾病,可能导致雄激素水平升高。治疗通常包括生活方式调整和药物治疗,如口服避孕药(如达英-35)来调整月经周期并降低雄激素水平。
2.肾上腺肿瘤:这可能导致体内雄激素水平升高,通常需要通过手术切除肿瘤。
3.生活方式因素:
不良生活习惯如抽烟、酗酒或长期处于过度焦虑、紧张等心理状态下,可能引起内分泌紊乱,导致雄激素升高。在这种情况下,通常不需要特殊的药物治疗,通过调整生活方式和情绪可以恢复正常。
2025年03月03日
戴森戈医生
您好!目前您有什么症状。
针对有高雄的表现,比如说痤疮、多毛等情况,患者希望能够改善皮肤、改善脱发,我们可能需要治疗,不管睾酮水平多高。
如果不涉及到怀孕的问题,单纯降雄就可以,降雄最常用的是短效避孕药,是首选、安全。
治疗时间:至少三到六个月,很多患者在用药第一个月的时候,高雄反而会表现出来了,这是因为避孕药里面虽然雄激素活性很低了,但还是有少量的雄激素,所以第一个月不要想会很好的改善症状,至少三个月,痤疮半年以上,多毛、脱发甚至到一年可能才有改善,这是一个长期的治疗模式。

其次,如果有生育意愿,就可以直接诱导排卵,用克罗米芬,或者来曲唑序贯克罗米芬,还长不起来,小剂量加用HMG,这样子大部分人会有排卵,一小部分人不排卵,那回过头来我们还要降雄,这样实际上也是降LH,用一个月的避孕药,有的人就会降下来,我们可能就直接停了避孕药来月经,再接着促排,可能效果就会更好。

虽然雄激素水平高,无论是睾酮、雄烯二酮有问题,还是性激素结合球蛋白有问题,没有高雄的表现,月经又很规律,我们不用干预。

TA的问答

症状及患病时长:3个月左右不到,有时候外阴前半部分阴唇会特别瘙痒 就医及用药情况:用优利特阴道炎检测试纸,显示有菌群失调和细菌性阴道病,用过外涂克霉素软膏在患处,微微缓解,但很容易再出现瘙痒的情况。 需要解答的问题:该怎么调理,或者说涂药没有这种情况呢症状及患病时长:几年了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:会阴处发白 会瘙痒并且延伸到左边阴道口 阴道口在性生活的时候有紧绷感 怀疑是外阴白斑症状及患病时长: 一下午 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 本人24岁,处女,今天是月经第一天,按理来说肚子不疼,正常是第二天或者第二天和第三天来月经的时候肚子疼。但是今天我男朋友搁着裤子用手用力撞了几下外阴,没有伸到阴道里面,撞击完之后小腹就开始疼,不是很严重,有点担心是不是网上说的黄体破裂或者其他症状症状及患病时长:月经迟迟不走 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好医生,我近两年没运动过,然后上个礼拜突然去快跑剧烈运动了,导致第二天月经提前来了,然后到现在7天了还迟迟不走,平时月经四五天,所以能吃什么止血药?症状及患病时长:1年多 就医及用药情况:孕酮服用3个月 需要解答的问题: 已经按上次就诊后的建议服药三个月,目前疼痛有明显好转,但头两天还是会痛,只是在可以忍受的范围(服药前是需要吃去痛片的程度)。请问是否继续用药?谢谢!