症状及患病时长：2022年9月开始就医及用药情况：没有用过药，因为作息和规律之前不太好，以为调整好作息就好了。需要解答的问题：大夫，这跟我身体的盆腔就饿积液和囊肿有关系吗？我还服用舍曲林很多年了。最近作息调整过来了（偶尔还是会熬夜），但是脸上的痤疮不见好，晚上也愿意抠那些快要干瘪的痘。太影响心情了快和毁容差不多了。大夫我应该用什么药？ |皮肤科|丁香医生

2025年03月14日

第1次提问

症状及患病时长：2022年9月开始就医及用药情况：没有用过药，因为作息和规律之前不太好，以为调整好作息就好了。需要解答的问题：大夫，这跟我身体的盆腔就饿积液和囊肿有关系吗？我还服用舍曲林很多年了。最近作息调整过来了（偶尔还是会熬夜），但是脸上的痤疮不见好，晚上也愿意抠那些快要干瘪的痘。太影响心情了快和毁容差不多了。大夫我应该用什么药？

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肖萌医生

您好，有多囊卵巢吗？
目前看面部大小不一红疙瘩，反复发作，首先考虑痤疮

痤疮是皮肤雄激素水平高，皮脂腺增生分泌旺盛，油脂多继发痤疮杆菌感染的，同时可以诱发毛囊口过度角化形成闭口粉刺
不过熬夜，饮食，精神紧张焦虑压力大，抵抗力差也会诱发加重
有时候只皮肤内雄激素水平高，血里是查不出来的
和积液，囊肿是没有关系的

治疗建议吃上米诺环素，早晚各50mg，外用夫西地酸乳膏，早晚各一次涂上，连续用上至少1个月复诊，疗程一般6-8周
痘印上买积雪苷霜软膏，早晚各一次涂上，至少2-3个月看效果
效果不好可以考虑做点阵激光

后面米诺环素停药后，如果仍然反复发作，可以考虑吃上异维a酸，这个药是可以抑制皮脂腺分泌，减少油脂，减少复发的，需要吃至少3-6个月
需要每个月查肝功能和血脂，有抑郁症不能吃，停药半年才能怀孕，有可能吃药期间出现耐受不了的皮肤干燥，或者爆痘，到时候再随时复诊调整用药，有一小部分人吃完会出现月经推迟或者紊乱，停药大部分人可以恢复，也不用太担心

平时尽量饮食清淡一点，辛辣刺激海鲜牛羊肉少吃，别熬夜，尽量11点之前睡，别抠挠刺激，不然容易加重炎症并且容易出现色素沉着斑，留痘坑痘印
尽量别化妆，不然也容易堵塞毛囊口加重炎症

吃米诺环素期间注意防晒，打伞戴帽子口罩都可以，防晒霜太油也容易闷痘
如果吃药期间出现了耐受不了的头晕恶心呕吐，停药都可以恢复，也只有很少一部分人出现，不用太担心

2025年03月14日

第2次提问

应该是没有多囊卵巢，但是有过卵巢囊肿很小。有时候起的痘感觉会从皮肤下很深的地方透出来。就是看着不明显，一摸有个硬疙瘩。 1.米诺环素和舍曲林能同时服吗，得分开服用吧 2.有抑郁症是不能吃异维a酸吗 3.这个不耐受皮肤干燥是指吃米诺环素还是异维a酸呢 4.从开始服用米诺环素起就要每个月定期查肝功能和血脂吗

肖萌医生

间隔半小时吃
有抑郁症不能吃异维，可以吃米诺环素

需要每个月查肝功能和血脂，有抑郁症不能吃，停药半年才能怀孕，有可能吃药期间出现耐受不了的皮肤干燥，或者爆痘，到时候再随时复诊调整用药，有一小部分人吃完会出现月经推迟或者紊乱，停药大部分人可以恢复，也不用太担心，这些副作用针对的都是异维

米诺吃6-8周，吃够一个月复诊，期间可以复查一次肝功能，米诺也不会导致干燥，爆痘
米诺偶尔能见到日晒后色素沉着，所以得防晒
如果吃米诺期间出现了耐受不了的头晕恶心呕吐，停药都可以恢复，也只有很少一部分人出现，不用太担心

2025年03月14日

第3次提问

好的谢谢大夫的详细解答。最后的最后，十一点睡和不挠脸很有必要吧，很想从医生口里说出来给自己坚定信心😂😔不然自控力不够

肖萌医生

很有必要，熬夜对痤疮的影响很大的，一定不能熬夜
不挠是可以减少留疤留印的风险
这俩一定要做到
痤疮目前还是比较严重的，先好好用药