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你好，感谢信任向我提问，现在稍微有点忙，待会儿空了详细为您解答

你好，让您久等了，片子我看过了，从磁共振片子看，没有发现明确的瘘管，肛周有火辣不适感，有可能是单纯的痔疮所致。建议您每天用高锰酸钾溶液坐浴，另外继续外用马应龙痔疮膏涂擦肛周，并且再加口服抗生素治疗，首选头孢类，比如泛捷复（头孢拉定）早晚各两粒，治疗一周观看疗效。
线上治疗相比线下无法切身查体检查，如果治疗效果不佳，建议线下肛肠科门诊就诊，或者到我们这儿来就诊。

你好，久等了。如果塞马应龙效果不好，可以换个药治疗看看，比如普济痔疮栓，另外，您觉得里面不舒服，可以做个肛肠镜检查，看看直肠里面有没有异常。

你好，肛门口发热和不适可能由多种原因引起，但是常见的还是痔疮，因为您肠镜检查也明确有痔疮，个人感觉跟痔疮关系密切。另外我想知道除了肛门发热，有不舒服感以外，肛周有没有出血以及脓性分泌物产生，如果没有这些症状考虑痔疮可能大。但是您痔疮用药也有一段时间不见好转，可以再考虑肛门周围皮肤黏膜皮炎或者湿疹都有可能。针对您的情况，建议：1、肛肠科就诊，做肛门镜检查看看直肠肛管有无异常，比如痔疮情况，肛窦炎，直肠炎，以及肛瘘肛周感染等情况发生的可能。2、皮肤科就诊，明确有无肛周黏膜顽固性湿疹，以及皮肤的真菌感染可能。另外我注意到您肠镜报告写到回肠末端黏膜慢性炎症急性活动伴糜烂，这个当时有消化科就诊治疗没有，如果没有治疗，随着时间推移，也会影响到大肠，出现肛周不适等症状。
像您这种情况，最好是线下就诊，能够实地的检查，及时做出判断，线上检查只能跟您说一个大概可能性的情况，还希望您谅解。