2025年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:月经不来 多囊卵巢 胰岛素抵抗 想要孩子 就医及用药情况: 需要解答的问题:
王一清医生
问题已经收到,我正在整理信息,分析评估输入文字,所以请稍等一下。大概15-25分钟左右,一般不会超过半小时哈,所以此条不要回复,以免浪费你的回复次数(总共两次)。
第2次提问
这是检查报告 您帮忙看下什么问题呢

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2025年03月31日
王一清医生
你好,很高兴为你解答,你的问题我已经了解,但我需要询问一下几个问题请你回答。
你最后一次正常来月经是什么时候?你是什么时候检查发现有多囊卵巢综合症的?你最近一次是什么时候做的检查彩超提示你内膜有多厚?你的胰岛素抵抗有没有用药?你有多囊卵巢综合症长期不来月经暂时可能没办法备孕。要孩子因为你都不排卵,所以就很难怀孕,因此需要先调理内分泌,然后停药,再看你能不能排卵,能排卵再备孕。

而多囊一般就可以考虑专门服用优思明或者达英35这类药来进行调理。比如服用优思明,一般都是从月经来潮的第2~5天开始服用,每天服用一次,每次服用一片连续服用21天,停药后7天开始,下一疗程,通常可以服用6个月停药后一个月以上来月经的第2~5天复查性激素6项,然后看看能不能正常排卵,能的话就可以直接备孕,所以到时候你可以从月经的第10天去医院妇科做阴超监测排卵情况。但在服药期间不能出现漏服,而且要在每天的同一时间段服药,同时女性在服用第一疗程优思明的时候,有可能会出现不规则的阴道流血,还有一些女性可能会出现情绪低落的表现,这是属于短效避孕药的常见副反应,但并不是每个女性都会出现。而你的胰岛素抵抗问题可以服用二甲双胍,每天两次,每次0.5克随餐服用,一般建议可以服用1~3个月。只是服用这个药有可能会刺激胃肠道引起恶心干呕,腹痛腹泻这些副反应。
所以你开始服用优思明以后就要每天设置一个闹钟,每天的同一时间段按时服药才行,而且建议在晚上睡觉前或者是晚上服药,同时月经出血期间建议不要安排同房,并且一定要注意卫生,每天清洗一次外阴,每天更换一次内裤,同时不要穿紧身裤,也不要穿化纤的裤子,穿纯棉内裤,保持外阴透气,而且月经出血期间要勤换卫生巾或者护垫,每隔1~2小时更换一次。
第3次提问
上边的报告您看下。都是什么问题呢
王一清医生
我看到你上面发给我的甲功检查你的促甲状腺素特别高,这要考虑是有甲减引起,要赶紧去内分泌科就诊,到时候要用药来降低这个t sh才行。你的这个性激素6项是什么时候检查的?是在月经来的第2~5天检查的吗?目前的性激素6项看着倒没有什么太大问题,但胰岛素确实比较高,而且胰岛素是空腹抽血检查的对吧?
同时你还做了肝功能检查,谷草转氨酶稍微有一点点高,虽然其他也有点问题,比如肌酐偏低这些,但这些倒没有什么太大影响,可以不用管他。
同时你还做油漆的检测,是有违的缺乏的这种情况建议可能要专门去购买维生素d的胶囊来进行服用,一般建议可以每天吃一颗,一颗是5000个单位的,可以吃三个月哈。
王一清医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
王一清医生
你能回复一下我上面问你的问题吗?你最后一次月经是什么时候来的?你最近做过彩超检测没有?有没有先用早孕试纸检测判断怀孕问题?
第4次提问
上一次是一月份来的月经之后就没有了。之前一年没来了 胰岛素空腹查的。前天做的检查。这个是胰岛素抵抗吗。医生
王一清医生
问题正在解答中,请稍等一下哈!
2025年03月31日
王一清医生
你上一次是一月份来的月经之后就没有了,那你这种情况我建议要再检查彩超,看看你的内膜厚度,顺便做个尿妊娠试验,排除怀孕以后再吃药。如果检查出来你的内膜厚度小于5毫米,那你可以直接开始吃优思明了就吃6个疗程,停药后一个月以上再去复查性激素6项,并且可以从月经的第10天做阴超监测排卵,然后再安排同房,你这样考虑是有胰岛素抵抗,因为你的空腹胰岛素明显升高,所以你就可以开始服用二甲双胍,就吃三个月。
而且你的甲功有明显的异常,所以要去内分泌科挂号就诊,到时候多半要开药来进行治疗。
由于你现在的情况需要尽快用药,所以你到时候就可以直接在医院或者线下药房购买用药就行,我就暂时不给你开处方。以后有什么妇产科相关的问题,到时候可以继续咨询哟。

TA的问答

症状及患病时长:3月24日避孕套破了30分钟内吃了一粒紧急避孕药第二天擦拭有一点出血持续一天 3月28日避孕套破了 30分钟内又吃了一次紧急避孕药 4月2日开始流血 淡粉色转到红色 量没有姨妈量大。上个月姨妈3.14日开始3月20日结束。每个月姨妈日期几乎很准时提前一天或者推迟一天 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生,我想问一下这是正常的撤退性出血还是姨妈症状及患病时长:月经不规律,有多囊。去年月经不规律有三个月未来,去医院检查出多囊后医生开黄体酮,吃了一次后来了之后又有一月没来,就去开中药喝,直到一月份都还算规律,不喝中药后二三月未来,直到昨天月经才来。而且今天刚来的月经量较少呈褐色 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我需要买优思明来调理吗 症状及患病时长:吃短期避孕药有棕红色和棕色分泌物 就医及用药情况:优思明避孕药屈螺酮炔雌醇片/紫竹多日纳复方左炔诺孕酮片 需要解答的问题:你好医生,我吃短期避孕药,按那个药的流程吃,月经第一天或者第五天吃避孕药,每天也按时吃。但是这个避孕药吃完每天都会有一点血,或者是棕色分泌物一样的东西,基本上就是持续一整个月,总共吃了两个月的避孕药一直都有,停了药就没有了。因为一直流血所以不知道该不该继续吃,想知道这个是什么原因?而且一直没办法进行性生活,有点影响生活和谐了。 每天都有一点,有时候还有点粘稠,会弄到内裤上,只能用卫生棉垫着。 第一个月吃的优思明,第二个月换成紫竹症状及患病时长:大概最近几次月经我发现不管是月经量多还是少,用卫生纸一擦就会有褐色鼻涕一样的分泌物,原来我只是在月经量大的时候会有血块,所以我有点担心是不是子宫有什么器质性病变。 就医及用药情况:三月中旬做了b超检查跟白带检查,白带检查正常,b超浆膜层下有一个肌瘤,用药方面,从去年11月开始一直在喝中药调理妇科 需要解答的问题:症状及患病时长:本人女30岁,不曾有性生活。4.1男朋友用手进入了下边,当时未有异常。4.2早上起来发现内裤有如图的一小块粘稠血团。腹部有一点胀痛不明显。男朋友说没有感觉摸到膜之类的东西,用了一根手指。 就医及用药情况:未曾用药。 需要解答的问题:请问是破处了吗?还是是有损伤。需要吃药吗?