2025年04月03日
第1次提问
症状及患病时长: 38岁,半月板三度撕裂,持续膝关节疼痛,久坐长走第二天膝盖都有不适感,严重的时候晚上睡觉疼到无法翻身,翻身就醒,持续一年半了。疼痛时上下楼梯的时候不敢打弯,走路时间长了以后会觉不适感,核磁显示膝盖内有积液,一般疼痛2~3周之后才会缓解。 就医及用药情况:外用扶他林,泽普思。配合烤电。期间一个月之内疼痛犯了两次。严重的时候无法上下楼,只能靠左腿吃力。晚上睡觉翻身会疼醒。疼痛的时候,医生建议过服用西乐葆。 需要解答的问题:主要想咨询的问题是,一,目前有什么好的治疗方案;自己很想保守治疗,如果不手术的话,是否有可能缓解疼痛甚至痊愈?二,本地医生建议关节镜微创手术,想知道手术方案在北京大概是怎样?考虑本人有健身习惯,想了解术后恢复的效果,目前此项手术北京是否有更好的微创手术方案,可以赴京就医;三,本人以前有运动习惯,目前因为膝盖受限,很长时间不运动,想咨询术后是否能恢复正常有氧运动,一般恢复期为多久,可能出现的术后问题有哪些。具体多久能恢复成正常生活和运动的水平?非常感谢(女,38岁)

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2025年04月03日
吴阳医生
您好,感谢您的信任!您的提问我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
您一共有两次追问的机会,我这里可以无限回答,请在追问的过程中,尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中,这条不用回…我也会在问诊完全结束后抽空文字汇总基本病情,请您耐心等待!
吴阳医生
目前从你提供的片子和症状来看诊断内侧半月板损伤的可能性比较大。

所以如果你能明确感觉到是内侧关节缝的疼痛,那这种情况下建议手术治疗。

手术多会以关节镜下半月板成形为主,成形的目的是将半月板损伤的部位修剪掉,避免损伤加重及时止损。

很多会关注是不是半月板成形后有相应的损害,原理上来说从压力、面积、压强的关系。面积越小,单位面积上承受的压力也就越大,从长远来说有可能增加软骨磨损的风险,但是损伤的半月板带来的危害远大于面积稍微减小的半月板所带来的影响。因此,两相其害取其轻,对于无法缝合的半月板损伤,我们更多的会考虑直接成形,不再勉强缝合。

同时,每个人对膝关节的使用方式也不一样,一般来讲,控制体重,加强膝关节周围肌肉力量的情况下,半月板成形对于整体的运动能力等等没有什么影响。所以,在这个基础上想怎么运动就怎么运动吧!

一般成型后术后第二天就可以下地行走,问题不大的。两周左右就能恢复到伤前水平。
2025年04月03日
第2次提问
谢谢老师的答复。 针对您的回复,我还有几个问题。 第一个,考虑如果缓解疼痛,继续保守的话,目前半月板撕裂的状态可能会造成哪些严重的后果。保守治疗是否有意义? 第二个,如果建议不考虑保守治疗,目前根据核磁显示的状况,半月板缝合术的可能性大还是半月板成形术的可能性大?当地医生说的意思是缝合,如果缝合的话,后期还有开裂的情况吗? 第三个,跟一些病友交流,看术后有恢复一个月之后,才能勉强下地的;也有一个月左右开始缓慢恢复运动的。我本人在黑龙江哈尔滨,请问目前就这个关节镜手术的全国医疗来看,哈尔滨和上海在治疗方案上和术后效果是否存在较大的差距,如果存在的话可以赴上海做手术。恢复的时间是否跟手术方案及做手术本身有关联。 谢谢。
吴阳医生
您别急,稍等一下,我逐条回答你的疑惑!
吴阳医生
1.保守的意义就在于不开刀,没有创伤,不破坏关节内原来的稳定,只争对相应症状。
2.缝合还是成型要根据手术中的具体情况来看,越在红取,越年轻,越倾向于缝合,但是缝合最大的问题就是有可能再撕裂。
3.这个恢复除了手术以外还有个重要的就是康复训练,手术水平就不去评估了,上海北京至少在康复这块会比其他地方好点。
2025年04月03日
第3次提问
您的回复非常详细,我已基本清楚了。 不知这个术后康复训练大概需要多久,因为还有工作,手术可以在上海进行,但后期康复训练可能请不了太长时间的假,所以想问问。同时如果去上海找您做手术的话,大概需要提前多长时间预约?流程? 另外一个目前针对疼痛的情况,我是外用的扶他林加泽普思,配合烤电,但感觉严重的时候作用不大,还是很疼,正像您说的类似是一个缝隙之内横着疼痛,膝盖有水肿的现象。针对疼痛您是否有其他的用药方案。 非常感谢。
2025年04月03日
吴阳医生
您别急,稍等一下,我逐条回答你的疑惑!
2025年04月03日
吴阳医生
00:43
转文字

TA的问答

吴医生您好,我于今年3月27日打羽毛球过程中崴脚,当时立即冰敷,没有特别肿胀,过后48小时内都冰敷和抬腿。到今天行走运动都比较正常,但外踝有轻微肿胀,按压会有点痛,走路运动脚踝脚跟会有轻微的刺痛。今天到中山大学第八附属医院拍了一个B超,医生诊断韧带陈旧性断裂,建议手术治疗。说手术会有小切口,大约半小时,过后需要住院三五天,恢复1-2周。医生比较了两只脚的韧带,左脚向外拉扯是一体的,伤脚右脚是可以向外延展的。 在此之前我于1998年初二时候从较高的人行道台阶踩空扭伤一次,比较严重当时不懂也没冰敷也没抬高上完晚自习才回家,已经血肿,落地非常痛,而后只去中医门诊敷了五天膏药消肿,没有其他检查。后于2004年大学羽毛球课后退时扭伤一次,不是很严重,有拍片没骨折,后修养了几周就好了。 因为在前面两次扭伤后,我还参加了校队,到现在这个年龄也保持一周两三次的羽毛球,好像陈旧性韧带断裂对日常生活运动没有影响。所以想请您看一下是不是必须手术,因为非常热爱运动,想请问如果手术会不会有后遗症影响以后的运动?如果不手术,会有什么后果? 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:摔伤,上臂无法抬起。抬起会疼痛。刚才电话问诊过您,现在把片子上传。症状及患病时长:患病一个多月、无外诱因,就是频繁爬楼梯之后睡了一觉起来就疼痛不已,最开始后来没当回事,再后来无法走路(跛脚)就去医院做核磁,当时因为在备考就一直没去做手术(当时本地医院的医生建议我做手术)、后来过了一个多月也就是现在,发现腿部功能恢复很多了,比如可以正常走路,爬楼梯时好时坏情况不稳定。有时休息得当会感觉腿部完全好了,有时候一活动多了又感觉关节疼痛。现在我想要医生根据我的情况全面评估一下我是否需要手术 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1、撕裂部位是在红区还是白区?2、是什么撕裂形式?(桶状、纵裂)3、如果不做手术未来关节炎的风险有多大? 4、手术如果确定需要缝合,愈合概率是多大? 5、手术预期是怎么样的? 愈合良好的情况下,爬楼梯是否可以完全恢复正常?同时打网球、跳绳、这种剧烈运动还能做吗?低冲击运动:骑车、游泳、能做吗?是该完全避免,还是应该视情况而定,(有些人不是因为剧烈运动而二次拉伤吗?)6、我之前本地小县城+省会都看过一些医生,有些医生指出我是盘状+撕裂必须需要手术,我做过鸭步测试膝关节有疼痛感(但很轻微不明显)我需要确定他们之前的诊断是否准确 21年,患者因右侧盘状半月板问题, 于接受半月板整形手术。手术实施前,患者膝关节并无严重不适症状。 术后,膝关节后侧持续存在 筋性弹响,经向主诊医生咨询,考虑为 膝关节力学结构改变所致。与此同时 膝关节外侧在特定角度受力时, 会出现 非刻意诱发该动作时,疼痛 疼痛症状, 表现不明显。 进入今年,患者膝关节疼痛症状明显加 重,且关节内部开始出现弹响。 例如, 站立位屈膝时,膝关节会发出清脆弹 响, 该弹响发作时通常不伴疼痛。 目 前,患者膝关节无法耐受剧烈运动,进 行跑步等高强度运动时,膝关节疼痛症 状随即出现。鉴于患者职业为消防员 日常难以避免高强度体能训练,为此深 感困扰。近期患者完成膝关节核磁共振 检查,相关影像资料可通过上传报告上 的二维码获取。 吴医生,又见面了 我第二次手术已经做完了吴子英教授做的,现在三个月了 人工韧带 半月板成型,软骨4-5损伤,我没空去吴主任那边 先给你看一下https://cz.szyxcloud.cn/dimage/index.html?key=90139e391d0566f2c91ba0c2d421958e@123204004672859009@20250409电脑查看