吴玉杰
主治医师
牙体牙髓科
武汉大学口腔医院
休息中
5.00分
月回答 126
2025年04月04日
症状及患病时长：我父亲，80岁，2023年2月牙齿发炎肿胀住院消炎后出院，未做根管及拔除。2025年2月3日再次发炎住院，经3天打针消炎后，C反应蛋白由65降至33，仍高于5数倍。牙齿发炎期间血压升高，消炎后降低。
2025年4月2日突发血压高，左肢无力，4月3日入院，确认有脑卒中，接受抗凝治疗。
就医及用药情况：2023年和2025年2月牙齿发炎分别住院3天，消炎药物治疗。2025年4月脑梗入院，目前抗凝治疗为主。
需要解答的问题：神经内科可否与口腔科联合诊治，深度龋齿进一步处理建议，目前脑卒中急性期牙齿可以采取的措施，如何有效降低C反应蛋白，后期注意事项。
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2025年04月04日
您好，您的问题已收到，现在详细阅读您的病史资料和编辑回复内容，大概在十分钟内回复您，请耐心等待。此条不必回复，以免影响您的追问次数。谢谢！
2025年04月04日
您好，感谢您的信任。为了更好的明确诊断指导您处理麻烦您补充以下信息
1请问老人现在牙齿疼痛明显吗？
2牙龈红肿明显吗？
3可以上传牙齿资料图片吗？
4由于这边是线上只能提供口腔科意见，所以可能无法线上会诊哦
1请问老人现在牙齿疼痛明显吗？
2牙龈红肿明显吗？
3可以上传牙齿资料图片吗？
4由于这边是线上只能提供口腔科意见，所以可能无法线上会诊哦
2025年04月04日
1请问老人现在牙齿疼痛明显吗？
不明显，刷牙和使用漱口水，前几天有牙齿出血。
2牙龈红肿明显吗？
不明显。
3可以上传牙齿资料图片吗？
没有图片资料，目测多颗蛀牙，严重的烂掉半边。
4由于这边是线上只能提供口腔科意见，所以可能无法线上会诊哦
理解
2025年04月04日
您好，感谢您的资料补充
目前从您的描述来看，老人应该是不同程度的龋坏，如果龋坏较深，那很可能会引起牙髓炎，需要根管治疗。
但不论是补牙还是根管治疗，一般都是无创的保守性治疗，所以只要是老人能够躺在牙椅上半小时以内都是可以直接进行治疗的，不用担心。
但龋齿如果没有引起根尖周炎，一般不会引起血常规的改变，所以如果有血常规的改变，怀疑口腔内严重的话还应进一步检查，看是否存在急性根尖周炎。也就是蛀牙本质上是细菌感染，如果不处理进一步发展到牙神经，那么继续发展就会进展到根尖，引发牙槽骨内的炎症。
牙槽骨内的炎症急性发作时就容易引起血液指标改变。
目前如果疼痛不明显，一般是不需要服用药物的，最主要的还是对因处理。也就是蛀牙，及时补牙根尖周炎及时进行根管治疗就可以。
最好是找当地进行处理，因为蛀牙比较多或者是需要根管治疗的话，一般需要多次就诊，以方便为主，找专业的牙体牙髓科医生进行处理即可。
但由于口腔内内的牙齿每天接触不同的食物，所以口腔卫生清洁是最重要的，不然的话补好牙做好。消炎处理之后可能会再次发炎。
建议每天做好刷牙和牙线的使用，因为牙刷牙刷只能刷到牙齿的每个面，牙缝之间需要牙线辅助。清洁，同时需要使用含氟牙膏。饭后多漱口，减少饮食中甜食的摄入。
祝老人早日康复
目前从您的描述来看，老人应该是不同程度的龋坏，如果龋坏较深，那很可能会引起牙髓炎，需要根管治疗。
但不论是补牙还是根管治疗，一般都是无创的保守性治疗，所以只要是老人能够躺在牙椅上半小时以内都是可以直接进行治疗的，不用担心。
但龋齿如果没有引起根尖周炎，一般不会引起血常规的改变，所以如果有血常规的改变，怀疑口腔内严重的话还应进一步检查，看是否存在急性根尖周炎。也就是蛀牙本质上是细菌感染，如果不处理进一步发展到牙神经，那么继续发展就会进展到根尖，引发牙槽骨内的炎症。
牙槽骨内的炎症急性发作时就容易引起血液指标改变。
目前如果疼痛不明显，一般是不需要服用药物的，最主要的还是对因处理。也就是蛀牙，及时补牙根尖周炎及时进行根管治疗就可以。
最好是找当地进行处理，因为蛀牙比较多或者是需要根管治疗的话，一般需要多次就诊，以方便为主，找专业的牙体牙髓科医生进行处理即可。
但由于口腔内内的牙齿每天接触不同的食物，所以口腔卫生清洁是最重要的，不然的话补好牙做好。消炎处理之后可能会再次发炎。
建议每天做好刷牙和牙线的使用，因为牙刷牙刷只能刷到牙齿的每个面，牙缝之间需要牙线辅助。清洁，同时需要使用含氟牙膏。饭后多漱口，减少饮食中甜食的摄入。
祝老人早日康复
谢谢！在使用抗凝药物时可以进行根管治疗吗？后期是否需拔除？
您好，不用担心，使用了抗凝药物也不影响根管治疗的。因为根管治疗是局限在牙根内的治疗，一般是没有创伤性的，不用担心。
牙齿维护的好的话，只要是没有很大的炎症，牙冠没有大范围的缺失一般不需要拔除，所以应早期进行治疗避免增大需要拔除的可能性哦~
祝好~
牙齿维护的好的话，只要是没有很大的炎症，牙冠没有大范围的缺失一般不需要拔除，所以应早期进行治疗避免增大需要拔除的可能性哦~
祝好~
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好 我舌头侧一碰到就好疼是什么情况呀 是烂了吗 那个红点点是啥呀症状及患病时长：右上牙第四颗隐约有些酸胀感，吃冷的食物和吸凉气时有刺激感，不严重
就医及用药情况：吃了阿莫西林
需要解答的问题：今天去拍了牙片，私立诊所的医生说右上牙第四颗必须做根管治疗了，请问这个情况属实吗，有没有补牙的可能性呢？
症状及患病时长：一个小时
就医及用药情况：吃了一个菠萝和槟榔不长期吃槟榔一个月吃不了一块
需要解答的问题：是不是口腔癌
症状及患病时长：儿童恒牙，门牙下段磕掉一半，现在留一个尖。掉落部分未找到。时长：半天
就医及用药情况：
医院就医，未伤及牙髓，仅差一点。说无法修补，树脂修补易脱落。需十八岁后修补。无用药。
需要解答的问题：
能否修补或者有无其他处理办法，至少能保护牙髓。保证一定的美观度。是否影响整牙，还是等到能进行牙齿矫正时再配合矫正带牙套。症状及患病时长医生，我在您这里问过诊，我当时没牙片，现在拍了牙片，我今天去了我们当地私立医院，我要求是牙龈刮治，但是，我感觉做的不是正规的，就是洗牙再加上再加上牙上刮治，非常简单，您看我牙龈萎缩严重吗？我之前是牙缝大，刷牙方式不正确，
就医及用药情况：
您看我需要正规龈下回刮治吗？
需要解答的问题：不着急，有时间回复就可以
