2025年04月05日
第1次提问
症状及患病时长:6个月的时候背上很多红点点,人民医院医生说是湿疹,开了炉甘石洗剂和地奈德那些一点效果都没有,以致于面积越来越大,以至于破皮渗出。后来换了中医院,医生开了好几种药膏合在一起调制,还有中药洗剂,用了就天明显好转,慢慢就痊愈了。但是时至今日,时不时各个部位会冒出一些红点点,如果不理就慢慢变大变红破皮。还有这两天老是自己抓身上皮肤。图1是小腿冒出一块跟以前不一样的疹子,图2是自己抓的,这种情况几乎每天都有,不是这里抓一块就是那里抓一块。图3是胸前,上个礼拜玩烟花烫的。 就医及用药情况:平时起疹子都是涂丁酸氢化可的松 ,前段时间鼻炎犯了用了西替利嗪,烟火烫的地方我用了莫匹罗星。 需要解答的问题:请问医生,这种情况只是湿疹吗?有没有彻底根治的办法?然后烫的地方她老是抓,是不是痒,有没有什么办法止痒?

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孟圆医生
您好,家长,感谢信任!孩子的情况已经知晓,咨询回复正在编辑,请稍作等待,会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会,所以此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会。
2025年04月05日
孟圆医生
您好,家长

1️⃣ 从图片看,孩子背部有泛红,结痂,并且有瘙痒的感觉,这种皮疹表现,首先考虑是皮肤屏障敏感以后,出现的过敏症状,诊断湿疹。但是湿疹复发,是湿疹最常见的护理难题,所以需要按照下面的方法来护理。

2️⃣ 治疗上面:首先建议坚持擦保湿,建议擦医学保湿,例如:雅漾三重修复特润霜,纽强黄色婴儿保湿霜,顺峰宝宝,薇诺娜宝贝舒润滋养霜,理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺,可以保护和修复皮肤屏障,减少敏感的发生。

3️⃣如果擦了保湿霜湿疹仍然没有缓解,就需要用安全有效的抗炎抗过敏药物了。皮肤发红,痒的时候,就是皮肤有过敏,有炎症的。需要擦地奈德,或丁酸氢化可的松这类激素药物,来控制一下炎症的。

4️⃣ 用药方法:
用药方法:
第一周,外用丁酸氢化可的松,每天两次。
第二周,继续再用丁酸氢化可的松,每晚一次(用药两周的目的是,有足够的抗炎抗过敏时间,让真皮层的炎症也完全消退。不然停药太早,只是让表皮的炎症消退,真皮的炎症还存在,所以停药太快,容易复发)

请注意:重新复发以后,可以只用一周激素即可,或者是,激素药物跟非激素药物间隔使用。例如说:周一、三、五、日用激素,二、四、六用非激素。这样也可以看到,激素药物的用量是减少的。所以不要等到复发很严重的时候再开始用激素,稍微有一点复发就可以用激素。不然复发严重的时候,激素用量还是需要每天一次到两次,用一到两周。

5️⃣ 湿疹容易复发,所以擦了丁酸氢化可的松,这类激素药物两周后,需要擦非激素药物,巩固维持治疗。

非激素药膏,包括他克莫司,吡美莫司,克立硼罗,FDA批准吡美莫司和克立硼罗适合3个月以上的宝宝用,是安全,有效的。吡美莫司和0.03%他克莫司,可以用在3个月以上的孩子身上。

6️⃣ 第三周,停用丁酸氢化可的松,外用吡美莫司,或他克莫司,或克立硼罗,每天两次,三种药物,任选一种
第四周,继续外用吡美莫司巩固维持治疗,每晚一次。

注意:在非激素药物巩固的过程中,如果湿疹又复发了,就又要重新擦地奈德这类激素药物,这样循环往复的去护理皮肤。尽量减少湿疹发作的频率和延长发作的时间,这样皮肤屏障才能慢慢地恢复,炎症慢慢消退就不再复发了。
先擦药物,再擦保湿霜,中间间隔半个小时。

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孟圆医生
7️⃣湿疹是一种过敏体质,不会断根,容易复发。所以,需要家长去学习护理方法。如果湿疹反复发作,总共病史超过6个月,那么就诊断特应性皮炎。特应性皮炎的护理,这本书,家长可以学习一下看看。

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2025年04月05日
孟圆医生
8️⃣ 孩子前胸烫伤的位置,已经有一些脱痂了,在脱痂的过程中可以涂抹红霉素软膏每天两次。

3️⃣ 结痂脱落后,开始涂抹祛疤药膏,预防留疤。先涂抹康瑞宝(图一,十分钟后涂抹芭克(图二,连续涂抹半年的时间,这个都是要等到结痂完全脱落干净,结痂脱落后,再等待一周,一周以后,才开始涂的。

如果结痂脱落确实是留下凹陷性疤痕,就建议做点阵激光。点阵激光是治疗凹陷性瘢痕的金标准,但是会有疼痛,为了防止疼痛,可以涂抹麻药,但是激光的次数要三次到四次,能有改善的效果,让凹陷性的疤痕稍微平整一点。一般是两个月做一次,做三次左右,看一下凹陷恢复的程度。

所以目前护理可以涂红霉素,等待结痂以后可以再拍照给我看一下,或者是结痂以后开始涂抹祛疤药物。

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2025年04月05日
第2次提问
你好,孟医生,图2这种大面积抓伤也是直接涂激素类药膏吗?她没事的时候就喜欢抓腿,特别是双腿和脚踝部位,目前就是没有其它办法,只能哪里痒就哪里涂药膏是吗?然后烫伤的部位她也喜欢抓,是不是因为痒,如果是有什么办法可以止痒?
孟圆医生
您好,家长,看到您的补充回复,请稍等,正在编辑文字中。
2025年04月05日
孟圆医生
您好,家长

1️⃣图二大面积泛红,瘙痒的部位,也需要涂抹地奈德的。

用量:一个食指指节单位药量=两个手掌大小体表面积(这一点很重要,需要家长看懂!)

2️⃣如果瘙痒的面积比较大,影响孩子的生活质量也可以选择生物制剂达必妥来治疗。这是一个非常好的药物,安全,并且可以减少湿疹的复发次数和减少湿疹复发的严重程度。

3️⃣烫伤的部分也会因为皮肤屏障破坏,产生炎症而出现瘙痒,如果是比较明显,也可以涂抹地奈德的。

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