石礼锋
主治医师
新生儿科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 209
2025年04月07日
症状及患病时长：3月20日剖宫产男婴 今日出生第19天 出生时体重3510 目前体重3700。
主诉：1，黄疸咨询：自租黄疸仪经皮测得黄疸值记录如下，出生第5日黄疸值14.2，第14日黄疸值8.5，第15日8，第16日9，第17日6.5（晒太阳后），今日9。每日均有波动（时高时低，但波动幅度一般不超过1.5），但一晒完太阳之后，黄疸值都能下降到6.5左右。
2，头型咨询：如照片，今日发现婴儿头部右侧（冠状缝部？）有一条棱及凹陷，左侧同样也有但没有右侧明显。
患儿进食排泄正常，基本纯母乳喂养每日7-8次共600ml左右，排便时而金黄时而混绿。 患儿睡眠正常，精神尚可，有哭闹但可安抚好。无其他特殊状况。
需要解答的问题：1.黄疸值每日有波动是否正常？2.婴儿头型带棱是否正常？是头型睡偏了还是什么，是否需要就医？
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2025年04月07日
您好，咨询已收到，信息编辑回复中，请稍候！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
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2025年04月07日
1，黄疸不需要处理。
纯母乳喂养黄疸可以持续到生后3-4周，至少4周以内黄疸达不到光疗标准，不需要处理。
这个日龄经皮测量数值18才达到光疗标准，18以下不需要处理。
当然到4周黄疸是不是消退，目前不好预测。如果4周不退，建议停3-5天母乳观察是否下降。至少目前不需要处理。
2，孩子头型不对称。
有的孩子生后就有，与宫内压迫有关系。有部分孩子在出生以后，颅骨相对比较软，如果没有注意睡姿，比如很长时间让孩子保持同样的睡姿，平卧或者一直偏头睡，就会导致头形变化或者歪斜，
3-6个月以下，可以通过人为去调整孩子的睡姿，帮助纠正头形异常。比如孩子之前一直平卧，就可以让他尝试去左右换着睡或者左右躺。理论上凸起明显的一侧朝下，可以减轻压迫症状。
纯母乳喂养黄疸可以持续到生后3-4周，至少4周以内黄疸达不到光疗标准，不需要处理。
这个日龄经皮测量数值18才达到光疗标准，18以下不需要处理。
当然到4周黄疸是不是消退，目前不好预测。如果4周不退，建议停3-5天母乳观察是否下降。至少目前不需要处理。
2，孩子头型不对称。
有的孩子生后就有，与宫内压迫有关系。有部分孩子在出生以后，颅骨相对比较软，如果没有注意睡姿，比如很长时间让孩子保持同样的睡姿，平卧或者一直偏头睡，就会导致头形变化或者歪斜，
3-6个月以下，可以通过人为去调整孩子的睡姿，帮助纠正头形异常。比如孩子之前一直平卧，就可以让他尝试去左右换着睡或者左右躺。理论上凸起明显的一侧朝下，可以减轻压迫症状。
2025年04月07日
谢谢石医生！那我理解，
① 黄疸我们就持续监测，如果测得高于18了我们再去医院。如果有其他需要注意的症状（出现后需要立刻去医院的那种），还辛苦您提示。
② 头型方面，因为不是经产道生产，所以我们总担心是冠状缝或者各种缝的早闭，如果您确认目前这个头型没事的话我们就不担心了。
③ 最后顺带咨询您一下，母乳喂养的孩子有时候排黄混绿的便也正常吧？孩子有时候能一下睡四五个小时不醒（尤其晚上），我们担心是不是喂养不够（目前日增重33.5克），要不要摇醒喂奶。
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2025年04月07日
1，出生19天以后，再升高可能性很小。
可能会有一定波动，与晒太阳时间长短，晒太阳前后测量都有一定关系。但是不会呈现缓慢上升趋势。每天可以早晨晒太阳之前评估，比较同一个时间段黄疸数值。
如果缓慢升高，建议完善肝功能检查。不过可能性不大。
2，主要是看前囟门。
冠状缝或者是矢状缝早闭或者是晚闭合，影响是头型外观。只要前囟门没有闭合，就不会影响智力。前囟门一般1-1.5岁闭合。1岁内不闭合就是正常。
3，这个日龄按需喂养即可。
因为3个月以下是神经系统发育期，3个月以下的孩子主张按需喂养，所谓按需喂养，就是能吃多少就喂多少。只要不强制喂养就可以。所谓强制喂养，就是孩子不吃奶，把奶头吐出来，仍然喂养孩子。只要不存在这种情况，孩子能把奶吃下去，没有腹胀，就建议加强喂养。
这个日龄孩子，不同于刚出生的孩子，体内有一定的糖原储备，在饥饿的时候，会首先动员体内糖原分解，维持体内的血糖浓度。
孩子喂养充足的时候，有可能4-5个小时，甚至5-6个小时不吃奶。如果自身感觉到饥饿，自然会醒来。白天孩子如果食欲精神状态正常，没必要刻意叫醒。
4，母乳喂养的孩子，大便有时会稍有绿色。
母乳乳糖含量高，乳糖有渗透性通便作用。婴儿的肠道较短，肝脏分泌的胆汁在肠道内停留时间相对较短。胆汁中的胆绿素来不及完全转化为胆红素就从粪便中排出，从而使大便呈现绿色。这是比较常见的正常情况，尤其是当婴儿的消化功能还在逐渐完善过程中时更容易出现。
可能会有一定波动，与晒太阳时间长短，晒太阳前后测量都有一定关系。但是不会呈现缓慢上升趋势。每天可以早晨晒太阳之前评估，比较同一个时间段黄疸数值。
如果缓慢升高，建议完善肝功能检查。不过可能性不大。
2，主要是看前囟门。
冠状缝或者是矢状缝早闭或者是晚闭合，影响是头型外观。只要前囟门没有闭合，就不会影响智力。前囟门一般1-1.5岁闭合。1岁内不闭合就是正常。
3，这个日龄按需喂养即可。
因为3个月以下是神经系统发育期，3个月以下的孩子主张按需喂养，所谓按需喂养，就是能吃多少就喂多少。只要不强制喂养就可以。所谓强制喂养，就是孩子不吃奶，把奶头吐出来，仍然喂养孩子。只要不存在这种情况，孩子能把奶吃下去，没有腹胀，就建议加强喂养。
这个日龄孩子，不同于刚出生的孩子，体内有一定的糖原储备，在饥饿的时候，会首先动员体内糖原分解，维持体内的血糖浓度。
孩子喂养充足的时候，有可能4-5个小时，甚至5-6个小时不吃奶。如果自身感觉到饥饿，自然会醒来。白天孩子如果食欲精神状态正常，没必要刻意叫醒。
4，母乳喂养的孩子，大便有时会稍有绿色。
母乳乳糖含量高，乳糖有渗透性通便作用。婴儿的肠道较短，肝脏分泌的胆汁在肠道内停留时间相对较短。胆汁中的胆绿素来不及完全转化为胆红素就从粪便中排出，从而使大便呈现绿色。这是比较常见的正常情况，尤其是当婴儿的消化功能还在逐渐完善过程中时更容易出现。
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TA的问答
症状及患病时长：大夫，我家孩子刚才拉的便便，一使劲屁股有黄水。我刚才给他吃了一袋妈咪爱用10毫升温水服用的。我3点半吃了6片乳酶生，想通过母乳过奶给孩子，因为在网上看说孩子太小，不太敢给吃。但是孩子一直流黄水。我想让你帮忙看看，现在是直接吃乳酶生行不行？还是吃的话我母乳里面有，他已经吸完奶，我再给他吃乳酶生用不用二分之一在减半啊？这种情况不用吃蒙脱石散吧？还有吃了妈咪爱用间隔多长时间再吃乳酶生啊？屁股上面抹的红霉素软膏和氧化锌软膏还有外敷蒙脱石散，在屁股红肿那夹了一块纱布
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：您好医生，孩子从5月2号开始流鼻涕咳嗽，老人带去诊所从3号开始吃了5天头孢，7天氯雷他定，期间咳嗽时重时轻，晚上睡前和早上起床咳得重一些有痰，白天偶尔咳，13号去医院检查显示血常规正常，拍片是支气管炎，医生又开了5天阿奇霉素和5天雾化，从13号到17号，期间咳嗽基本没有了，只有晨起咳一会儿，17号早上起床后咳嗽突然加重，一整天都在咳，18号也是，晚上开始发烧，昨天早上带去抽血结果是病毒感染，停诊说肺上没有多大问题，开了五维赖氨酸颗粒，医生说有点消化不良又开了健胃消食口服液，昨天晚上烧到39度，孩子白天夜里都是干咳不断，没有食欲浑身没有酸疼没有力气，肚子偶尔疼，今天早上饭前饭后吐了两次，中午胃口好一点吃了饭也没有吐，昨天和今天做了两次新冠检测都是阴性
就医及用药情况：
目前就在吃五维赖氨酸颗粒、健胃消食口服液、氨溴酸右美沙芬
需要解答的问题：
孩子目前的情况还需要再次去医院检查吗？一直发着烧，说浑身疼没有力气，食欲差，偶尔鼻塞，连续干咳的特别厉害症状及患病时长：发热，不到一天
医生您好！宝宝2周岁9个月，昨天状态还很好，晚上出去超市玩，睡前还看不出任何会发烧的样子。
不知是否因为昨晚开空调、踢被子，空调温度设定为25，应该也不算很低。今天早晨很早起，昨晚只睡了6个小时，平时睡10个小时。起床发现明显体温较高，情绪也稍微有点烦躁。
下午13点午睡时，额温枪37.2；
下午14点30起床后，额温枪38.1。所以喂了2毫升布洛芬混悬滴剂。
今天食欲不好，饭量只有平时的一半左右，也不爱喝水。为了补水，买了个西瓜回来，孩子有吃一些。
就医及用药情况：用了2毫升美林布洛芬混悬滴剂
需要解答的问题：孩子目前状态比较稳定。不知道是为什么突然发热，接下去该怎么做呢？是否需要带他到医院就诊？
谢谢医生！
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：宝宝腹泻大便带血丝差不多半个月时间，4.24日换了氨基酸奶粉，目前吃了三周多了，宝宝大便没有血丝了，但还是粘液多，监测还有诺如病毒，每天还是拉五次，加了益生菌后拉三次左右
需要解答的问题：1.宝宝是否属于过敏？为啥吃这么长时间氨基酸了也不改善2.宝宝喂养氨基酸还需要多久？是否可以转深度？
症状及患病时长：40天婴儿，5天前喉咙嘶哑，无明显咳嗽（偶尔喝奶呛咳），无明显流涕鼻塞，体温正常，偶尔吐奶，精神状态好
就医及用药情况：5.18觉得嘶哑加重去了急诊，肺部听诊说肺没啥事，诊断喉炎，开了布地奈德雾化三天，安儿宁颗粒口服
需要解答的问题：今天雾化第二天还是嘶哑，刚刚拍了视频，请您诊断
